民营医院遭遇“生死”局
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2020年4月13日
抗击新冠肺炎民营援鄂专业医疗队返回上海。
中新社/图
本报记者阎俏如北京报道
4月9日下午，北京市西城区广安门附近的一家连锁口腔医院大门紧锁，门上通知显示，为响应疫情防控工作延迟开诊时间，具体开诊时间另行通知。而在往日，这家医院会从每天早上9点营业到下午6点，在大众点评平台上，还获得了“铜牌”的等级标识，评分高达4.97分。
这家医院的现状已经成为疫情暴发以来我国民营口腔医院的普遍现象。
在《中国经营报》记者陆续走访的附近5家口腔医院中，只有1家诊所还在营业。这家口腔诊所在门口摆放了一张桌子用作隔绝外来人员，患者需要经过测体温、登记、戴鞋套、手消毒的全部流程才被允许进入，且要提前进行预约，否则不予接待。
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“经营基本恢复正常，但现金流压力山大!”“这个时候只能让员工多体谅医院的困难，一起扛过去。”
除了口腔医院，疫情防控期间各地社会办医疗机构门诊纷纷关停，失去收入来源。近日，国内多家社会办医疗机构的管理者向记者表示，尽管疫情后经营逐渐恢复，但现金流方面的压力仍不容小觑。
前线医护人员奋战于新冠肺炎疫情防控救治，后方经营面临现金流压力，同时成片小型诊所关停、转让……疫情暴发至今，我国社会办医行业正处于前所未有的变局之中。
经营承压
由于不能收治急症之外的普通病人，许多社会办医院失去了现金流支撑，医务人员的基本薪酬支付面临困难。
疫情暴发之初的1月27日，北京和睦家医院公告，为提升应对疫情能力，对发热门诊升级改造，暂时停诊。公告一出便引起关于社会办医院在疫情中缺位的质疑。其后，北京和睦家医院澄清实为连续两日连夜赶工升级改造，不存在推诿之说。
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中国非公立医疗机构协会常务副会长兼秘书长郝德明介绍，国家已经明确社会办医是我国医疗卫生服务体系的重要组成部分和重要力量，但在本次突发公共卫生事件应急体系中并没有把这支重要力量纳入统筹管理。因此，此次援鄂医疗队是以公立医疗机构的力量为主，我们动员的319支医疗队3383名医务人员是一支民间的志愿者队伍，但到后来也被政府纳入了一视同仁的政策关心对象。
“公立医院有着严格的组织纪律性，但在民营医院却并非如此，因为民营医院的核心就是待遇留人，比较现实。况且那个时候，医护人员有被感染甚至致死的情况，民营医院的压力是非常大的。”浙江和康医疗集团董事长钱培鑫指出，尽管如此，有能力的社会办医疗机构仍纷纷主动请战前往一线。
然而，在社会办医参与抗击疫情后方，部分地方政府部门相继暂时关停了社会办诊所、门诊部。非公医疗协会数据显示，全国有社会办诊所24.2万家，基层医务人员逾百万。
随之而来的是现金流压力。第三方医院管理咨询机构广州艾力彼发起问卷调查，涵盖26个省份2014家公立医院和112家社会办医院。调查显示，如今九成医院存在资金压力，民营医院的处境更为艰难。近六成民营医院的现金流支撑不足2个月，55.1%的受访医院2月份的支出比去年同期增加。
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中美医疗集团行政总裁郭华伟介绍，由于疫情期间医院不能收治急症之外的普通病人，许多社会办医院失去了现金流支撑，医务人员的基本薪酬支付面临困难。与此同时，由于需要加强疫情防护，医院的经营成本不降反升。尽管目前疫情稳定，但医院业务量的恢复仍需要一段时间。
人力成本是医院疫情期间主要的运营成本组成部分。丁香园旗下平台丁香人才网近日针对疫情期间医务人员收入进行调查。结果显示，在742位参与调查的医务人员中，56.3%的人表示绩效、奖金受到影响，基本工资没有影响；29.4%的人表示基本工资、绩效、奖金均受到影响。在下降幅度上，36.4%的医务人员表示收入下降了30%～50%，还有5.7%的医务人员表示工资目前还没发。
对此，郭华伟指出，困难时期能否留住人才，更加考验医院的实力和文化建设水平。目前，中美医疗集团的核心医务人员仍与医院共同坚守，渡过疫情。
海尔医疗副总裁胡洲庆介绍，疫情中，海尔医疗集团化的运行弥补了各单体医院相对于大型公立医院规模上医疗资源的弱势，有效发挥集合优势，聚焦康复护理和肿瘤综合治疗，虽然部分科室受疫情影响必须关停，但仍通过多方努力，将损失降到最低。
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大型医疗集团尚且承压，小规模的社会办医疗机构则面临关停甚至转让的局面。
在华夏医界网医院转让板块，据记者不完全统计，2月份共有15条社会办医院股权转让信息，3月份则增至60条，其中主要为一级医院。而在2019年3月份，转让信息仅30条。
洗牌来临
长期来看，业内人士普遍认为这次疫情将是行业升级的一次机会。
从采访中可以了解到，此次参与抗击疫情的社会办医疗机构，普遍是大型医疗集团旗下医院、三级综合类医院或在急诊、重症等学科具有较强实力的医院。
如中美医疗集团旗下京东中美医院第一时间响应河北省应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情工作领导小组号召，组织医疗队前往武汉一线支援。同时，全国各地集团旗下的医院，也被纳入当地的定点发热门诊医院。
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海尔医疗集团从物资筹措到医疗队的招募，到打通交通障碍的各项工作，都由集团独立、自发组织完成。援鄂医疗队承接了武汉商职医院2病区的患者接诊救治工作。该病区有很多高龄疑似患者，医护人员不仅承担了诊疗和护理工作，还担当起病人与家属之间的“桥梁”，在心理上给予患者安慰。
和康医疗集团则在2月9日就响应杭州市卫健委号召，集结了15名援鄂医疗队队员前往一线，进驻武汉同济医院光谷院区重症病房。同时，集团旗下医院也参与到社区防控、远程问诊、隔离点人员检测防控等防控工作。
在湖北之外，与武汉一山之隔的河南信阳成为此次疫情的重灾区。作为信阳当地唯一一家民营三级综合医院，河南圣德医院院长程红介绍，医院300多名医护人员日夜奋战，并先后派出3批次医护专家组18人次，支援市第五人民医院医疗救治、市疾控中心核酸检测，同时全院30多个临床科室正常开诊。
然而，与这些技术力量较强的医院相比，整体来说，我国社会办医仍面临着小而散的局面。钱培鑫指出，民营医院存在规模小、分布散、医生资源少等特点，而且小专科居多，自己买地建房、租房，实际上是能力不够。
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胡洲庆指出，虽然非公立医疗机构在规模上、资源上相比公立医院还有相当大的距离，但抗击疫情的热情一点儿不差，医护人员纷纷主动请缨奔赴武汉前线。只是由于非公立医疗机构在疫情开始时未纳入政府统一安排的支援计划，出征申请、防控指挥部审批、物资筹措、赴汉交通，往往需要付出相比公立医院更多的工作和协调，才能顺利抵达武汉。
不过，长期来看，业内人士普遍认为这次疫情将是行业升级的一次机会。郭华伟指出，这次疫情，给过去靠单纯轻资产运营、靠广告拉动业绩、炒作概念等以短期盈利为目的的社会办医疗机构带来了巨大考验，无法支撑过三个月的机构可能面临关停、变卖。相反，有核心竞争力、技术积累的长线规划的医院，迎来了发展机会。因此，未来行业将迎来两极分化的局面。
郝德明指出，实际上，在疫情稳定后，平时经营管理规范、口碑好、技术好的社会办医院普遍已经逐渐恢复到日常经营水平。受到较大影响的，一方面是口腔、体检、美容等提供非基本医疗服务的机构，另一方面是过去经营不规范、没有核心技术、鱼目混珠的机构。
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东北某三线城市的社会办三级综合医院的一名医生告诉记者，由于医院是由老牌公立专科医院合并改制而来，积攒了良好的口碑，疫情过后医院门诊量很快恢复正常。另一方面，原本打算到一线城市求医的患者由于疫情不便长途出行，医院反而出现了患者回流的情况。在薪资方面，基本工资没有受到影响，但今年的分红暂时还没有发放。
目前我国社会办医疗机构数量占全国医疗机构数量的65%，但提供的医疗服务数量只占到15%。郝德明指出，长期以来社会办医行业虽然数量庞大，但整体质量不高，机构鱼龙混杂。这次疫情是对社会办医的一次严峻考验，同时也是行业提质增效洗牌的一次机会。以医疗技术为核心的优质医疗机构留下，落后的将被淘汰出局，这是行业的必然规律。
因此，此次疫情过后，一方面，社会办医疗机构要加强行业自律和人才队伍建设。另一方面，希望政府能够对这类具有技术优势，执业规范的社会办医疗机构给予一定政策支持。
同时要提醒投资者注意，任何行业都有风险，投资医疗行业要选择口碑好、经营规范、有核心技术团队的优质标的。
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在医院发展方向上，社会办医疗机构的管理者达成共识。上海德济医院院长郭辉指出，唯有加强学科建设和人才梯队的建设，才能以不变应万变。同时，医院管理者一定要亲临一线，才能够对突发情况及时掌握、作出反应。
另一方面，从产业的发展前景来说，钱培鑫认为，疫情对整个全球经济和中国经济是很大的一次打击，但是，对于互联网经济和医疗行业却产生了正向影响。在投资方面，现在各个行业都在萎缩，唯有医疗行业态势良好，这能够吸引更多人投资，可能就有更足够的资金去发展布局，所以从投资角度来说对和康也是一个很好的机遇。
郭华伟认为，此次疫情为社会办医疗机构的创新医疗发展方向带来了新的思考。在过去，医疗机构的线下门诊和线上问诊服务没有并行。在疫情期间，中美医疗集团旗下医院的医生走进社区，为特殊病人提供上门服务，促进了线上服务、家庭、社区三位一体的建设。在“后疫情时期”，中美医疗集团将着手搭建这一平台，迎接市场机遇。, 百拇医药