放邪出路 清热解毒 生津养液

    我们于2020年4月3日在《中国中医药报》上发表了“中医治疫，源远流长”一文，论述了中医治疫源流、病因分类和重视预防等问题，然意犹未尽，特撰写本文，予以补充，作为续篇。

    考历代中医文献治疫的大法颇多，其中代表性的有元代朱震亨《丹溪心法》提出“治有三法，宜补、宜散、宜降”。清代程钟龄《医学心悟》对疫病治疗提出了发散、解秽、清中、攻下、补虚等五法，并列香苏饮、普济消毒饮、神术散、败毒散、人参白虎汤、黄龙汤、四顺清凉饮等常用方剂。尤怡《金匮翼》也提出治疫五种大法及代表方剂，即表里俱备而盛于表者用普济消毒饮；病不在表又不在里而直行中道者用达原饮；表里俱热者用三黄石膏汤；邪盛于表而里无热证者用败毒散；寒湿客于肌表者用圣散子。迨温病大家叶天士、吴鞠通出，疫病的治疗大法始有绳墨可循。叶氏《温症论治》提出“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转……入血就恐耗血动血，直须凉血散血”。吴鞠通《温病条辨》谓“治上焦如羽，非轻不举；治中焦如衡，非平不安；治下焦如权，非重不沉”。现代《温病学》一般将温病(含温疫)治法归纳为解表、清气、和解、祛湿、通下、清营、凉血、开窍、息风、滋阴、固脱等法，各有其适应证和常用方剂。

    究治法，识重点，方能提高疗效

    我们根据学习心得和实践体会，认为在疫病众多治法中，抓亮点，识重点，对今天防治急性传染病有着重要意义。

    因势利导，放邪出路

    中医治疗瘟疫等外感病，很重视放邪出路，即通过治疗，促使病邪从外而解。如《素问·阴阳应象大论》说：“其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之。”“其高者，因而越之；其下者，引而竭之。”就是根据病邪所在部位和病情发展趋势，因势利导地采取放邪出路的方法。

    汉代张仲景《伤寒论》继承和发展了《内经》旨意，在治疗外感热病中，广泛应用汗、吐、下诸法以祛除邪气，如麻黄汤之开腠发汗、桂枝汤之解肌散邪、瓜蒂散之涌吐、承气汤之攻下、五苓散之渗利等 ......