肿瘤患者拍CT不要纠结
肿瘤患者
拍CT不要纠结
主讲人：复旦大学肿瘤医院放射诊断科副主任 童 彤
在肿瘤诊断和随访中，CT和磁共振检查发挥着重要作用，但往往有患者担心“这两种检查产生的辐射会影响身体健康吗”。实际上，生活中的辐射无处不在，只要受到辐射的剂量和频率在安全范围内就不会对人体产生实质危害。
联合国原子辐射效应科学委员会报告指出，在自然环境下，成年人人均受到的天然电离辐射剂量约为2.4毫西弗/年。我国对公众推荐的辐射剂量限值是“除天然照射外，附加的人工辐射剂量不应超过1毫西弗/年，并且如果5个连续年平均剂量不超过1毫西弗，则某单一年份接受的有效辐射剂量可以提高到5毫西弗”。
临床上，人体各部位接受一次CT检查的辐射剂量大致为：头部0.7毫西弗，腹部4.05毫西弗，胸部5.29毫西弗，颈椎0.76毫西弗，腰椎4.16毫西弗，骨盆7.68毫西弗。以此估算，每人每年接受CT检查的次数应尽量不超过两次。
不过，对于高危人群和患者而言，如果为了明确诊断或指导治疗，患者应充分相信医生、配合检查，切不可因为担心辐射而拒绝检查，错失早期诊断机会。以肿瘤患者为例，为了提高分期诊断的准确性，以便采取更有针对性的治疗，医生往往要求患者进行多次CT检查。如果在胸部低剂量CT检查中发现了肺部占位，可能需要加做胸部增强CT检查，不仅有助于明确诊断，还能对肿瘤的大小、位置、分布、侵犯周围组织及淋巴结转移情况进行准确评估，从而确定肿瘤分期分型，以便实行最佳治疗策略；后续也需根据治疗方案定期进行CT复查，帮助了解治疗效果、监测肿瘤发展，及时调整治疗方案，以免延误病情、错失治疗最佳时机。
这时，患者无需太过担心，也不必纠结。肿瘤是确实存在且可能危及生命的因素，而辐射则是不确定的风险，“两害相权取其轻”，医生综合评估风险后，选择健康效益最大、风险最小的医疗方案。而且，为了减少非检查部位受到的辐射量，一般在CT检查时采用铅板遮挡等防护措施，以保护患者。
但40岁以下健康人群的常规体检不建议进行胸部CT筛查，40岁以上人群如果把胸部CT作为体检项目，可选择低剂量CT，其辐射剂量为常规CT的1/5~1/3。
磁共振检查是利用原子核在高磁场下共振成像的技术，因此不产生电离辐射。从理论上讲，做磁共振检查的次数可以不受限制，但是否需要进行还需根据疾病特点及个人身体状况，遵从医生建议。
需要提醒的是，进行磁共振检查前，体内有金属植入物(比如金属材质的人工关节、金属假牙等)的患者应事先告知医生，以评估能否进行检查。装有心脏起搏器的患者应尽量避免进行磁共振检查，以免影响起搏器功能。▲, http://www.100md.com
拍CT不要纠结
主讲人：复旦大学肿瘤医院放射诊断科副主任 童 彤
在肿瘤诊断和随访中，CT和磁共振检查发挥着重要作用，但往往有患者担心“这两种检查产生的辐射会影响身体健康吗”。实际上，生活中的辐射无处不在，只要受到辐射的剂量和频率在安全范围内就不会对人体产生实质危害。
联合国原子辐射效应科学委员会报告指出，在自然环境下，成年人人均受到的天然电离辐射剂量约为2.4毫西弗/年。我国对公众推荐的辐射剂量限值是“除天然照射外，附加的人工辐射剂量不应超过1毫西弗/年，并且如果5个连续年平均剂量不超过1毫西弗，则某单一年份接受的有效辐射剂量可以提高到5毫西弗”。
临床上，人体各部位接受一次CT检查的辐射剂量大致为：头部0.7毫西弗，腹部4.05毫西弗，胸部5.29毫西弗，颈椎0.76毫西弗，腰椎4.16毫西弗，骨盆7.68毫西弗。以此估算，每人每年接受CT检查的次数应尽量不超过两次。
不过，对于高危人群和患者而言，如果为了明确诊断或指导治疗，患者应充分相信医生、配合检查，切不可因为担心辐射而拒绝检查，错失早期诊断机会。以肿瘤患者为例，为了提高分期诊断的准确性，以便采取更有针对性的治疗，医生往往要求患者进行多次CT检查。如果在胸部低剂量CT检查中发现了肺部占位，可能需要加做胸部增强CT检查，不仅有助于明确诊断，还能对肿瘤的大小、位置、分布、侵犯周围组织及淋巴结转移情况进行准确评估，从而确定肿瘤分期分型，以便实行最佳治疗策略；后续也需根据治疗方案定期进行CT复查，帮助了解治疗效果、监测肿瘤发展，及时调整治疗方案，以免延误病情、错失治疗最佳时机。
这时，患者无需太过担心，也不必纠结。肿瘤是确实存在且可能危及生命的因素，而辐射则是不确定的风险，“两害相权取其轻”，医生综合评估风险后，选择健康效益最大、风险最小的医疗方案。而且，为了减少非检查部位受到的辐射量，一般在CT检查时采用铅板遮挡等防护措施，以保护患者。
但40岁以下健康人群的常规体检不建议进行胸部CT筛查，40岁以上人群如果把胸部CT作为体检项目，可选择低剂量CT，其辐射剂量为常规CT的1/5~1/3。
磁共振检查是利用原子核在高磁场下共振成像的技术，因此不产生电离辐射。从理论上讲，做磁共振检查的次数可以不受限制，但是否需要进行还需根据疾病特点及个人身体状况，遵从医生建议。
需要提醒的是，进行磁共振检查前，体内有金属植入物(比如金属材质的人工关节、金属假牙等)的患者应事先告知医生，以评估能否进行检查。装有心脏起搏器的患者应尽量避免进行磁共振检查，以免影响起搏器功能。▲, http://www.100md.com