奥美拉唑，吃药容易停药难

http://www.100md.com 2020年5月1日 生命时报 2020.05.01

     奥美拉唑，吃药容易停药难

    深圳大学总医院药学部主任药师 曾 平

    邓先生患有胃食管反流病，按医嘱服用了一个月奥美拉唑肠溶胶囊，每天早餐前半小时一次，每次一粒(20mg)，后来感觉好多了，就自行停了药。近日，邓先生来到我们门诊咨询：为什么停药后各种症状又出现了，饱餐后反酸、烧心症状甚至比以前更厉害，这是怎么回事？

    奥美拉唑肠溶胶囊是质子泵抑制剂(PPI)的一种。用药一段时间后，其强大的抑制作用会使泌酸功能处于极低状态；停药后，这种抑制被突然解除，机体由于代偿作用，致使泌酸反跳性增加，患者就会感觉症状加重，并产生“奥美拉唑不能停药”的感觉。

    对胃食管反流病患者来说，烧心和反流是特异性症状，如果改变生活方式后仍不能改善症状，就必须使用药物进行治疗。抑酸药是目前治疗胃食管反流病的主要措施，质子泵抑制剂(PPI)又是治疗各种酸相关疾病最有效、作用最强的药物，因此国内外指南均推荐PPI作为治疗首选用药，比如奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。它们的作用机制基本类似，也都可能导致突然停药后感觉症状加重的问题。

    质子泵抑制剂初始治疗应为每天1次，早餐前服用；夜间有症状的病人，可改为每天2次。临床资料显示，停用该类药物半年后，食管炎与症状的复发率分别为80%和90%。建议患者经初始治疗8周后，即使症状好转也别盲目停药，应采取维持治疗，方法有减量维持(减量使用，每日1次)、间歇维持(剂量不变，隔日服药或3天一次，也可改为仅周末服用)、按需治疗(仅出现症状时用药)三种。具体采用哪种维持治疗，需医生根据病情决定，不可自作主张。

    长期使用奥美拉唑等药物时，还应注意其他一些风险，包括胃肠道细菌失衡引起的感染、高胃泌素血症、冠状动脉血栓、心肌梗死，以及联用非甾体类抗炎药后导致的横纹肌溶解症。▲(曾平)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/202005/0178/4326.htm