单纯尿酸高，不急着用药
单纯尿酸高，不急着用药
河北省人民医院老年病科主任 郭艺芳
越来越多的人如今被诊断为高尿酸血症，其中一部分人是没有痛风病史，且无相关合并症的单纯性高尿酸血症。基于现有证据，我建议这部分人无需服药降尿酸。
虽然尿酸水平越高，发生痛风的风险也越高，但90%以上的高尿酸血症患者并不会发生痛风。高尿酸血症的成因很复杂，此类患者是否发生痛风或心血管事件受到多种因素的影响。仅仅根据流行病学研究结果，就推测应用药物降低尿酸水平可使患者获益是不严谨的。更重要的是，目前尚缺乏可靠证据证实，应用降尿酸药物能够降低发生痛风的风险；也无足够证据表明，应用降尿酸药物可以降低患慢性肾病与心血管病的风险。正因如此，目前多个国家或地区颁布的相关指南，均不建议对此类患者应用降尿酸药物。
比如，由来自欧洲、南美洲及大洋洲共14个国家的474位风湿病专家组成的专家委员会制定的痛风诊疗专家共识指出，无症状性高尿酸血症患者不推荐使用降尿酸药物预防痛风性关节炎、肾病或心血管事件；英国风湿病协会制定的痛风管理指南、美国风湿病学会痛风治疗指南均不推荐对无症状性高尿酸血症进行药物治疗。
无症状性高尿酸血症的处理原则是，调整生活方式优于药物治疗。高尿酸血症往往与其他代谢异常(血脂异常、糖代谢异常、肥胖、高血压等)同时存在，积极有效的生活方式干预不但能降低尿酸水平，还能对其他心血管危险因素产生有益影响，应该作为降低尿酸水平的首要措施。如果你的血尿酸增高，但无痛风病史，建议先调整饮食结构、增加运动、减轻体重、戒酒等，这才是降低尿酸水平、控制其他心血管危险因素的安全有效措施。▲, http://www.100md.com
河北省人民医院老年病科主任 郭艺芳
越来越多的人如今被诊断为高尿酸血症，其中一部分人是没有痛风病史，且无相关合并症的单纯性高尿酸血症。基于现有证据，我建议这部分人无需服药降尿酸。
虽然尿酸水平越高，发生痛风的风险也越高，但90%以上的高尿酸血症患者并不会发生痛风。高尿酸血症的成因很复杂，此类患者是否发生痛风或心血管事件受到多种因素的影响。仅仅根据流行病学研究结果，就推测应用药物降低尿酸水平可使患者获益是不严谨的。更重要的是，目前尚缺乏可靠证据证实，应用降尿酸药物能够降低发生痛风的风险；也无足够证据表明，应用降尿酸药物可以降低患慢性肾病与心血管病的风险。正因如此，目前多个国家或地区颁布的相关指南，均不建议对此类患者应用降尿酸药物。
比如，由来自欧洲、南美洲及大洋洲共14个国家的474位风湿病专家组成的专家委员会制定的痛风诊疗专家共识指出，无症状性高尿酸血症患者不推荐使用降尿酸药物预防痛风性关节炎、肾病或心血管事件；英国风湿病协会制定的痛风管理指南、美国风湿病学会痛风治疗指南均不推荐对无症状性高尿酸血症进行药物治疗。
无症状性高尿酸血症的处理原则是，调整生活方式优于药物治疗。高尿酸血症往往与其他代谢异常(血脂异常、糖代谢异常、肥胖、高血压等)同时存在，积极有效的生活方式干预不但能降低尿酸水平，还能对其他心血管危险因素产生有益影响，应该作为降低尿酸水平的首要措施。如果你的血尿酸增高，但无痛风病史，建议先调整饮食结构、增加运动、减轻体重、戒酒等，这才是降低尿酸水平、控制其他心血管危险因素的安全有效措施。▲, http://www.100md.com