治骨松，活性维生素D更有效

http://www.100md.com 2020年5月5日 生命时报 2020.05.05

     促进骨的形成和矿化 加强肌肉力量防跌倒

    治骨松，活性维生素D更有效

    受访专家：大连大学附属中山医院骨质疏松科主任 于萌

    本报记者 高嘉悦

    治疗骨质疏松症的重要方法之一是配合钙剂补充维生素D。实际上，维生素D既有普通型，又有活性款，临床上，医生多建议患者补充活性维生素D。

    大连大学附属中山医院骨质疏松科主任于萌解释说，维生素D是一种脂溶性的开环固醇类物质。人体内的维生素D来源主要有两个，一是在阳光或紫外线照射下，由皮肤中的化学物质合成；二是通过膳食获取，比如，来自野生多脂肪海鱼等动物的维生素D3，或是植物中的维生素D2。

    维生素D3和维生素D2均无活性，也不能相互转化，两者都需要在肝脏和肾脏经过两次羟化反应后，才能变为具有生物活性的形式，即为活性维生素D，或称D激素。

    活性维生素D是调节骨骼生长发育的重要内分泌激素，它可以促进肠道和肾脏对钙、磷的吸收，增加血钙、磷水平；或直接作用于骨，促进骨形成和骨矿化；还可作用于骨骼肌，加强肌力，防止跌倒。

    因此，活性维生素D在骨质疏松症治疗中具有重要作用。特别是维生素D合成、转化能力出现下降的老年人，更应选择活性维生素D进行补充。此外，有肾脏疾病，难以完成维生素D活性转化的骨松患者，也适合采用活性维生素D改善症状。

    临床常用的活性维生素D及其类似物有骨化三醇[1，25(OH) 2D]和阿法骨化醇(1α羟维生素D)，建议骨化三醇的使用剂量为每天0.25~0.5微克，阿法骨化醇的使用剂量为每天0.25~1.0微克。伴有维生素D缺乏的骨质疏松症患者，可补充普通维生素D，以纠正维生素D的营养缺乏，同时，给予活性维生素D治疗骨质疏松症。

    于萌强调，无论使用普通维生素D还是活性维生素D，都应监测血清钙及尿钙浓度，以免药物过量引发高钙血症或高尿钙。活性维生素D需要调量时，必须咨询专业医生。▲, http://www.100md.com

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