四个检查揪出前列腺癌
指检不能漏 抗原每年查 超声最直观 必要时穿刺
四个检查揪出前列腺癌
火箭军特色医学中心泌尿外科主任医师 张晓毅 □主治医师 孙 博
本报特约记者 莫鹏
前列腺癌是发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤，其在全球的发病率持续上升，发病率在所有男性肿瘤中排第二，死亡率排第五，是男性健康的一大“杀手”。
前列腺癌的发病主要与年龄、遗传、种族、环境等有关：年龄越大患病风险越高，高峰在75~79岁，但60岁后发病率就明显上升，提示50以上就要高度关注前列腺；如果有直系亲属，比如父亲或兄弟患有前列腺癌，则本人患病的风险会翻倍，如果有2个或以上的直系亲属患有前列腺癌，则危险性上升至5~10倍，这类男性建议更早前就要开始接受筛查；另外，前列腺癌发病率有明显的地理和种族差异，美国发病率最高，中国、日本等亚洲国家较低，城乡相比，大城市发病率更高，可见生活水平和前列腺癌发病有相关性。从病因中我们可以看到前列腺的高危人群，为了尽早把疾病揪出来，癌症筛查很有必要，主要包括四种检查：直肠指诊、前列腺特异性抗原(PSA)检测、经直肠前列腺超声检查、前列腺穿刺活检。
, http://www.100md.com
性价比最高——直肠指诊。这是指医生的手指通过肛门进入直肠，直接触摸前列腺，以了解前列腺的大小、质地、有无结节等情况。通常来说，直肠指诊中如果医师感到前列腺是充满韧性、弹性，那就是健康的，如果前列腺质地僵硬，表面凹凸不平，那就要进一步检查。因为觉得尴尬或难受，很多参加体检的老年患者都主动放弃了这项检查，但这也意味着放弃了最直观了解前列腺的机会，事实上这项检查仅仅是略有不适，建议体检时不要放弃。
必须要做——PSA检查。美国泌尿外科学会建议50岁以上的男性，每年都应例行接受直肠指诊和PSA检查。但是，对于有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始进行每年一次的检查。要注意的是，PSA值受到多方因素的影响，直肠指诊会直接触摸前列腺，影响PSA数值，所以应该在抽血检查PSA后再进行直肠指诊；尿道检查也会导致PSA升高，所以应在射精24小时后、膀胱镜检查和导尿等操作48小时后进行检查；PSA检查时应无急性前列腺炎、泌尿系感染、尿潴留等疾病。PSA和年龄也是密切相关的，我国男性特异性PSA值各年龄段分别是：40~49岁为0~2.15纳克/毫升,50~59岁为0~2.2纳克/毫升,60~60岁为0~4.1纳克/毫升,70~79岁为0~5.37纳克/毫升，大于80岁为0~8纳克/毫升。目前国内数据显示，PSA 4~10纳克/毫升为前列腺癌判定区，在这一区间前列腺穿刺阳性率为15.9%，也就是说数值大于4就需要高度关注，如果超过10，要立马前往泌尿外科就诊。
, 百拇医药
更为直观——经直肠前列腺超声检查。这项检查可以直接了解前列腺的大小、有无结节。相比直肠指诊，能够给出更加详细的数据，有助于进一步明确诊断。
最可靠的——前列腺穿刺活检。上面的检查都是无创的，前列腺穿刺活检是一个有创检查，一般常通过两种途径进行穿刺，经直肠穿刺和经会阴穿刺。虽然这项检查有一定创伤，但它是诊断前列腺癌最可靠的检查。因为前列腺穿刺出血，会影响影像学检查，所以穿刺活检应在核磁检查之后进行。
建议前列腺高危人群主动做前列腺癌症筛查，并与主管医生商讨选择合适的检查。预防前列腺癌，生活上也可以有所作为。目前已知的一个重要可控危险因素是高脂饮食，建议男性降低动物脂肪摄入及增加水果、谷类、蔬菜、绿茶的摄入，可能会降低前列腺癌的发病风险。阳光暴露与前列腺癌发病率呈负相关，阳光可增加活性维生素D含量，因此多晒晒太阳可能成为前列腺癌的保护因子。▲, 百拇医药
四个检查揪出前列腺癌
火箭军特色医学中心泌尿外科主任医师 张晓毅 □主治医师 孙 博
本报特约记者 莫鹏
前列腺癌是发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤，其在全球的发病率持续上升，发病率在所有男性肿瘤中排第二，死亡率排第五，是男性健康的一大“杀手”。
前列腺癌的发病主要与年龄、遗传、种族、环境等有关：年龄越大患病风险越高，高峰在75~79岁，但60岁后发病率就明显上升，提示50以上就要高度关注前列腺；如果有直系亲属，比如父亲或兄弟患有前列腺癌，则本人患病的风险会翻倍，如果有2个或以上的直系亲属患有前列腺癌，则危险性上升至5~10倍，这类男性建议更早前就要开始接受筛查；另外，前列腺癌发病率有明显的地理和种族差异，美国发病率最高，中国、日本等亚洲国家较低，城乡相比，大城市发病率更高，可见生活水平和前列腺癌发病有相关性。从病因中我们可以看到前列腺的高危人群，为了尽早把疾病揪出来，癌症筛查很有必要，主要包括四种检查：直肠指诊、前列腺特异性抗原(PSA)检测、经直肠前列腺超声检查、前列腺穿刺活检。
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性价比最高——直肠指诊。这是指医生的手指通过肛门进入直肠，直接触摸前列腺，以了解前列腺的大小、质地、有无结节等情况。通常来说，直肠指诊中如果医师感到前列腺是充满韧性、弹性，那就是健康的，如果前列腺质地僵硬，表面凹凸不平，那就要进一步检查。因为觉得尴尬或难受，很多参加体检的老年患者都主动放弃了这项检查，但这也意味着放弃了最直观了解前列腺的机会，事实上这项检查仅仅是略有不适，建议体检时不要放弃。
必须要做——PSA检查。美国泌尿外科学会建议50岁以上的男性，每年都应例行接受直肠指诊和PSA检查。但是，对于有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始进行每年一次的检查。要注意的是，PSA值受到多方因素的影响，直肠指诊会直接触摸前列腺，影响PSA数值，所以应该在抽血检查PSA后再进行直肠指诊；尿道检查也会导致PSA升高，所以应在射精24小时后、膀胱镜检查和导尿等操作48小时后进行检查；PSA检查时应无急性前列腺炎、泌尿系感染、尿潴留等疾病。PSA和年龄也是密切相关的，我国男性特异性PSA值各年龄段分别是：40~49岁为0~2.15纳克/毫升,50~59岁为0~2.2纳克/毫升,60~60岁为0~4.1纳克/毫升,70~79岁为0~5.37纳克/毫升，大于80岁为0~8纳克/毫升。目前国内数据显示，PSA 4~10纳克/毫升为前列腺癌判定区，在这一区间前列腺穿刺阳性率为15.9%，也就是说数值大于4就需要高度关注，如果超过10，要立马前往泌尿外科就诊。
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更为直观——经直肠前列腺超声检查。这项检查可以直接了解前列腺的大小、有无结节。相比直肠指诊，能够给出更加详细的数据，有助于进一步明确诊断。
最可靠的——前列腺穿刺活检。上面的检查都是无创的，前列腺穿刺活检是一个有创检查，一般常通过两种途径进行穿刺，经直肠穿刺和经会阴穿刺。虽然这项检查有一定创伤，但它是诊断前列腺癌最可靠的检查。因为前列腺穿刺出血，会影响影像学检查，所以穿刺活检应在核磁检查之后进行。
建议前列腺高危人群主动做前列腺癌症筛查，并与主管医生商讨选择合适的检查。预防前列腺癌，生活上也可以有所作为。目前已知的一个重要可控危险因素是高脂饮食，建议男性降低动物脂肪摄入及增加水果、谷类、蔬菜、绿茶的摄入，可能会降低前列腺癌的发病风险。阳光暴露与前列腺癌发病率呈负相关，阳光可增加活性维生素D含量，因此多晒晒太阳可能成为前列腺癌的保护因子。▲, 百拇医药