滤过性手术后持续性低眼压及治疗
作者：唐 忻* 张舒心* 刘 磊* 王淑兰*
单位：*北京同仁医院眼科，100730
关键词：青光眼/外科手术；手术后并发症；低眼压
滤过性手术后持续性低眼压及治疗 摘 要 观察滤过性手术后持续性低眼压(<6mmHg)62只眼，其中32只眼(51.6%)眼球组织和功能无明显改变，30只眼因高度散光、白内障加重及低眼压性黄斑病变引起视力障碍。对视力下降眼采用自家血滤过泡内注射、滤过泡修补术或联合白内障摘出术治疗，眼压得到不同程度的提高。低眼压纠正后，27只眼视力得到改善。对持续性低眼压的原因、影响视力的因素、低眼压的治疗时机、方法及预防进行了讨论。
分类号 R775.05
Persistent hypotony after filtering surgery and its treatment/Tang Xin.../Ophthalmol CHN.-1988，7(1).-26～28(Department of Ophtahalmology，Tong Ren Hospital，Beijing 100730)
, 百拇医药
We observed 62 eyes with persistent hypotony (<6mmHg)after filtering surgery，32 of which displayed no tangible changes in tissues and functions，accounting for 51.6% of total eyes.In the meantime，due to high astigmatism，cataract and hypotonous maculopathy，visual acuity impairment occurred in 30 eyes.After intrableb injection of autologous blood，surgical revision of filtration blebs and extraction of cataract，intraocular pressure had been elevated to some extent.With hypotony cured，visual acuity of 27 eyes was improved.We discussed mainly persistent hypotony and its causes，factors in influencing visual acuity，the timing and methods of treating hypotony and relevant preventive measures.
, 百拇医药
Subject terms Glaucoma/surg；Postoperative complications；Ocular hypotension
丝裂霉素C(mitomycin C，MMC)在青光眼滤过性手术中的应用，使手术成功率明显提高，同时术后可以获得相对低的眼内压。但是，过强的滤过也增加了术后持续性低眼压的发生率，而持续性低眼压可引起严重的视力障碍。现就滤过性手术后持续性低眼压及治疗报告如下：
1 对象与方法
1.1 病例选择
1994年2月～1996年6月，本院对406例653只青光眼施行滤过性手术联合MMC治疗，其中105只眼(16.1%)术后2～4周眼压低于4mmHg，43只眼4～6周后眼压自行恢复正常，62只眼(9.5%)术后眼压持续性低于6mmHg。
, 百拇医药
1.2 临床资料
1.2.1 持续性低眼压62只眼，男性36例，女性22例；双眼发病者4例。年龄17～18岁，平均51.2岁。
1.2.2 57只眼为初次滤过性手术使用MMC(0.4mg/ml，3分钟)，5只眼为再次滤过性手术使用MMC(0.4mg/ml，5分钟)。
1.2.3 滤过泡均为宽大、壁薄、无血管性，裂隙灯荧光素染色及前房角镜检查未见滤过泡渗漏和睫状体离断缝隙。
1.2.4 视力情况及相关病变：出现持续性低眼压时，32只眼视力比滤过术前改善或相同，眼前节和眼底无异常发现。30只眼视力下降或明显下降，其中24只眼(3.7%)为低眼压性黄斑病变，4只眼为高度散光，2只眼为白内障加重。
1.3 治疗方法
, 百拇医药
对32只视力不变或改善的持续性低眼压眼，密切观察，无特殊治疗。对伴有视力下降的30只眼进行如下治疗：
1.3.1 自家血注射 用于高度散光和黄斑病变较轻者。
治疗方法：抽肘静脉血1ml，然后换TB针头从滤过泡外5～8mm处进针达滤过泡中央，注入自家血至滤过泡使其充盈。
1.3.2 滤过泡修补 用于自家血治疗无效和黄斑病变较重者。
手术方法：
(1) 巩膜瓣直接缝合：沿角膜缘剪开滤过泡部位的球结膜，找到巩膜瓣有明显溪流的部位，用10-0尼龙线间断缝合1～4针，密闭巩膜伤口后再缝合筋膜和球结膜。
(2) 板层巩膜移植术：若巩膜组织脆弱、软化甚至坏死有缺损时，缝合巩膜瓣困难，则在滤过部位行异体板层巩膜移植，必要时切除整个滤过泡，再将有血管的结膜调位于角膜缘缝合。
, 百拇医药
1.3.3 滤过泡修补联合ECCE+IOL用于伴有严重白内障者。
2 结果
2.1 随访时间14.5±11.2个月(3～30个月)。
2.2 滤过性手术与治疗低眼压之间的平均间期4.5±2.5个月(3～10个月)。
2.3 治疗成功标准 眼压高于7mmHg，病变消除。
2.4 治疗成功率及并发病
(1) 采用自家血注射治疗持续性低眼压14只眼，每只眼注射1～3次。其中5只眼1次注射成功，1只眼2次注射成功。自家血治疗成功率为42.9%。出现的并发症是前房积血(10只眼)，发生率为71.4%，治疗后无后遗症。
, 百拇医药 (2) 采用滤过泡修补手术治疗持续性低眼压22只眼(包括自家血治疗无效的8只眼)。16只眼手术时直接缝合巩膜瓣，其中14只眼治疗成功，成功率为87.5%。8只眼施行板层巩膜移植术(包括直接缝合巩膜瓣无效的2只眼)，术后眼压全部正常，其中2只眼局部还需加用抗青光眼药物才能控制眼压，成功率为100%。滤过泡修补术的并发症是早期伤口渗漏(3只眼)，无后遗症。
(3) 滤过泡修补联合白内障手术2只眼，术后眼压均恢复正常，无并发症。
2.5 眼压 30只低眼压眼经一种或一种以上方法治疗后，眼压得到不同程度提高。治疗后常常出现短暂的眼压升高，但并不影响日后疗效(见附表)。
附表 术后眼压情况(mmHg)
自家血注射(n＝6)
巩膜瓣缝合(n＝14)
, 百拇医药
巩膜移植(n＝8)
联合手术(n＝2)
术后眼压峰值
随访时眼压
20.8±13.7
10.5±3.2
29.12±14.5
12.3±5.4
45.24±9.4
17.6±3.8
35.9±10.4
15.9±2.9
, http://www.100md.com
2.6 滤过泡 治疗后功能性滤过泡23只眼(76.7%)非功能性滤过泡7只眼，其中巩膜瓣缝合术后1只眼，巩膜移植术后4只眼，联合手术后2只眼。非功能性滤过泡中有5只眼不用任何降眼压药眼压维持正常。
2.7 视力 低眼压纠正后，27只眼视力改善，视力提高5.3±2.2行。3只眼视力不提高，低眼压持续时间均超过6个月。
3 讨论
3.1 持续性低眼压的原因
MMC被应用于临床以来，滤过性手术后持续性低眼压的发生率明显增加，文献报告为15%～36%[1，2]，本组病例为9.5%。
(1) 滤过过强：由于MMC抑制成纤维细胞增殖，术后房水经结膜排出增加。Nuyts等[3]对接受滤过泡修补术患者的结膜下和巩膜组织进行光镜检查，发现成纤维细胞过少，正常结构破坏。滤过泡修补和自家血注射后，房水排出受阻眼压回升，也说明过多的房水眼外引流是持续性低眼压的主要原因。
, 百拇医药
(2) 房水分泌减少：Kirchhof等[4]发现滤过性手术联合应用MMC者术后房水流速减少，考虑系MMC对睫状体毒性作用，使其上皮功能减退，房水分泌减少所致。Nuyts等[3]通过电镜观察证实了睫状体上皮的毒性改变。本文修补术后滤过泡为非功能的7只眼中，5只眼不用任何降眼压药物眼压控制正常，由此可推测房水生成减少也是低眼压的原因之一。
3.2 低眼压与视力变化
许多患者能很好地耐受低眼压而无后遗症，术后保持良好的视力甚至比术前改善[2]。视力下降除了眼压因素外，还与巩膜的厚度、硬度，脉络膜结构变异，眼外肌的伸缩性，屈光状态改变以及白内障发展有关，最重要的是低眼压性黄斑病变。低眼压性黄斑病变发生率为3%～7.7%[9]，是滤过性手术应用MMC的严重并发症，更多见于年轻人和高度近视眼患者，与其较低的巩膜硬度或较薄的巩膜有关，眼底表现为黄斑部视网膜脉络膜皱褶形成和色素上皮的改变[6]。
, http://www.100md.com
3.3 低眼压治疗时机
低眼压本身并非治疗的适应证。有些低眼压于术后早期可自然消除，通常眼压在4～6周内恢复正常。然而持续性低眼压性黄斑病变，由于皱褶部位的视网膜、脉络膜、巩膜组织纤维化，可导致不可逆的视网膜脉络膜皱褶形成及永久性的色素上皮病变，所以一旦持续性低眼压引起眼球组织和功能的破坏，特别是出现黄斑病变时应尽早治疗[8]。低眼压纠正后，视力预后取决于低眼压的持续时间，超过6个月者预后不良，故治疗不应迟于术后6个月[10]。
3.4 低眼压治疗方法
治疗方法包括：放置治疗性接触软镜，滤过泡冷冻、光凝或透热疗法，三氯醋酸烧灼，滤过泡内自家血注射及手术修补滤过泡。其作用均是限制过强的滤过而升高眼压。近来的研究发现，自家血疗法和滤过泡手术修补是提高眼内压的有效方法[9]。
, 百拇医药
自家血滤过泡内注射，血浆蛋白与周围组织接触而诱发形成纤维蛋白、纤维连结蛋白基质，它可作为炎症细胞侵入和成纤维细胞迁移的支架，在转变为肉芽组织后封闭滤过泡内侧使结膜滤过减弱。自家血疗法常见的并发症是前房积血，可自行吸收。有作者行自家血注射前，做角膜缘穿刺口向前房注入Healon，以防血液从滤过泡返流入前房。注射粘弹性物质者，可增加感染、晶体损伤及眼内压骤升的机会。
自家血注射纠正低眼压，有时需要重复治疗才能获得满意效果。本组自家血疗法成功率为42.9%，虽然如此，这种方法仍可作为处理薄壁、囊样、具有通透性滤过泡的一种比较经济、可供选择的治疗方法。
自家血疗法治疗无效时可采用手术修补滤过泡，也可首选手术方法封闭伤口减少过强的滤过而纠正低眼压。手术治疗成功率高，是纠正低眼压安全、有效的治疗方法，但具体术式需术中根据个体情况而定。
无论自家血疗法还是滤过泡的手术修补，治疗后都可能会出现一过性眼压升高，通常使用房水生成抑制剂和高渗剂治疗，对自家血注射者还可从前房穿刺口放出Healon或房水，眼压平稳后逐渐减药和停药。低眼压纠正后的眼压短暂升高，并不影响远期眼压控制水平。但对晚期青光眼患者，过高眼压有使视神经损害恶化的危险，为避免出现急剧高眼压，可选用自家血注射或直接巩膜瓣缝合治疗，也可在手术修补滤过泡的同时联合行滤过性手术，术中不再使用抗代谢药物。
, http://www.100md.com
3.5 低眼压的预防
(1) 掌握MMC使用的适应证，宜在手术预后差的难治性青光眼患者中应用。
(2) MMC浓度及作用时间应严格个体化，特别对初次手术者、年轻人及近视眼患者可降低MMC使用浓度或缩短作用时间。
(3) 滤过手术时，作1/2厚度的巩膜瓣，巩膜瓣要密闭缝合，以控制房水流量，减少术后滤过过强。
4 参考文献
1 Geijssen HC，Greve EL.Mitomycin，suture lysis and hypotony，Int Ophthalmol.1992；16：371
2 Zacharia PT.Deppermann SR，and Schuman JS.Ocular hypotony after trabeculectomy with mitomycin C.Am J Ophthalmol，1993；116：314
, 百拇医药
3 Nuyts RMMA，Felten PC，Pels E，et al.Histopathologic effects of mitomycin C in human glaucomatous eyes with persistent hypotony after trabeculectomy.Am J Ophthalmol，1994；118：225
4 Kirchhof B，Diestelhorst M.The effect of mitomycin C on the aqueous humor dynamics in glaucomatous eyes.ARVO abstracts.Supplement to Invest.Ophthalmol.Vis.Sci.Philadelphia，J.B.Lippincott，1993，815
5 Mietz H，Diestelhorst M，Addicks K，et al.Toxic changes in the ciliary epithelium after episcleral application of mitomycin C.An animal experimental study，ARVO abstracts.Supplement to Invest.Ophthalmol.Vis.Sci.Philadelphia，J.B.Lippincott，1993，997
, 百拇医药
6 Gass JDM.Hypotony maculopathy，In Bellows JG，Ed.Contemporary Ophthamology，Baltimore，Williams and Wilkins，1972，343
7 Shields MB.Scroggs MW，Sloop CM，et al.Clinical and histopathologic observations concerning hypotony after trabeculectomy with adjunctive mitomycin C.Am J Ophthalmol，1993；116：673
8 Jampel HD，Pasquale LR，Dibernardo C.Hypotony maculopathy following trabeculectomy with mitomycin C.Arch Ophthalmol，1992；110：1049
9 Nuyts RMMA，Greve EL，Geijssen HC，et al.Treatment of hypotonous maculopathy after trabeculectomy with mitomycin C.Am J Ophthalmol，1994；118：322
10 唐 忻，张舒心，刘 磊，等.滤过手术联合丝裂霉素C所致低眼压性黄斑病变的治疗.北京医学，1996；18：42
(1997-02-25收稿，1997-12-02修回), 百拇医药
单位：*北京同仁医院眼科，100730
关键词：青光眼/外科手术；手术后并发症；低眼压
滤过性手术后持续性低眼压及治疗 摘 要 观察滤过性手术后持续性低眼压(<6mmHg)62只眼，其中32只眼(51.6%)眼球组织和功能无明显改变，30只眼因高度散光、白内障加重及低眼压性黄斑病变引起视力障碍。对视力下降眼采用自家血滤过泡内注射、滤过泡修补术或联合白内障摘出术治疗，眼压得到不同程度的提高。低眼压纠正后，27只眼视力得到改善。对持续性低眼压的原因、影响视力的因素、低眼压的治疗时机、方法及预防进行了讨论。
分类号 R775.05
Persistent hypotony after filtering surgery and its treatment/Tang Xin.../Ophthalmol CHN.-1988，7(1).-26～28(Department of Ophtahalmology，Tong Ren Hospital，Beijing 100730)
, 百拇医药
We observed 62 eyes with persistent hypotony (<6mmHg)after filtering surgery，32 of which displayed no tangible changes in tissues and functions，accounting for 51.6% of total eyes.In the meantime，due to high astigmatism，cataract and hypotonous maculopathy，visual acuity impairment occurred in 30 eyes.After intrableb injection of autologous blood，surgical revision of filtration blebs and extraction of cataract，intraocular pressure had been elevated to some extent.With hypotony cured，visual acuity of 27 eyes was improved.We discussed mainly persistent hypotony and its causes，factors in influencing visual acuity，the timing and methods of treating hypotony and relevant preventive measures.
, 百拇医药
Subject terms Glaucoma/surg；Postoperative complications；Ocular hypotension
丝裂霉素C(mitomycin C，MMC)在青光眼滤过性手术中的应用，使手术成功率明显提高，同时术后可以获得相对低的眼内压。但是，过强的滤过也增加了术后持续性低眼压的发生率，而持续性低眼压可引起严重的视力障碍。现就滤过性手术后持续性低眼压及治疗报告如下：
1 对象与方法
1.1 病例选择
1994年2月～1996年6月，本院对406例653只青光眼施行滤过性手术联合MMC治疗，其中105只眼(16.1%)术后2～4周眼压低于4mmHg，43只眼4～6周后眼压自行恢复正常，62只眼(9.5%)术后眼压持续性低于6mmHg。
, 百拇医药
1.2 临床资料
1.2.1 持续性低眼压62只眼，男性36例，女性22例；双眼发病者4例。年龄17～18岁，平均51.2岁。
1.2.2 57只眼为初次滤过性手术使用MMC(0.4mg/ml，3分钟)，5只眼为再次滤过性手术使用MMC(0.4mg/ml，5分钟)。
1.2.3 滤过泡均为宽大、壁薄、无血管性，裂隙灯荧光素染色及前房角镜检查未见滤过泡渗漏和睫状体离断缝隙。
1.2.4 视力情况及相关病变：出现持续性低眼压时，32只眼视力比滤过术前改善或相同，眼前节和眼底无异常发现。30只眼视力下降或明显下降，其中24只眼(3.7%)为低眼压性黄斑病变，4只眼为高度散光，2只眼为白内障加重。
1.3 治疗方法
, 百拇医药
对32只视力不变或改善的持续性低眼压眼，密切观察，无特殊治疗。对伴有视力下降的30只眼进行如下治疗：
1.3.1 自家血注射 用于高度散光和黄斑病变较轻者。
治疗方法：抽肘静脉血1ml，然后换TB针头从滤过泡外5～8mm处进针达滤过泡中央，注入自家血至滤过泡使其充盈。
1.3.2 滤过泡修补 用于自家血治疗无效和黄斑病变较重者。
手术方法：
(1) 巩膜瓣直接缝合：沿角膜缘剪开滤过泡部位的球结膜，找到巩膜瓣有明显溪流的部位，用10-0尼龙线间断缝合1～4针，密闭巩膜伤口后再缝合筋膜和球结膜。
(2) 板层巩膜移植术：若巩膜组织脆弱、软化甚至坏死有缺损时，缝合巩膜瓣困难，则在滤过部位行异体板层巩膜移植，必要时切除整个滤过泡，再将有血管的结膜调位于角膜缘缝合。
, 百拇医药
1.3.3 滤过泡修补联合ECCE+IOL用于伴有严重白内障者。
2 结果
2.1 随访时间14.5±11.2个月(3～30个月)。
2.2 滤过性手术与治疗低眼压之间的平均间期4.5±2.5个月(3～10个月)。
2.3 治疗成功标准 眼压高于7mmHg，病变消除。
2.4 治疗成功率及并发病
(1) 采用自家血注射治疗持续性低眼压14只眼，每只眼注射1～3次。其中5只眼1次注射成功，1只眼2次注射成功。自家血治疗成功率为42.9%。出现的并发症是前房积血(10只眼)，发生率为71.4%，治疗后无后遗症。
, 百拇医药 (2) 采用滤过泡修补手术治疗持续性低眼压22只眼(包括自家血治疗无效的8只眼)。16只眼手术时直接缝合巩膜瓣，其中14只眼治疗成功，成功率为87.5%。8只眼施行板层巩膜移植术(包括直接缝合巩膜瓣无效的2只眼)，术后眼压全部正常，其中2只眼局部还需加用抗青光眼药物才能控制眼压，成功率为100%。滤过泡修补术的并发症是早期伤口渗漏(3只眼)，无后遗症。
(3) 滤过泡修补联合白内障手术2只眼，术后眼压均恢复正常，无并发症。
2.5 眼压 30只低眼压眼经一种或一种以上方法治疗后，眼压得到不同程度提高。治疗后常常出现短暂的眼压升高，但并不影响日后疗效(见附表)。
附表 术后眼压情况(mmHg)
自家血注射(n＝6)
巩膜瓣缝合(n＝14)
, 百拇医药
巩膜移植(n＝8)
联合手术(n＝2)
术后眼压峰值
随访时眼压
20.8±13.7
10.5±3.2
29.12±14.5
12.3±5.4
45.24±9.4
17.6±3.8
35.9±10.4
15.9±2.9
, http://www.100md.com
2.6 滤过泡 治疗后功能性滤过泡23只眼(76.7%)非功能性滤过泡7只眼，其中巩膜瓣缝合术后1只眼，巩膜移植术后4只眼，联合手术后2只眼。非功能性滤过泡中有5只眼不用任何降眼压药眼压维持正常。
2.7 视力 低眼压纠正后，27只眼视力改善，视力提高5.3±2.2行。3只眼视力不提高，低眼压持续时间均超过6个月。
3 讨论
3.1 持续性低眼压的原因
MMC被应用于临床以来，滤过性手术后持续性低眼压的发生率明显增加，文献报告为15%～36%[1，2]，本组病例为9.5%。
(1) 滤过过强：由于MMC抑制成纤维细胞增殖，术后房水经结膜排出增加。Nuyts等[3]对接受滤过泡修补术患者的结膜下和巩膜组织进行光镜检查，发现成纤维细胞过少，正常结构破坏。滤过泡修补和自家血注射后，房水排出受阻眼压回升，也说明过多的房水眼外引流是持续性低眼压的主要原因。
, 百拇医药
(2) 房水分泌减少：Kirchhof等[4]发现滤过性手术联合应用MMC者术后房水流速减少，考虑系MMC对睫状体毒性作用，使其上皮功能减退，房水分泌减少所致。Nuyts等[3]通过电镜观察证实了睫状体上皮的毒性改变。本文修补术后滤过泡为非功能的7只眼中，5只眼不用任何降眼压药物眼压控制正常，由此可推测房水生成减少也是低眼压的原因之一。
3.2 低眼压与视力变化
许多患者能很好地耐受低眼压而无后遗症，术后保持良好的视力甚至比术前改善[2]。视力下降除了眼压因素外，还与巩膜的厚度、硬度，脉络膜结构变异，眼外肌的伸缩性，屈光状态改变以及白内障发展有关，最重要的是低眼压性黄斑病变。低眼压性黄斑病变发生率为3%～7.7%[9]，是滤过性手术应用MMC的严重并发症，更多见于年轻人和高度近视眼患者，与其较低的巩膜硬度或较薄的巩膜有关，眼底表现为黄斑部视网膜脉络膜皱褶形成和色素上皮的改变[6]。
, http://www.100md.com
3.3 低眼压治疗时机
低眼压本身并非治疗的适应证。有些低眼压于术后早期可自然消除，通常眼压在4～6周内恢复正常。然而持续性低眼压性黄斑病变，由于皱褶部位的视网膜、脉络膜、巩膜组织纤维化，可导致不可逆的视网膜脉络膜皱褶形成及永久性的色素上皮病变，所以一旦持续性低眼压引起眼球组织和功能的破坏，特别是出现黄斑病变时应尽早治疗[8]。低眼压纠正后，视力预后取决于低眼压的持续时间，超过6个月者预后不良，故治疗不应迟于术后6个月[10]。
3.4 低眼压治疗方法
治疗方法包括：放置治疗性接触软镜，滤过泡冷冻、光凝或透热疗法，三氯醋酸烧灼，滤过泡内自家血注射及手术修补滤过泡。其作用均是限制过强的滤过而升高眼压。近来的研究发现，自家血疗法和滤过泡手术修补是提高眼内压的有效方法[9]。
, 百拇医药
自家血滤过泡内注射，血浆蛋白与周围组织接触而诱发形成纤维蛋白、纤维连结蛋白基质，它可作为炎症细胞侵入和成纤维细胞迁移的支架，在转变为肉芽组织后封闭滤过泡内侧使结膜滤过减弱。自家血疗法常见的并发症是前房积血，可自行吸收。有作者行自家血注射前，做角膜缘穿刺口向前房注入Healon，以防血液从滤过泡返流入前房。注射粘弹性物质者，可增加感染、晶体损伤及眼内压骤升的机会。
自家血注射纠正低眼压，有时需要重复治疗才能获得满意效果。本组自家血疗法成功率为42.9%，虽然如此，这种方法仍可作为处理薄壁、囊样、具有通透性滤过泡的一种比较经济、可供选择的治疗方法。
自家血疗法治疗无效时可采用手术修补滤过泡，也可首选手术方法封闭伤口减少过强的滤过而纠正低眼压。手术治疗成功率高，是纠正低眼压安全、有效的治疗方法，但具体术式需术中根据个体情况而定。
无论自家血疗法还是滤过泡的手术修补，治疗后都可能会出现一过性眼压升高，通常使用房水生成抑制剂和高渗剂治疗，对自家血注射者还可从前房穿刺口放出Healon或房水，眼压平稳后逐渐减药和停药。低眼压纠正后的眼压短暂升高，并不影响远期眼压控制水平。但对晚期青光眼患者，过高眼压有使视神经损害恶化的危险，为避免出现急剧高眼压，可选用自家血注射或直接巩膜瓣缝合治疗，也可在手术修补滤过泡的同时联合行滤过性手术，术中不再使用抗代谢药物。
, http://www.100md.com
3.5 低眼压的预防
(1) 掌握MMC使用的适应证，宜在手术预后差的难治性青光眼患者中应用。
(2) MMC浓度及作用时间应严格个体化，特别对初次手术者、年轻人及近视眼患者可降低MMC使用浓度或缩短作用时间。
(3) 滤过手术时，作1/2厚度的巩膜瓣，巩膜瓣要密闭缝合，以控制房水流量，减少术后滤过过强。
4 参考文献
1 Geijssen HC，Greve EL.Mitomycin，suture lysis and hypotony，Int Ophthalmol.1992；16：371
2 Zacharia PT.Deppermann SR，and Schuman JS.Ocular hypotony after trabeculectomy with mitomycin C.Am J Ophthalmol，1993；116：314
, 百拇医药
3 Nuyts RMMA，Felten PC，Pels E，et al.Histopathologic effects of mitomycin C in human glaucomatous eyes with persistent hypotony after trabeculectomy.Am J Ophthalmol，1994；118：225
4 Kirchhof B，Diestelhorst M.The effect of mitomycin C on the aqueous humor dynamics in glaucomatous eyes.ARVO abstracts.Supplement to Invest.Ophthalmol.Vis.Sci.Philadelphia，J.B.Lippincott，1993，815
5 Mietz H，Diestelhorst M，Addicks K，et al.Toxic changes in the ciliary epithelium after episcleral application of mitomycin C.An animal experimental study，ARVO abstracts.Supplement to Invest.Ophthalmol.Vis.Sci.Philadelphia，J.B.Lippincott，1993，997
, 百拇医药
6 Gass JDM.Hypotony maculopathy，In Bellows JG，Ed.Contemporary Ophthamology，Baltimore，Williams and Wilkins，1972，343
7 Shields MB.Scroggs MW，Sloop CM，et al.Clinical and histopathologic observations concerning hypotony after trabeculectomy with adjunctive mitomycin C.Am J Ophthalmol，1993；116：673
8 Jampel HD，Pasquale LR，Dibernardo C.Hypotony maculopathy following trabeculectomy with mitomycin C.Arch Ophthalmol，1992；110：1049
9 Nuyts RMMA，Greve EL，Geijssen HC，et al.Treatment of hypotonous maculopathy after trabeculectomy with mitomycin C.Am J Ophthalmol，1994；118：322
10 唐 忻，张舒心，刘 磊，等.滤过手术联合丝裂霉素C所致低眼压性黄斑病变的治疗.北京医学，1996；18：42
(1997-02-25收稿，1997-12-02修回), 百拇医药