格鲁玛(Gluma)脱敏药液在牙体制备后脱敏效果的评价
作者：盛祖立 刘 丽 祝焕明
单位：盛祖立 刘 丽 祝焕明(杭州 310006 浙江医科大学附属口腔医院)
关键词：
980334 牙本质过敏症是口腔科临床常见的牙体硬组织非龋性疾病。近几年来，随着铸造烤瓷全冠及其固定桥在口腔牙体牙列缺损修复治疗中的广泛应用，因牙体制备切割大量牙体釉质而致牙本质过敏成为该病新的重要病因之一。由于基牙牙体制备在数分钟内即磨除牙体硬组织牙釉质，使牙本质完全裸露，患者被制备的基牙对外界的温度和机械刺激高度敏感，甚至不能正常进食咀嚼。因此如何预防和治疗因牙体制备所致的牙本质过敏症已为临床医师所重视。本文采用格鲁玛(Gluma)脱敏药液对牙体切割后的修复基牙进行牙本质过敏症治疗，获得理想疗效，现报道如下，并对该脱敏药液的效果给予评价。
1 材料与方法
, 百拇医药
1.1 材料：选用贺利氏公司(Heraeus)生产的格鲁玛(Gluma)脱敏药液，内含5%戊二醛、36%羟乙基甲丙烯酸脂和水。
1.2 方法：对因需铸造烤瓷全冠或固定桥修复的活髓基牙120颗经牙体切割，基牙制备后采用温度刺激、机械刺激确认有不同程度牙本质过敏症。印模后用柔和压缩空气吹干基牙牙体表面，隔湿，用格鲁玛脱敏液均匀涂布该牙牙体表面后60s，再用柔和压缩空气吹干。即用临床常规检查牙本质过敏方法如探针勾划，冷热水漱口等机械温度刺激牙体以检查该脱敏剂的脱敏效果。2周至1个月修复体初戴时再次检查效果。
脱敏效果标准以涂布脱敏液后牙体对冷热刺激和探针勾划刺激有无一时性疼痛敏感性反应为准。有为无效；无为有效，明显减轻为缓解。
2 结 果
牙体制备切割后涂布格鲁玛脱敏药液60s后和同一牙体2周至1个月修复体初戴前疗效检查结果见附表。总有效率为99.17%。
, 百拇医药
附表 格鲁玛脱敏液在牙体切割后的脱敏结果
涂布脱敏液60s后
2周至1个月修复体初戴前
有效
109
107
缓解
10
11
无效
1
2
合计
, 百拇医药
120
120
3 讨 论
牙本质过敏症是口腔科临床常见病多发病，据有关文献报道，其发病率约为20%左右。随着铸造烤瓷全冠及固定桥在口腔修复中的广泛应用，因基牙制备，牙体大量切割，非咀嚼性磨耗牙体原因所致牙本质过敏已使该病发病率大大超过20%。牙釉质的磨除，牙本质的裸露必然导致牙本质过敏症的发生。而铸造全冠牙体制备前牙切缘和后牙牙 合面需磨除2.5mm,唇颊面需磨除2mm,近远中邻面磨除1.5mm。根据国人牙体标准，牙釉质厚度成人恒牙平均为2mm。常规基牙制备后，牙体牙釉质已基本磨除，牙本质也已基本裸露。这在严重磨损牙及牙釉质极薄的牙颈部更为如此。因此牙体制备导致牙本质过敏以及如何预防和治疗已为人们所重视。
有关牙本质敏感症的发病机制，目前普遍倾向于牙本质小管的“液体流动学说”。采用物理的或化学的方法阻塞已裸露的牙本质小管，降低牙本质通透性，延缓小管内液体的流动，是解除牙本质过敏的唯一有效方法。
, 百拇医药
本文采用的格鲁玛脱敏液由5%的戊二醛、36%的羟乙基甲丙烯酸脂及适量水组成。当脱敏液均匀涂布在经牙体切割而裸露牙本质的牙体表面时，脱敏液直接进入开放的牙本质小管内并与小管内液体蛋白质发生反应，使液体蛋白质产生凝结，从小管内封闭牙本质小管，从而降低牙本质小管的通透性，减低小管液体流动的速率，使牙髓神经末梢的兴奋性处于较低的水平，产生“脱敏”效应。
目前临床在牙体制备后为缓解基牙过敏，常采用外戴临时冠以隔绝外界对裸露牙本质的刺激。本文在使用格鲁玛脱敏药液后不需再采用临时冠修复。这不但简化了修复步骤，同时也降低患者因使用临时冠而增加的医疗费用。
在使用格鲁玛脱敏药液对牙体制备后的修复基牙进行预防性脱敏治疗时必须注意对口腔软组织的保护。在脱敏治疗时应特别注意对龈缘牙龈组织的保护，脱敏液勿直接接触已损伤的龈组织，否则药液中的戊二醛对破损龈组织有较强的不良刺激作用。
格鲁玛脱敏液对牙体颈部楔状缺损，牙牙 合面磨损，外伤牙折引起的过敏症亦有明显疗效。但对于因牙体制备后牙体出现急性过敏症状而需立时脱敏，该脱敏液无疑显示其独到之优点。由于其脱敏治疗操作简便，疗效快捷持久，无副作用，因此已为临床医师所认可和接受。
收稿日期：1997-09-16, http://www.100md.com
单位：盛祖立 刘 丽 祝焕明(杭州 310006 浙江医科大学附属口腔医院)
关键词：
980334 牙本质过敏症是口腔科临床常见的牙体硬组织非龋性疾病。近几年来，随着铸造烤瓷全冠及其固定桥在口腔牙体牙列缺损修复治疗中的广泛应用，因牙体制备切割大量牙体釉质而致牙本质过敏成为该病新的重要病因之一。由于基牙牙体制备在数分钟内即磨除牙体硬组织牙釉质，使牙本质完全裸露，患者被制备的基牙对外界的温度和机械刺激高度敏感，甚至不能正常进食咀嚼。因此如何预防和治疗因牙体制备所致的牙本质过敏症已为临床医师所重视。本文采用格鲁玛(Gluma)脱敏药液对牙体切割后的修复基牙进行牙本质过敏症治疗，获得理想疗效，现报道如下，并对该脱敏药液的效果给予评价。
1 材料与方法
, 百拇医药
1.1 材料：选用贺利氏公司(Heraeus)生产的格鲁玛(Gluma)脱敏药液，内含5%戊二醛、36%羟乙基甲丙烯酸脂和水。
1.2 方法：对因需铸造烤瓷全冠或固定桥修复的活髓基牙120颗经牙体切割，基牙制备后采用温度刺激、机械刺激确认有不同程度牙本质过敏症。印模后用柔和压缩空气吹干基牙牙体表面，隔湿，用格鲁玛脱敏液均匀涂布该牙牙体表面后60s，再用柔和压缩空气吹干。即用临床常规检查牙本质过敏方法如探针勾划，冷热水漱口等机械温度刺激牙体以检查该脱敏剂的脱敏效果。2周至1个月修复体初戴时再次检查效果。
脱敏效果标准以涂布脱敏液后牙体对冷热刺激和探针勾划刺激有无一时性疼痛敏感性反应为准。有为无效；无为有效，明显减轻为缓解。
2 结 果
牙体制备切割后涂布格鲁玛脱敏药液60s后和同一牙体2周至1个月修复体初戴前疗效检查结果见附表。总有效率为99.17%。
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附表 格鲁玛脱敏液在牙体切割后的脱敏结果
涂布脱敏液60s后
2周至1个月修复体初戴前
有效
109
107
缓解
10
11
无效
1
2
合计
, 百拇医药
120
120
3 讨 论
牙本质过敏症是口腔科临床常见病多发病，据有关文献报道，其发病率约为20%左右。随着铸造烤瓷全冠及固定桥在口腔修复中的广泛应用，因基牙制备，牙体大量切割，非咀嚼性磨耗牙体原因所致牙本质过敏已使该病发病率大大超过20%。牙釉质的磨除，牙本质的裸露必然导致牙本质过敏症的发生。而铸造全冠牙体制备前牙切缘和后牙牙 合面需磨除2.5mm,唇颊面需磨除2mm,近远中邻面磨除1.5mm。根据国人牙体标准，牙釉质厚度成人恒牙平均为2mm。常规基牙制备后，牙体牙釉质已基本磨除，牙本质也已基本裸露。这在严重磨损牙及牙釉质极薄的牙颈部更为如此。因此牙体制备导致牙本质过敏以及如何预防和治疗已为人们所重视。
有关牙本质敏感症的发病机制，目前普遍倾向于牙本质小管的“液体流动学说”。采用物理的或化学的方法阻塞已裸露的牙本质小管，降低牙本质通透性，延缓小管内液体的流动，是解除牙本质过敏的唯一有效方法。
, 百拇医药
本文采用的格鲁玛脱敏液由5%的戊二醛、36%的羟乙基甲丙烯酸脂及适量水组成。当脱敏液均匀涂布在经牙体切割而裸露牙本质的牙体表面时，脱敏液直接进入开放的牙本质小管内并与小管内液体蛋白质发生反应，使液体蛋白质产生凝结，从小管内封闭牙本质小管，从而降低牙本质小管的通透性，减低小管液体流动的速率，使牙髓神经末梢的兴奋性处于较低的水平，产生“脱敏”效应。
目前临床在牙体制备后为缓解基牙过敏，常采用外戴临时冠以隔绝外界对裸露牙本质的刺激。本文在使用格鲁玛脱敏药液后不需再采用临时冠修复。这不但简化了修复步骤，同时也降低患者因使用临时冠而增加的医疗费用。
在使用格鲁玛脱敏药液对牙体制备后的修复基牙进行预防性脱敏治疗时必须注意对口腔软组织的保护。在脱敏治疗时应特别注意对龈缘牙龈组织的保护，脱敏液勿直接接触已损伤的龈组织，否则药液中的戊二醛对破损龈组织有较强的不良刺激作用。
格鲁玛脱敏液对牙体颈部楔状缺损，牙牙 合面磨损，外伤牙折引起的过敏症亦有明显疗效。但对于因牙体制备后牙体出现急性过敏症状而需立时脱敏，该脱敏液无疑显示其独到之优点。由于其脱敏治疗操作简便，疗效快捷持久，无副作用，因此已为临床医师所认可和接受。
收稿日期：1997-09-16, http://www.100md.com