低剂量伊曲康唑间歇冲击疗法治疗甲真菌病
作者：林俊萍 白兆震 王雅坤 王凤贤 陈洪铎
单位：110001 沈阳，中国医科大学第一临床学院皮肤科
关键词：
中国皮肤科杂志980358 我们采用伊曲康唑间歇冲击疗法(每日剂量分别为200mg、300mg)治疗甲真菌病47例，现将结果总结如下。
一、病例和方法
我们于1994年6月至1995年6月共治疗甲真菌病47例。其中男13例，女34例；年龄18～68岁， 平均38.4岁。共分两组。甲组20例，其中指甲真菌病5例，病程1个月至2年，平均0.9年，共有病指甲15个，平均3个/例；趾甲真菌病15例(其中10例共患指甲真菌病)，病程1个月至20年，平均4.8年；共有病趾甲75个，平均5个/例。乙组27例，其中指甲真菌病3例，病程0 .5个月至7年，平均4.0年，共有病指甲7个，平均2.3个/例；趾甲真菌病24例(其中18例 共患指甲真菌病)，病程0.5～40年，平均11年；共有病趾甲140个，平均5.8个/例。所有 病例真菌直接镜检均阳性。36例指甲真菌病(包括28例指趾甲真菌病)真菌培养阳性22例，其 中红色毛癣菌20例，须癣毛癣菌1例，念珠菌1例；39例趾甲真菌病真菌培养阳性21例，其中红色毛癣菌17例，念珠菌3例，曲霉菌1例。所有病例在开始治疗前排除以下情况：①妊娠 或哺乳期；②3个月内曾内服或1个月内曾外用抗真菌药；③有严重肝、肾、心、肺及神经系 统疾病；④对唑类药物过敏。
, 百拇医药
治疗方法：为间歇冲击疗法，即每月连续服药1周、休息3周为一周期。指甲真菌病患者采用 两周期疗法，指趾甲真菌病或趾甲真菌病患者采用3周期疗法。甲组每日服药量为200mg，午饭及晚饭后各即服100mg；乙组每日服药量为300mg，午饭及晚饭后分别即服200mg、100mg。 服药前后均检查肝功能。指甲真菌病及趾甲真菌病分别于停药后6个月及9个月判断疗效。临床疗效标准：治愈为病甲完全消退，显效为病甲消退≥70%，好转为病甲消退50%～69%，无效为病甲消退<50%。真菌学标准：治愈为真菌直接镜检、培养均阴性；未愈为真菌直接镜检或培养阳性。
二、结果
指甲真菌病疗效：采用两周期疗法，甲组5例与乙组3例均达临床及真菌学治愈。采用三周期 疗法，甲组10例，临床治愈6例，无效4例，真菌学治愈9例；乙组18例，临床及真菌学治愈1 7例(94.4%)，无效1例，经统计学处理，乙组临床治愈率显著高于甲组(χ2=4 .32，P<0.05)，但真菌学治愈率两组无显著性差异(χ2=0.38，P0.05)。甲乙两组两周期疗法与3周期疗法临床及真菌学治愈率均无显著性差异(χ2值分别为1.34、0.18、0.54 、0.18，P均0.05)。
, 百拇医药
趾甲真菌病疗效：甲组15例，临床治愈6例(40%)，好转1例，无效8例，真菌治愈9例(60%)。 乙组24例，临床治愈12例(50%)，好转1例，无效11例，真菌学治愈19例(79%)。经统计学分 析，甲乙两组临床及真菌学治愈率均无显著性差异(χ2值分别为1.66、0.24 ，P均0.05)。甲乙两组趾甲真菌病分别复发1例、3例，趾甲真菌病复发率为10. 3%。
47例患者中，有10例出现不良反应，占21.3%，主要表现为胃肠道不适、恶心、食欲增加、头痛、乏力，无肝功能异常。
三、讨论
我们应用伊曲康唑每日200mg和300mg治疗指甲真菌病，两周期疗法(不伴趾甲真菌病者)与3 周期疗法临床及真菌学治愈率均无显著性差异。3周期疗法(伴趾甲真菌病者)，每日服药剂 量为300mg组显著高于200mg组，而真菌学治愈率无明显差异。因此，对伴趾甲真菌病的指甲 真菌病患者，若单纯治疗指甲，宜选用每日服药量为300mg的3周期疗法。我们治疗趾甲真菌病均采用3周期疗法，每日服药剂量分别为200mg、300mg，两种服药方法的临床治愈率均较低(分别为40%、50%)，且复发率(10.3%)较高，故本疗法不宜采用。
(收稿：1997-07-09 修回：1998-01-09), 百拇医药
单位：110001 沈阳，中国医科大学第一临床学院皮肤科
关键词：
中国皮肤科杂志980358 我们采用伊曲康唑间歇冲击疗法(每日剂量分别为200mg、300mg)治疗甲真菌病47例，现将结果总结如下。
一、病例和方法
我们于1994年6月至1995年6月共治疗甲真菌病47例。其中男13例，女34例；年龄18～68岁， 平均38.4岁。共分两组。甲组20例，其中指甲真菌病5例，病程1个月至2年，平均0.9年，共有病指甲15个，平均3个/例；趾甲真菌病15例(其中10例共患指甲真菌病)，病程1个月至20年，平均4.8年；共有病趾甲75个，平均5个/例。乙组27例，其中指甲真菌病3例，病程0 .5个月至7年，平均4.0年，共有病指甲7个，平均2.3个/例；趾甲真菌病24例(其中18例 共患指甲真菌病)，病程0.5～40年，平均11年；共有病趾甲140个，平均5.8个/例。所有 病例真菌直接镜检均阳性。36例指甲真菌病(包括28例指趾甲真菌病)真菌培养阳性22例，其 中红色毛癣菌20例，须癣毛癣菌1例，念珠菌1例；39例趾甲真菌病真菌培养阳性21例，其中红色毛癣菌17例，念珠菌3例，曲霉菌1例。所有病例在开始治疗前排除以下情况：①妊娠 或哺乳期；②3个月内曾内服或1个月内曾外用抗真菌药；③有严重肝、肾、心、肺及神经系 统疾病；④对唑类药物过敏。
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治疗方法：为间歇冲击疗法，即每月连续服药1周、休息3周为一周期。指甲真菌病患者采用 两周期疗法，指趾甲真菌病或趾甲真菌病患者采用3周期疗法。甲组每日服药量为200mg，午饭及晚饭后各即服100mg；乙组每日服药量为300mg，午饭及晚饭后分别即服200mg、100mg。 服药前后均检查肝功能。指甲真菌病及趾甲真菌病分别于停药后6个月及9个月判断疗效。临床疗效标准：治愈为病甲完全消退，显效为病甲消退≥70%，好转为病甲消退50%～69%，无效为病甲消退<50%。真菌学标准：治愈为真菌直接镜检、培养均阴性；未愈为真菌直接镜检或培养阳性。
二、结果
指甲真菌病疗效：采用两周期疗法，甲组5例与乙组3例均达临床及真菌学治愈。采用三周期 疗法，甲组10例，临床治愈6例，无效4例，真菌学治愈9例；乙组18例，临床及真菌学治愈1 7例(94.4%)，无效1例，经统计学处理，乙组临床治愈率显著高于甲组(χ2=4 .32，P<0.05)，但真菌学治愈率两组无显著性差异(χ2=0.38，P0.05)。甲乙两组两周期疗法与3周期疗法临床及真菌学治愈率均无显著性差异(χ2值分别为1.34、0.18、0.54 、0.18，P均0.05)。
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趾甲真菌病疗效：甲组15例，临床治愈6例(40%)，好转1例，无效8例，真菌治愈9例(60%)。 乙组24例，临床治愈12例(50%)，好转1例，无效11例，真菌学治愈19例(79%)。经统计学分 析，甲乙两组临床及真菌学治愈率均无显著性差异(χ2值分别为1.66、0.24 ，P均0.05)。甲乙两组趾甲真菌病分别复发1例、3例，趾甲真菌病复发率为10. 3%。
47例患者中，有10例出现不良反应，占21.3%，主要表现为胃肠道不适、恶心、食欲增加、头痛、乏力，无肝功能异常。
三、讨论
我们应用伊曲康唑每日200mg和300mg治疗指甲真菌病，两周期疗法(不伴趾甲真菌病者)与3 周期疗法临床及真菌学治愈率均无显著性差异。3周期疗法(伴趾甲真菌病者)，每日服药剂 量为300mg组显著高于200mg组，而真菌学治愈率无明显差异。因此，对伴趾甲真菌病的指甲 真菌病患者，若单纯治疗指甲，宜选用每日服药量为300mg的3周期疗法。我们治疗趾甲真菌病均采用3周期疗法，每日服药剂量分别为200mg、300mg，两种服药方法的临床治愈率均较低(分别为40%、50%)，且复发率(10.3%)较高，故本疗法不宜采用。
(收稿：1997-07-09 修回：1998-01-09), 百拇医药