静脉注射烟酸治疗28例突发性耳聋的临床观察
作者：窦秀青
单位：300050，天津市公安医院
关键词：
山西护理杂志980431Clinical Observation on 28 Patients With Sudden
Deafness Treated by Vein Injection of Niacin
Dou Xiuqing
(Public Security Hospital of Tianjin City,Tianjin 300050 China)
突发性耳聋是耳科常见病，它是一种感觉神经性耳聋，病变在内耳各神经结构或通至脑干的神经通道，发病与内耳血液循环障碍、缺血有关。临床治疗缺乏有效的药物或手术疗法。烟酸是一种降脂药，且有明显的扩张血管作用，常作为突发性耳聋的辅助药物，疗效较好，但使用时由于烟酸引起的不适反应，病人对使用烟酸常有恐惧心理，甚至个别病人拒绝使用。烟酸不适反应的发生和反应程度轻重关系到临床对它的取舍。为此，1996年3月—1997年3月对耳科病房收治的28例突发性耳聋病人静脉注射烟酸进行了临床观察，现将结果报告如下。
, 百拇医药
1 病例选择
采用烟酸辅助治疗突发性耳聋28例，其中男17例，女11例，年龄最大的65岁，最小的23岁，一般状况均可，无严重的心脏疾病或合并其它疾病。
2 用药方法
所选病例在针对病因治疗的同时，均辅以烟酸100mg加入25%葡萄糖注射液40ml，每日或隔日静脉缓慢注射1次，3次为一疗程。
3 不适反应判断标准
轻度：于注射烟酸后病人出现面色潮红，面部、颈后部先后出现针刺样烧灼感，伴轻微的皮肤瘙痒感。
中度：于注射后出现面色潮红，面部、颈后部、前胸部先后出现烧灼感及皮肤瘙痒感。
重度：除上述症状加重以外，还伴有心悸、脉快。
, http://www.100md.com
4 结果
本组28例静脉注射烟酸84例次，按推注时间分为3组，每组28例次，不适反应程度与推注时间见表1。
表1 不适反应程度与推注时间的关系
例次 不适反应
2min～
3min～
5min～10min
轻度
17
23
26
, http://www.100md.com 中度
9
5
2
重度
2
0
0
不适反应一般于用药后1min～2min开始出现，静脉推注烟酸所用的时间愈短，不适反应发生的愈快，反之推注时间愈长，不适反应发生的愈晚愈轻。轻、中度反应者休息20min～60min即可好转，2例重度反应者均在1d内症状逐渐消失。28例除上述反应外未出现其它不良反应。
5 讨论
, http://www.100md.com 突发性耳聋的病因包括：内耳或第8对颅神经创伤性损害、内耳血液循环障碍伴有出血或栓塞、药物毒性作用、细菌或病毒感染、严重发热性疾病、内耳眩晕症等。其发病有明显的季节性，寒冷气候易引发脑和内耳血管痉挛，导致内耳血液循环障碍和代谢紊乱，故冬季发病率较高。
烟酸能抑制脂肪组织分解，降低肝脏中甘油三酯的酯化，增加酯蛋白酯酶活性，从而达到降脂作用。应用烟酸治疗突发性耳聋是利用烟酸的扩血管作用，改善内耳血液循环和代谢，通过临床观察疗效较好。但大剂量应用烟酸时病人可出现面色潮红、皮肤瘙痒。为避免或减少此类不适反应，静脉注射烟酸时护士必须注意以下两点：
a) 在为病人静脉注射烟酸前，护士必须耐心地向病人做好解释工作，讲清烟酸的药理作用以及静脉注射烟酸后可能发生的不适反应，以减轻病人的恐惧心理。注射药物过程中和病人交谈，分散其注意力，减少不适感。
b) 由于不适反应发生于用药后1min～2min，推注速度越快，不适反应发生的时间就越早，因此静脉注射时间不宜少于5min，以减慢不适反应发生的时间和减轻病人不适反应程度。据观察，静脉推注烟酸的最佳时间应在8min以上。
作者简介：窦秀青，女，1969年出生，天津人，1988年毕业于天津护士学校，护师。
(收稿日期：19980111 修回日期：19980415), http://www.100md.com
单位：300050，天津市公安医院
关键词：
山西护理杂志980431Clinical Observation on 28 Patients With Sudden
Deafness Treated by Vein Injection of Niacin
Dou Xiuqing
(Public Security Hospital of Tianjin City,Tianjin 300050 China)
突发性耳聋是耳科常见病，它是一种感觉神经性耳聋，病变在内耳各神经结构或通至脑干的神经通道，发病与内耳血液循环障碍、缺血有关。临床治疗缺乏有效的药物或手术疗法。烟酸是一种降脂药，且有明显的扩张血管作用，常作为突发性耳聋的辅助药物，疗效较好，但使用时由于烟酸引起的不适反应，病人对使用烟酸常有恐惧心理，甚至个别病人拒绝使用。烟酸不适反应的发生和反应程度轻重关系到临床对它的取舍。为此，1996年3月—1997年3月对耳科病房收治的28例突发性耳聋病人静脉注射烟酸进行了临床观察，现将结果报告如下。
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1 病例选择
采用烟酸辅助治疗突发性耳聋28例，其中男17例，女11例，年龄最大的65岁，最小的23岁，一般状况均可，无严重的心脏疾病或合并其它疾病。
2 用药方法
所选病例在针对病因治疗的同时，均辅以烟酸100mg加入25%葡萄糖注射液40ml，每日或隔日静脉缓慢注射1次，3次为一疗程。
3 不适反应判断标准
轻度：于注射烟酸后病人出现面色潮红，面部、颈后部先后出现针刺样烧灼感，伴轻微的皮肤瘙痒感。
中度：于注射后出现面色潮红，面部、颈后部、前胸部先后出现烧灼感及皮肤瘙痒感。
重度：除上述症状加重以外，还伴有心悸、脉快。
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4 结果
本组28例静脉注射烟酸84例次，按推注时间分为3组，每组28例次，不适反应程度与推注时间见表1。
表1 不适反应程度与推注时间的关系
例次 不适反应
2min～
3min～
5min～10min
轻度
17
23
26
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9
5
2
重度
2
0
0
不适反应一般于用药后1min～2min开始出现，静脉推注烟酸所用的时间愈短，不适反应发生的愈快，反之推注时间愈长，不适反应发生的愈晚愈轻。轻、中度反应者休息20min～60min即可好转，2例重度反应者均在1d内症状逐渐消失。28例除上述反应外未出现其它不良反应。
5 讨论
, http://www.100md.com 突发性耳聋的病因包括：内耳或第8对颅神经创伤性损害、内耳血液循环障碍伴有出血或栓塞、药物毒性作用、细菌或病毒感染、严重发热性疾病、内耳眩晕症等。其发病有明显的季节性，寒冷气候易引发脑和内耳血管痉挛，导致内耳血液循环障碍和代谢紊乱，故冬季发病率较高。
烟酸能抑制脂肪组织分解，降低肝脏中甘油三酯的酯化，增加酯蛋白酯酶活性，从而达到降脂作用。应用烟酸治疗突发性耳聋是利用烟酸的扩血管作用，改善内耳血液循环和代谢，通过临床观察疗效较好。但大剂量应用烟酸时病人可出现面色潮红、皮肤瘙痒。为避免或减少此类不适反应，静脉注射烟酸时护士必须注意以下两点：
a) 在为病人静脉注射烟酸前，护士必须耐心地向病人做好解释工作，讲清烟酸的药理作用以及静脉注射烟酸后可能发生的不适反应，以减轻病人的恐惧心理。注射药物过程中和病人交谈，分散其注意力，减少不适感。
b) 由于不适反应发生于用药后1min～2min，推注速度越快，不适反应发生的时间就越早，因此静脉注射时间不宜少于5min，以减慢不适反应发生的时间和减轻病人不适反应程度。据观察，静脉推注烟酸的最佳时间应在8min以上。
作者简介：窦秀青，女，1969年出生，天津人，1988年毕业于天津护士学校，护师。
(收稿日期：19980111 修回日期：19980415), http://www.100md.com