超声心动图诊断巨大外伤性室间隔缺损二例报告
作者：刘薇 王雪 宋现霞
单位：27003 山东省临沂市人民医院彩超室
关键词：
中华超声影像学杂志980521 例1，男， 23岁， 因心慌、 气短1个月， 加重5天入院。 1月前因车祸致“肝破裂”而行“左肝叶切除术”。 术后出现呼吸困难、 心慌， 咳大量粉红色泡沫样痰。 查体： 心率125次/分， 呼吸25次/分， 血压12/8 kPa， 双肺底可闻及广泛小水泡音, 心尖搏动弥散， 心前区可扪及轻微收缩期震颤， 心界明显扩大， 胸骨左缘2～4肋间可闻及广泛收缩期杂音， 约Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级。 超声心动图检查： 心脏左房、 左室增大， 主肺动脉增宽， 二尖瓣前瓣略增厚， 开启正常， 闭合时前、 后瓣尖错位， 前瓣瓣体略脱入左房， 于室间隔肌部可探及一回声中断区， 距离约30 mm。 心包腔内少量液性暗区。 彩色血流显象： 收缩期可见五彩血流束穿过室间隔中下部缺损处由左室进入右室， 血流束宽约30 mm； 左房内测及源于二尖瓣口的返流束， 分布局限。 连续波多普勒测室间隔肌部缺损处最大分流速度为3.36 m/s， 最大跨隔压差为35 mmHg。 超声心动图诊断： 先天性心脏病： 室间隔缺损(肌部)； 二尖瓣脱垂； 心包积液(少量)。 手术所见： 心包腔内淡黄色积液约200 ml， 心脏明显扩大， 右室前壁、 心尖部质地稍韧, 室间隔缺损位于近心尖部室间隔肌部，大小约3.5 cm×3.0 cm， 缺损边缘无明显纤维组织。 术后诊断： 外伤性室间隔缺损(肌部)。
例2， 32岁， 左胸部外伤后6小时入院。 查体： 心率150次/分， 呼吸24次/分， 血压10/7 kPa。 四肢湿冷， 双肺底少许湿罗音, 心前区压痛， 心律齐， 心音低， 心率150次/分， 胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。 超声心动图检查： 右室前壁动度降低， 呈被动运动； 左室增大， 于室间隔上部测及约32 mm回声中断。 彩色血流显像： 收缩期可见彩色血流由左室进入右室， 血流束宽约32 mm。 超声心动图诊断： 外伤性室间隔缺损； 右室壁运动异常。 手术所见： 右心室前壁广泛挫伤， 无明显收缩运动； 室间隔上部广泛缺失， 约3.5～4.0 cm， 边缘不齐， 室上嵴完全断裂。 手术诊断： 外伤性室间隔缺损， 右室壁广泛挫伤。
外伤性室间隔缺损少见， 大于30 mm者罕见， 一旦发生， 病情十分凶险， 超声心动图能做出快速、 准确的诊断。
(收稿 1997-12-09)
, http://www.100md.com
单位：27003 山东省临沂市人民医院彩超室
关键词：
中华超声影像学杂志980521 例1，男， 23岁， 因心慌、 气短1个月， 加重5天入院。 1月前因车祸致“肝破裂”而行“左肝叶切除术”。 术后出现呼吸困难、 心慌， 咳大量粉红色泡沫样痰。 查体： 心率125次/分， 呼吸25次/分， 血压12/8 kPa， 双肺底可闻及广泛小水泡音, 心尖搏动弥散， 心前区可扪及轻微收缩期震颤， 心界明显扩大， 胸骨左缘2～4肋间可闻及广泛收缩期杂音， 约Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级。 超声心动图检查： 心脏左房、 左室增大， 主肺动脉增宽， 二尖瓣前瓣略增厚， 开启正常， 闭合时前、 后瓣尖错位， 前瓣瓣体略脱入左房， 于室间隔肌部可探及一回声中断区， 距离约30 mm。 心包腔内少量液性暗区。 彩色血流显象： 收缩期可见五彩血流束穿过室间隔中下部缺损处由左室进入右室， 血流束宽约30 mm； 左房内测及源于二尖瓣口的返流束， 分布局限。 连续波多普勒测室间隔肌部缺损处最大分流速度为3.36 m/s， 最大跨隔压差为35 mmHg。 超声心动图诊断： 先天性心脏病： 室间隔缺损(肌部)； 二尖瓣脱垂； 心包积液(少量)。 手术所见： 心包腔内淡黄色积液约200 ml， 心脏明显扩大， 右室前壁、 心尖部质地稍韧, 室间隔缺损位于近心尖部室间隔肌部，大小约3.5 cm×3.0 cm， 缺损边缘无明显纤维组织。 术后诊断： 外伤性室间隔缺损(肌部)。
例2， 32岁， 左胸部外伤后6小时入院。 查体： 心率150次/分， 呼吸24次/分， 血压10/7 kPa。 四肢湿冷， 双肺底少许湿罗音, 心前区压痛， 心律齐， 心音低， 心率150次/分， 胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。 超声心动图检查： 右室前壁动度降低， 呈被动运动； 左室增大， 于室间隔上部测及约32 mm回声中断。 彩色血流显像： 收缩期可见彩色血流由左室进入右室， 血流束宽约32 mm。 超声心动图诊断： 外伤性室间隔缺损； 右室壁运动异常。 手术所见： 右心室前壁广泛挫伤， 无明显收缩运动； 室间隔上部广泛缺失， 约3.5～4.0 cm， 边缘不齐， 室上嵴完全断裂。 手术诊断： 外伤性室间隔缺损， 右室壁广泛挫伤。
外伤性室间隔缺损少见， 大于30 mm者罕见， 一旦发生， 病情十分凶险， 超声心动图能做出快速、 准确的诊断。
(收稿 1997-12-09)
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