磺酰脲在II型糖尿病诱发低血糖危险因素的前瞻性试验
作者：李呈亿
单位：
关键词：
美国医学会杂志中文版980512 A Prospective Trial of Risk Factors for Sulfonylurea-Induced
Hypoglycemia in Type 2 Diabetes Mellitus
Mark R. Burge, MD; Kristen Schmitz-Fiorentino, MD; Christine Fischette, PhD; Clifford R. Qualls, PhD; David S. Schade, MD
背景——回顾性研究认为口服磺酰脲类降糖药、年龄以及禁食是II型糖尿病患者发生低血糖的重要危险因素。磺酰脲可能诱发低血糖。
目的——评估每日1次服用大剂量第二代磺酰脲类药物对老年患者发生低血糖的作用。
设计——前瞻性随机双盲临床试验。
地点——新墨西哥内科临床研究中心大学。
病例——52例使用磺酰脲治疗的II型糖尿病患者。平均(SD)年龄65.1(5.7)岁。
方法——患者随机使用优降糖或吡磺环已脲。在连续给予1周安慰剂以及相应磺酰脲类药物10mg和20mg各1周后，分别进行3次23小时禁食研究。
主要观察指标——采用磺酰脲及安慰剂时，最后9小时(禁食23小时)低血糖(血糖<3.33mmol/L[60mg/dL])的发生以及激素参数变化。
结果——在156次禁食研究期间未见低血糖发生。与安慰剂比较(P<0.001)，磺酰脲组患者血糖水平明显下降(20mg优降糖血糖最低为4.9mmol/L[88mg/dL]，安慰剂最低为8.3mmol/L[150mg/dL]；20mg吡磺环已脲血糖最低为5.8mmol/L[105mg/dL]，安慰剂最低为8.7mmol/L[157mg/dL])，血胰岛素明显增加(P<0.001)。两种磺酰脲类药物血糖参数无差异，但是在20mg研究中，与吡磺环已脲比较，优降糖组C肽浓度增加(P=0.05)。与安慰剂比较，服用磺酰脲后患者肾上腺素浓度增加(P<0.001)。在10mg研究，当血糖降至9.10(2.66)mmol/L(164[48]mg/dL)时，在20mg研究当血糖降至8.77(2.83)mmol/L(158[51]mg/dL)时，肾上腺素分泌增加。
结论——用磺酰脲类药物治疗的老年II型糖尿病患者可很好耐受禁食。年老并非磺酰脲治疗的禁忌证。在正常或血糖水平升高时的肾上腺素分泌的刺激，可能是本文观察到的避免低血糖发生的主要保护机制。
JAMA 1998；279：137～143, http://www.100md.com
单位：
关键词：
美国医学会杂志中文版980512 A Prospective Trial of Risk Factors for Sulfonylurea-Induced
Hypoglycemia in Type 2 Diabetes Mellitus
Mark R. Burge, MD; Kristen Schmitz-Fiorentino, MD; Christine Fischette, PhD; Clifford R. Qualls, PhD; David S. Schade, MD
背景——回顾性研究认为口服磺酰脲类降糖药、年龄以及禁食是II型糖尿病患者发生低血糖的重要危险因素。磺酰脲可能诱发低血糖。
目的——评估每日1次服用大剂量第二代磺酰脲类药物对老年患者发生低血糖的作用。
设计——前瞻性随机双盲临床试验。
地点——新墨西哥内科临床研究中心大学。
病例——52例使用磺酰脲治疗的II型糖尿病患者。平均(SD)年龄65.1(5.7)岁。
方法——患者随机使用优降糖或吡磺环已脲。在连续给予1周安慰剂以及相应磺酰脲类药物10mg和20mg各1周后，分别进行3次23小时禁食研究。
主要观察指标——采用磺酰脲及安慰剂时，最后9小时(禁食23小时)低血糖(血糖<3.33mmol/L[60mg/dL])的发生以及激素参数变化。
结果——在156次禁食研究期间未见低血糖发生。与安慰剂比较(P<0.001)，磺酰脲组患者血糖水平明显下降(20mg优降糖血糖最低为4.9mmol/L[88mg/dL]，安慰剂最低为8.3mmol/L[150mg/dL]；20mg吡磺环已脲血糖最低为5.8mmol/L[105mg/dL]，安慰剂最低为8.7mmol/L[157mg/dL])，血胰岛素明显增加(P<0.001)。两种磺酰脲类药物血糖参数无差异，但是在20mg研究中，与吡磺环已脲比较，优降糖组C肽浓度增加(P=0.05)。与安慰剂比较，服用磺酰脲后患者肾上腺素浓度增加(P<0.001)。在10mg研究，当血糖降至9.10(2.66)mmol/L(164[48]mg/dL)时，在20mg研究当血糖降至8.77(2.83)mmol/L(158[51]mg/dL)时，肾上腺素分泌增加。
结论——用磺酰脲类药物治疗的老年II型糖尿病患者可很好耐受禁食。年老并非磺酰脲治疗的禁忌证。在正常或血糖水平升高时的肾上腺素分泌的刺激，可能是本文观察到的避免低血糖发生的主要保护机制。
JAMA 1998；279：137～143, http://www.100md.com