连续两次分娩先天性腹裂新生儿一例
作者：粟厚仪 黄顺英 陈玉清
单位：510080 广州，中山医科大学附属第一医院妇产科
关键词：
中华妇产科杂志981219 患者22岁。否认烟、酒、吸毒史及畸形家族史。1996年9月5日，孕足月在外院剖宫产分娩一男婴，体重3 600 g。新生儿Apgar评分10分，哭时见脐下有肠管脱出，裂孔位于脐右下，约1.5 cm×1 cm。诊断：新生儿先天性腹裂。即行腹壁修补，术后3天因感染死亡。第二次妊娠7个月时本院B超检查发现：胎儿腹部外见肠管漂浮于羊水中，提示胎儿腹裂畸形。于1997年5月9日行剖宫产分娩一女婴，体重3 000 g。Apgar评分10分。新生儿出生即于气管内全麻下行消化道回纳、腹壁修补术。术中见：部分肠管脱出，肠管轻度瘀血，乙状结肠扩张，内含胎粪。腹壁裂孔位于脐右旁，约3 cm×3cm。术后新生儿入监护室监护。母婴恢复良好。新生儿先天性腹裂修补成功。
讨论 先天性腹裂是较少见的畸形，我国平均发生率为1.6/万[1]。男婴比女婴发病率高2倍。本例连续两次分娩先天性腹裂畸形儿，提示遗传因素在先天性腹裂发生中可能起重要作用。我们推测先天性腹裂可能为常染色体隐性遗传。
先天性腹裂死亡率高，约25%～91.8%[1]。导致先天性腹裂围产儿死亡的因素可能与孕周、裂孔大小、膨出物内容以及外科手术有关[2]。我国先天性腹裂围产儿死亡率高(91%)与伴发其他畸形、产前诊断率低、外科手术落后有关。本例第二次妊娠经产前B超诊断、产科孕期监护，新生儿出生即由小儿外科行修补手术，术后入新生儿监护室监护，围产儿成功存活。
参考文献
1 朱军，张汛，须昌隆，等.围产儿腹裂畸形的全国流行病学调查.中华妇产科杂志，1996，31：397-400.
2 Moretti M, Khoury A, Rodriquez J, et al. The effect of mode of delivery on the perinatal outcome in fetuses with abdominal wall defects. Am J Obstet Gynecol, 1990,163:833.
(收稿：1998-06-12)
, 百拇医药
单位：510080 广州，中山医科大学附属第一医院妇产科
关键词：
中华妇产科杂志981219 患者22岁。否认烟、酒、吸毒史及畸形家族史。1996年9月5日，孕足月在外院剖宫产分娩一男婴，体重3 600 g。新生儿Apgar评分10分，哭时见脐下有肠管脱出，裂孔位于脐右下，约1.5 cm×1 cm。诊断：新生儿先天性腹裂。即行腹壁修补，术后3天因感染死亡。第二次妊娠7个月时本院B超检查发现：胎儿腹部外见肠管漂浮于羊水中，提示胎儿腹裂畸形。于1997年5月9日行剖宫产分娩一女婴，体重3 000 g。Apgar评分10分。新生儿出生即于气管内全麻下行消化道回纳、腹壁修补术。术中见：部分肠管脱出，肠管轻度瘀血，乙状结肠扩张，内含胎粪。腹壁裂孔位于脐右旁，约3 cm×3cm。术后新生儿入监护室监护。母婴恢复良好。新生儿先天性腹裂修补成功。
讨论 先天性腹裂是较少见的畸形，我国平均发生率为1.6/万[1]。男婴比女婴发病率高2倍。本例连续两次分娩先天性腹裂畸形儿，提示遗传因素在先天性腹裂发生中可能起重要作用。我们推测先天性腹裂可能为常染色体隐性遗传。
先天性腹裂死亡率高，约25%～91.8%[1]。导致先天性腹裂围产儿死亡的因素可能与孕周、裂孔大小、膨出物内容以及外科手术有关[2]。我国先天性腹裂围产儿死亡率高(91%)与伴发其他畸形、产前诊断率低、外科手术落后有关。本例第二次妊娠经产前B超诊断、产科孕期监护，新生儿出生即由小儿外科行修补手术，术后入新生儿监护室监护，围产儿成功存活。
参考文献
1 朱军，张汛，须昌隆，等.围产儿腹裂畸形的全国流行病学调查.中华妇产科杂志，1996，31：397-400.
2 Moretti M, Khoury A, Rodriquez J, et al. The effect of mode of delivery on the perinatal outcome in fetuses with abdominal wall defects. Am J Obstet Gynecol, 1990,163:833.
(收稿：1998-06-12)
, 百拇医药