甲状旁腺功能低下症1例
作者：段秀梅
单位：山西医科大学第三临床医学院儿科 太原 030053
关键词：甲状旁腺功能低下；癫痫样发作；葡萄糖酸钙
山西医科大学学报990160 中图号 R725.8
1 病例
男，8 岁，主因发作性抽搐一年就诊。患儿于1997-04自觉手指麻木或疼痛，继之上肢抽动，手中持物落地，约持续 1～2 s 后自行缓解，每 2～3 月间断性发作一次，当时未引起家长重视，未予任何治疗。于 90 d后发作次数增加，2～3 d发作一次，发作前下肢疼痛或无力，2～3 s 后全身向后倾倒，四肢强直抽动，手指呈鹰爪状，口吐白沫，两眼斜视，约持续 1～2 min 缓解。发作后诉头痛，经当地医院治疗，曾诊断为癫痫，给予口服丙戊酸钠，γ-氨酪酸，维生素 B6等治疗，无效。近一周来，患儿较前发作次数频繁，遂来我院治疗。
患儿素日体健，学习成绩差，父母身体健康。否认传染病史及遗传病家族史。
体格检查：体重 21 kg，身高 120 cm，营养发育中等，患儿较活泼，语言自如，对答切题。智测时注意力集中，反应较灵敏，双侧瞳孔等大等圆，对光反射良好，甲状腺不肿大，心、肺、腹正常，脊柱四肢无畸形，活动自如，神经系统无病理体征，其它未见异常。
血生化检查：游离钙 0.74 mmol/L(正常值1.1～1.35 mmol/L)，血清总钙 1.51 mmol/L(正常值2.2～2.7 mmol/L)，血磷 4.28 mmol/L(正常值 1.3～1.9 mmol/L)。
颅脑CT：基底节区可见多处钙化灶。脑电图正常。
X线检查：双膝关节、腕关节均正常。治疗：10% 葡萄糖酸钙注射液 10 ml，3 次/d 缓慢静注，加用维生素D330万U，第 10 日肌注 1次。在入院治疗期间未再发生抽搐，出院后随访半年未再复发。
2 讨论
甲状旁腺功能低下症可出现各种神经精神症状，主要是由于血清钙浓度降低，神经肌肉兴奋性增高，而导致手足搐搦，直至惊厥。其主要临床表现以癫痫样发作的发生率可高达60%[2]，仅次于手足搐搦症的发生。此病例以手足搐搦症发生开始，以后发展为癫痫样强直惊挛发作，本病易被误诊为癫痫[1]，抽风发作时可伴意识丧失、头痛、呕吐等。因此凡有癫痫发作的患儿，应做血钙、血磷、尿钙、尿磷及血甲状旁腺激素(PTH)的放射免疫测定，以排除甲状旁腺功能低下症。若病程迁延未予治疗[1，2]，颅脑CT可见基底神经节钙化灶，并可使体格及智力发育受影响[3，4]。持续癫痫样发作可致脑组织发生病理性水肿。
参考文献
1 诸福棠，吴瑞平，胡亚美，主编. 实用儿科学. 第6版. 北京：人民卫生出版社， 1996. 1959～1962
2 安仁哲，胡克恒，王德林. 癫痫样发作—小儿甲状旁腺功能低下 11 例. 中华儿科杂志， 1990， 28(3)； 293
3 顾英霞. 儿童甲状旁腺功能减低症 17 例临床分析. 中华儿科杂志， 1997， 35(3)： 153
[1998-10-19 收稿], 百拇医药
单位：山西医科大学第三临床医学院儿科 太原 030053
关键词：甲状旁腺功能低下；癫痫样发作；葡萄糖酸钙
山西医科大学学报990160 中图号 R725.8
1 病例
男，8 岁，主因发作性抽搐一年就诊。患儿于1997-04自觉手指麻木或疼痛，继之上肢抽动，手中持物落地，约持续 1～2 s 后自行缓解，每 2～3 月间断性发作一次，当时未引起家长重视，未予任何治疗。于 90 d后发作次数增加，2～3 d发作一次，发作前下肢疼痛或无力，2～3 s 后全身向后倾倒，四肢强直抽动，手指呈鹰爪状，口吐白沫，两眼斜视，约持续 1～2 min 缓解。发作后诉头痛，经当地医院治疗，曾诊断为癫痫，给予口服丙戊酸钠，γ-氨酪酸，维生素 B6等治疗，无效。近一周来，患儿较前发作次数频繁，遂来我院治疗。
患儿素日体健，学习成绩差，父母身体健康。否认传染病史及遗传病家族史。
体格检查：体重 21 kg，身高 120 cm，营养发育中等，患儿较活泼，语言自如，对答切题。智测时注意力集中，反应较灵敏，双侧瞳孔等大等圆，对光反射良好，甲状腺不肿大，心、肺、腹正常，脊柱四肢无畸形，活动自如，神经系统无病理体征，其它未见异常。
血生化检查：游离钙 0.74 mmol/L(正常值1.1～1.35 mmol/L)，血清总钙 1.51 mmol/L(正常值2.2～2.7 mmol/L)，血磷 4.28 mmol/L(正常值 1.3～1.9 mmol/L)。
颅脑CT：基底节区可见多处钙化灶。脑电图正常。
X线检查：双膝关节、腕关节均正常。治疗：10% 葡萄糖酸钙注射液 10 ml，3 次/d 缓慢静注，加用维生素D330万U，第 10 日肌注 1次。在入院治疗期间未再发生抽搐，出院后随访半年未再复发。
2 讨论
甲状旁腺功能低下症可出现各种神经精神症状，主要是由于血清钙浓度降低，神经肌肉兴奋性增高，而导致手足搐搦，直至惊厥。其主要临床表现以癫痫样发作的发生率可高达60%[2]，仅次于手足搐搦症的发生。此病例以手足搐搦症发生开始，以后发展为癫痫样强直惊挛发作，本病易被误诊为癫痫[1]，抽风发作时可伴意识丧失、头痛、呕吐等。因此凡有癫痫发作的患儿，应做血钙、血磷、尿钙、尿磷及血甲状旁腺激素(PTH)的放射免疫测定，以排除甲状旁腺功能低下症。若病程迁延未予治疗[1，2]，颅脑CT可见基底神经节钙化灶，并可使体格及智力发育受影响[3，4]。持续癫痫样发作可致脑组织发生病理性水肿。
参考文献
1 诸福棠，吴瑞平，胡亚美，主编. 实用儿科学. 第6版. 北京：人民卫生出版社， 1996. 1959～1962
2 安仁哲，胡克恒，王德林. 癫痫样发作—小儿甲状旁腺功能低下 11 例. 中华儿科杂志， 1990， 28(3)； 293
3 顾英霞. 儿童甲状旁腺功能减低症 17 例临床分析. 中华儿科杂志， 1997， 35(3)： 153
[1998-10-19 收稿], 百拇医药