巨大鼻腔结石1例
作者：齐忠义 杜有凤 李满柱 康进明
单位：齐忠义 西山煤电集团有限责任公司第二职工医院耳鼻咽喉科 太原 030200;杜有凤 李满柱 西山煤电集团有限责任公司第二职医院放射科;康进明 西山煤电集团有限责任公司第一职工医院神经科)
关键词：鼻腔；结石
山西医科大学学报990157 中图号 R765.26
鼻腔结石临床并不多见，巨大鼻腔结石更是少见，现报告1例。
1 病例
患者，男，48 岁，右侧间断头痛、鼻阻伴血涕渐重一年余。曾间断服用鼻炎药物效果不佳，未继续诊治。于 1998-02-14 来院就诊。查：鼻外形右侧较左侧饱满，右侧鼻腔臭味，较多脓痂血涕，清除后见有一灰白色异物，触之坚硬，活动差，追问无鼻腔异物史。经麻黄素加少许肾上腺素收缩鼻腔，异物暴露明显，见异物充填整个鼻腔，并将鼻中隔推向左侧，致使左侧鼻腔通气功能欠佳。X线拍片见右侧鼻腔有一致密块状阴影，诊断为右侧鼻腔结石。经用止血钳、咬骨钳及骨凿等逐渐将结石破碎成小块状，取出部分，但仍难以从前鼻孔取出，再次收缩鼻腔将残余块状结石缓缓推向后鼻孔并嘱患者配合顺利吐出。见结石对合后形状不规则，约 1.5 cm×2.0 cm× 2.5 cm，质如沙岩，石坚硬，无中心核。术后给予消炎并加 1 % 麻黄素滴鼻液 8 ml + 庆大霉素 4 万U + 地塞米松 5 mg 配制滴鼻，清除血痂，通气明显改善。
2 讨论
鼻腔结石常有鼻腔异物史，本例虽无异物史，但可能经长期接触矿物质如：磷酸钙、碳酸钙等及理化因素使之沉积于鼻腔，日久形成以异物为核心的结石。患者否认异物史，但长期从事矿山粉尘作业达 10 余年，仍有可能形成结石[1]。结石常限于一侧鼻腔，多见于成年人，表现为一侧渐进行鼻塞、清涕、脓涕或血性涕，可伴有同侧头痛或鼻内发臭。检查可在总鼻道见有不规则块状物，呈灰白色或褐色质硬如岩石，邻近粘膜可见肉芽或溃疡。X线检查可判断结石大小及范围。治疗通常可在局麻下行结石破碎后从鼻前孔取出。有困难者可用鼻腔咬骨钳咬碎后分块以出。该患者发病一年来未引起重视，症状加重一年后方就医而形成如此大结石实属少见。本例因器械不利关系，残余鼻石从口中吐出，实应引起警惕，防止意外。
参考文献
1 武汉医学院第一附属医院耳鼻咽喉科教研组.耳鼻咽喉科学.北京：人民卫生出版社，1978.140
[1998-06-15 收稿], 百拇医药
单位：齐忠义 西山煤电集团有限责任公司第二职工医院耳鼻咽喉科 太原 030200;杜有凤 李满柱 西山煤电集团有限责任公司第二职医院放射科;康进明 西山煤电集团有限责任公司第一职工医院神经科)
关键词：鼻腔；结石
山西医科大学学报990157 中图号 R765.26
鼻腔结石临床并不多见，巨大鼻腔结石更是少见，现报告1例。
1 病例
患者，男，48 岁，右侧间断头痛、鼻阻伴血涕渐重一年余。曾间断服用鼻炎药物效果不佳，未继续诊治。于 1998-02-14 来院就诊。查：鼻外形右侧较左侧饱满，右侧鼻腔臭味，较多脓痂血涕，清除后见有一灰白色异物，触之坚硬，活动差，追问无鼻腔异物史。经麻黄素加少许肾上腺素收缩鼻腔，异物暴露明显，见异物充填整个鼻腔，并将鼻中隔推向左侧，致使左侧鼻腔通气功能欠佳。X线拍片见右侧鼻腔有一致密块状阴影，诊断为右侧鼻腔结石。经用止血钳、咬骨钳及骨凿等逐渐将结石破碎成小块状，取出部分，但仍难以从前鼻孔取出，再次收缩鼻腔将残余块状结石缓缓推向后鼻孔并嘱患者配合顺利吐出。见结石对合后形状不规则，约 1.5 cm×2.0 cm× 2.5 cm，质如沙岩，石坚硬，无中心核。术后给予消炎并加 1 % 麻黄素滴鼻液 8 ml + 庆大霉素 4 万U + 地塞米松 5 mg 配制滴鼻，清除血痂，通气明显改善。
2 讨论
鼻腔结石常有鼻腔异物史，本例虽无异物史，但可能经长期接触矿物质如：磷酸钙、碳酸钙等及理化因素使之沉积于鼻腔，日久形成以异物为核心的结石。患者否认异物史，但长期从事矿山粉尘作业达 10 余年，仍有可能形成结石[1]。结石常限于一侧鼻腔，多见于成年人，表现为一侧渐进行鼻塞、清涕、脓涕或血性涕，可伴有同侧头痛或鼻内发臭。检查可在总鼻道见有不规则块状物，呈灰白色或褐色质硬如岩石，邻近粘膜可见肉芽或溃疡。X线检查可判断结石大小及范围。治疗通常可在局麻下行结石破碎后从鼻前孔取出。有困难者可用鼻腔咬骨钳咬碎后分块以出。该患者发病一年来未引起重视，症状加重一年后方就医而形成如此大结石实属少见。本例因器械不利关系，残余鼻石从口中吐出，实应引起警惕，防止意外。
参考文献
1 武汉医学院第一附属医院耳鼻咽喉科教研组.耳鼻咽喉科学.北京：人民卫生出版社，1978.140
[1998-06-15 收稿], 百拇医药