眼葡萄膜黑色素瘤的CT诊断
作者：刘亚群 王鲁仲 姜秀芳
单位：刘亚群、王鲁仲：济南市(250012) 山东医科大学附属医院CT室； 姜秀芳：济南市(250062) 山东省医科院
关键词：
齐鲁肿瘤杂志990158
回顾分析了经临床和手术病理证实的12例眼葡萄膜黑色素瘤的CT表现，就眼葡萄膜黑色素的CT诊断与鉴别诊断予以讨论。
1 材料与方法
1.1 临床资料 男7例，女5例；年龄26～72岁，平均年龄58.2岁。病人临床表现为视力进行性下降，视野缺损，视物变形，眼球痛疼。眼科检查发现：眼底出现扁平或轻度隆起的实体性肿块，常为黑色或棕色，本组有1例肺部出现多个转移性结节。
1.2 CT检查技术 采用飞利浦SR-7000螺旋CT扫描仪，层厚3～5mm，层距3～5mm连续扫描，窗中心+32，窗宽+345。矩阵512×512，均行横断扫描，2例附加冠状位扫描，其中11例行增强扫描。
2 结果
右眼7例，左眼5例，其中8例平扫表现为眼球后1/3紧贴眼环呈丘状或磨菇状软组织密度肿块，密度欠均匀，CT值约35～85Hu，肿块表面不光滑，增强后病灶明显强化，CT值可达110Hu，2例表现为眼球后极部扁平状肿块，表面不平，密度较低，CT值约15～35Hu。增强后病灶明显强化。2例CT扫描表现为扁平状肿块旁磨菇状视网膜脱离，但在CT图像上两者密度无明显区别。
3 讨论
眼葡萄膜黑色素瘤发生于虹膜者约占5%，睫状体者约占10%，脉络膜黑色素瘤发病率较高，约占葡萄膜恶性肿瘤的85%，有文献报道可高达88%。本病多见于成年人，发病年龄40～50岁，发生在眼后部者年龄偏大，多在50～70岁之间，本组病例平均年龄为58.2岁。CT扫描图像可以直接显示恶性葡萄膜黑色素瘤的大小、形态、边缘、内部结构、强化程度及有无眼球外扩散，肿瘤病灶表现为边缘清楚但不光滑，与眼外肌密度相似软组织肿块，增强扫描可见明显强化。如伴有视网膜脱离，平扫密度与肿瘤密度区别不大，但增强扫描视网膜下积液一般无明显增强，对鉴别诊断极有帮助。文献报告，动态增强CT扫描对较小肿瘤诊断有价值，早期小病灶即可增强，后期仍持续强化。本病应和脉络膜血管瘤，脉络膜转移瘤及视网膜母细胞瘤进行鉴别诊断。
脉络膜血管瘤CT平扫不易显示眼内肿块，仅表现为眼后部密度增高，动态增强扫描后显示眼后部明显强化肿块为主要鉴别点。
脉络膜转移瘤多来自肺和乳腺癌转移，表现为眼球内壁较广泛扁平增厚，少数可见肿块，增强扫描病灶明显强化，多发而又两侧发病是其特点，与本病鉴别尚需依靠原发癌病史。
视网膜母细胞瘤为儿童眼内最常见恶性肿瘤，多见于5岁以下幼儿，常有家族史。CT扫描多见于眼球后半部肿块，但密度较高，边缘较清楚，肿瘤内多见点状或斑块状钙化为其主要特征。, 百拇医药
单位：刘亚群、王鲁仲：济南市(250012) 山东医科大学附属医院CT室； 姜秀芳：济南市(250062) 山东省医科院
关键词：
齐鲁肿瘤杂志990158
回顾分析了经临床和手术病理证实的12例眼葡萄膜黑色素瘤的CT表现，就眼葡萄膜黑色素的CT诊断与鉴别诊断予以讨论。
1 材料与方法
1.1 临床资料 男7例，女5例；年龄26～72岁，平均年龄58.2岁。病人临床表现为视力进行性下降，视野缺损，视物变形，眼球痛疼。眼科检查发现：眼底出现扁平或轻度隆起的实体性肿块，常为黑色或棕色，本组有1例肺部出现多个转移性结节。
1.2 CT检查技术 采用飞利浦SR-7000螺旋CT扫描仪，层厚3～5mm，层距3～5mm连续扫描，窗中心+32，窗宽+345。矩阵512×512，均行横断扫描，2例附加冠状位扫描，其中11例行增强扫描。
2 结果
右眼7例，左眼5例，其中8例平扫表现为眼球后1/3紧贴眼环呈丘状或磨菇状软组织密度肿块，密度欠均匀，CT值约35～85Hu，肿块表面不光滑，增强后病灶明显强化，CT值可达110Hu，2例表现为眼球后极部扁平状肿块，表面不平，密度较低，CT值约15～35Hu。增强后病灶明显强化。2例CT扫描表现为扁平状肿块旁磨菇状视网膜脱离，但在CT图像上两者密度无明显区别。
3 讨论
眼葡萄膜黑色素瘤发生于虹膜者约占5%，睫状体者约占10%，脉络膜黑色素瘤发病率较高，约占葡萄膜恶性肿瘤的85%，有文献报道可高达88%。本病多见于成年人，发病年龄40～50岁，发生在眼后部者年龄偏大，多在50～70岁之间，本组病例平均年龄为58.2岁。CT扫描图像可以直接显示恶性葡萄膜黑色素瘤的大小、形态、边缘、内部结构、强化程度及有无眼球外扩散，肿瘤病灶表现为边缘清楚但不光滑，与眼外肌密度相似软组织肿块，增强扫描可见明显强化。如伴有视网膜脱离，平扫密度与肿瘤密度区别不大，但增强扫描视网膜下积液一般无明显增强，对鉴别诊断极有帮助。文献报告，动态增强CT扫描对较小肿瘤诊断有价值，早期小病灶即可增强，后期仍持续强化。本病应和脉络膜血管瘤，脉络膜转移瘤及视网膜母细胞瘤进行鉴别诊断。
脉络膜血管瘤CT平扫不易显示眼内肿块，仅表现为眼后部密度增高，动态增强扫描后显示眼后部明显强化肿块为主要鉴别点。
脉络膜转移瘤多来自肺和乳腺癌转移，表现为眼球内壁较广泛扁平增厚，少数可见肿块，增强扫描病灶明显强化，多发而又两侧发病是其特点，与本病鉴别尚需依靠原发癌病史。
视网膜母细胞瘤为儿童眼内最常见恶性肿瘤，多见于5岁以下幼儿，常有家族史。CT扫描多见于眼球后半部肿块，但密度较高，边缘较清楚，肿瘤内多见点状或斑块状钙化为其主要特征。, 百拇医药