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服用感冒通认识上的误区
http://www.100md.com 《首都医药》 1999年第2期
     作者:何绥平

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    首都医药990263 感冒通是复方制剂,每片含有双氯灭痛15mg、人工牛黄15mg、扑尔敏2.5mg。主要用于治疗感冒引起的发热、头痛、肌肉酸痛、打喷嚏、流涕、鼻塞等上呼吸道感染症状。但据了解,世界卫生组织的国际药品监测合作中心已收到双氯芬酸的2368个不良反应的报告,其中腹痛94例,腹泻105例,消化道出血128例,消化道溃疡75例,肝功能损害43例,血尿6例。因此在使用感冒通时要克服认识上的误区。

    1 感冒通不能预防感冒

    感冒是由感冒病毒引起的疾病,感冒通及其它现有的抗感冒药只能减轻感冒的症状,防止发生并发症,没有抗病毒的作用,所以没有预防感冒的作用。预防感冒主要通过锻炼身体,增强体质,加强个人防护。感冒疫苗可以预防感冒,但感冒病毒种类繁多,而一种疫苗只能对一种病毒有效,且价格较贵,所以使用还不普遍,但无疑是一个重要方向。
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    2 感冒通绝不能充当催眠药

    感冒通中由于含有扑尔敏,其抗组织胺作用会导致部分人嗜睡。从治疗角度讲,适当的休息,可增强机体对感冒病毒的抵抗力,有利于康复。同时,扑尔敏能有效的改善打喷嚏、流涕、鼻塞、流涕等症状。但感冒通是不能当做催眠药来服用的。因为感冒通的嗜睡作用是由于扑尔敏的抗组织胺作用诱发的,一般剂量,多数达不到催眠药的安眠效果。另外扑尔敏,除具有抗组织胺作用外,还具有抗胆碱作用,可引起组织器官平滑肌松驰,其作用与剂量相关,随剂量的增加,可能导致视力模糊、便秘、心动过速等不良反应。所以对前列腺肥大、闭角型青光眼、心脑疾患的患者存在一定的危险性,这些患者使用感冒通须谨慎。

    3 慎用感冒通

    感冒通中含有双氯灭痛,具有较好的解热作用。但需注意的是,任何一种解热药均不可过频过量使用,尤其年老体弱者,宜小剂量使用,服药时多喝水,以利排汗降温,并可避免大量出汗造成水与电解质平衡失调,引起虚脱。
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    4 上次感冒服感冒通效果很好,这次未必可以放心服用

    感冒,随轻、中、重症状有所不同。轻者仅有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、流泪等不适;重者可引起发烧、头痛、咳嗽、咽喉疼痛及全身不适等。如无并发症发生,多数情况不必服药,多喝些水,好好休息,3~5天可自愈。但值得注意的是,上述症状并非感冒所特有,其它疾病,尤其是早期传染病,也有类似症状。拿“打喷嚏”来说,过敏性鼻炎就会喷嚏不断,伴有流涕、鼻塞等症状。乍一看和感冒病人一样,仔细分析这种病人没有发烧、头痛、咳嗽、咽痛、全身不适等症状,也没有鼻涕由稀变稠再减少的过程,一周左右也不会自愈。该病是由于病人对生活环境中某种物质过敏引起的变态反应,多发于春秋季节,用感冒通等抗感冒药是治不好的,需要经过医生检查后,按医生的用药指示,抗过敏治疗,一般不能自我治疗。如果您的感冒症状较重,或与您平时所患症状有所不同,或症状于一周内仍不能痊愈,甚至有向下呼吸道蔓延发展的趋势,那么就有必要花点时间去医院看医生,以明确诊断,不可一味服用感冒通,造成误治或引起不良反应。
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    5 任意加大剂量或延长用药时间未必能达到目的

    有些感冒患者为了早日摆脱感冒带来的不适,盲目加大服药剂量。从有关感冒通的不良反应报道中可看出,许多患者服用感冒通7天以上,或1日3次,每次3~4片,或随意增加服药次数。这种服药方法是不正确的,也是很危险的。

    一般药物均有自己规定的用量(即剂量),这是指成人一次平均用量,如果少于这个量,就可能产生不了治疗效果,如果超过这个量到一定程度,就可能引起中毒现象。60岁以上的老人,一般可用成人剂量的3/4。所以,您在使用感冒通前,应仔细阅读说明书,按说明本上规定的剂量和服法服用,绝不可随意更改剂量或增加服药次数。

    6 感冒通并非人人可以服用

    我国将要实行处方药与非处方药分类管理制度,这将方便病人自我治疗,有助于节省医药费用,但不等于非处方药可以象吃巧克力一样随便地吃。由于用药时存在着药理作用、个体差异、合并用药等复杂因素,使得我们现在还找不到一种“完全没有不良反应”的药品。感冒通虽然有较好的消炎、镇痛和解热作用,但也存在不同程度的不良反应。其中双氯灭痛是非甾体类消炎、镇痛、解热药物,其特点是口服吸收快,服后1小时~2小时血药浓度达高峰,排泄快,其主要不良反应除了有皮疹、浮肿、肝功不良,还有肾脏损害如排尿困难、肾绞痛、少尿或蛋白尿,不同程度的血尿、氮质血症和贫血。感冒通引起血尿报道较多,机理尚不清楚,一般停药可恢复。人工牛黄主要成分为胆酸、胆红素、胆固醇等,其主要功能是镇静、解热、止疼等,可致过敏、心脏兴奋或抑制、低血压等不良反应。扑尔敏有抗过敏作用,主要副作用在神经系统如嗜睡、头晕等。因此,对于原有胃、十二指肠溃疡,慢性胃炎,肝肾功能不良的感冒患者,过敏体质患者,使用时要慎重。妊娠头三个月应避免使用;婴幼儿各器官系统发育尚不完全,有报道说,感冒通可损伤造血系统,即使是减量服用,也可引起幼儿造血功能障碍。我国已有不少与感冒通有关的不良反应报导,主要是服用以后出现血尿。国家药品不良反应监察中心已收集到46例,其中大部分是12岁以下儿童,而以上情况都是在产品质量检验合格、用量正常的情况下出现的,因此儿童不宜服用感冒通;老年人各器官系统趋于老化,身体的代谢、转化、排泄均较慢,所以也不可盲目乱用。

    总之,在服用感冒通时,一定要注意:见病吃药,不要为预防目的而随便吃治疗药;要对症吃药,自己判断不准时要请教医师或药师;要按规定服药,不可随意更改服法、用量,尽量避免合并用药;服药前要仔细阅读药品说明书,了解用药的注意事项和可能出现的不良反应。遵守这些用药的规则,就能帮助自己有效、合理地使用感冒通,减少或避免不良反应的发生。, 百拇医药