青霉素过敏反应21例临床分析
作者：张慧彩 温云
单位：张慧彩 (太原铁路中心医院儿科 太原 030013)；温云 (山西省委机关卫生所)
关键词：青霉素类；皮内试验；超敏反应
山西医科大学学报990209 摘要 报告5万人次青霉素皮试阴性采用青霉素治疗中21例(0.042%)发生过敏反应，表现为皮疹、血压下降、心律不齐、胸闷、心悸、呼吸困难、腹痛、四肢麻木、抽搐等，严重者发生过敏反应性休克，经抢救均恢复正常，无1例死亡，也无后遗症。
中图号 R392.8
青霉素类抗生素是治疗细菌性感染的主要药物，因其具有高效、低毒、价格低廉等优点，故广泛用于临床。但由于青霉素有过敏反应的副作用，严重者可引起过敏性休克、致死，故临床应用时应密切观察、及时处理。我院从1991-01～1997-06共发生各类青霉素过敏反应21例，均为青霉素皮试阴性者，现分析如下。
, http://www.100md.com
1 临床资料
1.1 观察对象 共5万人次，青霉素皮试阴性，进行青霉素肌肉注射或静脉点滴。
1.2 研究方法 首先询问有无青霉素过敏史，若无过敏史即进行皮试，皮试浓度500U/ml，取0.1 ml即50 U，取前臂内侧下段皮内注射，在局部形成一圆形皮丘，20 min后观察结果。如皮丘无改变，周围无红肿，无自觉症状，为皮试阴性。然后肌肉注射或静脉点滴青霉素，用药时观察该类药物用药的全过程，用药完毕后还需观察20～30 min，避免药物不良反应的发生。
1.3 观察结果
1.3.1 21例青霉素过敏反应发生者与年龄、性别的关系见表1。
表1 青霉素过敏反应与年龄、性别关系 年龄(岁)
, 百拇医药 男
女
合计
构成比(%)
0～
1
0
1
4.8
10～
2
3
5
23.8
, http://www.100md.com
20～
3
3
6
28.5
40～
4
2
6
28.5
60～
1
2
3
, 百拇医药
14.3
合计
11
10
21
100.0
由此可见，21例报告中男女性别无显著差异，20～40岁年龄组略高一些，经统计学处理，差异无显著性。
1.3.2 21例青霉素过敏反应发生部位与临床表现多样，详见表2。
表2 青霉素过敏发生部位与临床表现 部 位
临床表现
发生人次
, http://www.100md.com
构成比
(%)
皮肤
荨麻疹、丘疹、搔痒
13
61.9
心血管系统
血压下降、心率加快、心律不齐、胸闷
2
9.5
呼吸系统
呼吸困难、喉头水肿
1
, http://www.100md.com
4.8
消化系统
恶心、呕吐、腹痛、里急后重
4
19.0
神经系统
头晕、头痛、四肢麻木、神志不清、抽搐
1
4.8
合计
21
100.0
由此可见，青霉素过敏反应常常累及多器官、系统，其中以皮肤受累最常见。
, 百拇医药
2 讨论
青霉素类抗生素是临床上最易引起过敏反应的一类药物，占全部药物发生过敏反应的20%～28.8%[1]。据1968～1977年WHO报告[2]，青霉素过敏反应的发生率为0.7%～10%，过敏性休克发生率为0.004%～0.015%，在用青霉素治疗的病人中，每百万人中有15～20人死于过敏性休克。
经以上分析，可以肯定青霉素过敏反应发生不论年龄、性别、用药途径、剂量与剂型均可发生。中国药典、药理学明确规定应用该类药物前必须做皮肤过敏试验。
参考文献
1 连静.谈青霉素过敏皮试.实用护理杂志， 1994， 10 (4)： 40
2 姜绍娟.β-内酰胺类抗生素的临床应用.山西护理杂志， 1996， 10 (3)： 97
[1998-12-09收稿], http://www.100md.com
单位：张慧彩 (太原铁路中心医院儿科 太原 030013)；温云 (山西省委机关卫生所)
关键词：青霉素类；皮内试验；超敏反应
山西医科大学学报990209 摘要 报告5万人次青霉素皮试阴性采用青霉素治疗中21例(0.042%)发生过敏反应，表现为皮疹、血压下降、心律不齐、胸闷、心悸、呼吸困难、腹痛、四肢麻木、抽搐等，严重者发生过敏反应性休克，经抢救均恢复正常，无1例死亡，也无后遗症。
中图号 R392.8
青霉素类抗生素是治疗细菌性感染的主要药物，因其具有高效、低毒、价格低廉等优点，故广泛用于临床。但由于青霉素有过敏反应的副作用，严重者可引起过敏性休克、致死，故临床应用时应密切观察、及时处理。我院从1991-01～1997-06共发生各类青霉素过敏反应21例，均为青霉素皮试阴性者，现分析如下。
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1 临床资料
1.1 观察对象 共5万人次，青霉素皮试阴性，进行青霉素肌肉注射或静脉点滴。
1.2 研究方法 首先询问有无青霉素过敏史，若无过敏史即进行皮试，皮试浓度500U/ml，取0.1 ml即50 U，取前臂内侧下段皮内注射，在局部形成一圆形皮丘，20 min后观察结果。如皮丘无改变，周围无红肿，无自觉症状，为皮试阴性。然后肌肉注射或静脉点滴青霉素，用药时观察该类药物用药的全过程，用药完毕后还需观察20～30 min，避免药物不良反应的发生。
1.3 观察结果
1.3.1 21例青霉素过敏反应发生者与年龄、性别的关系见表1。
表1 青霉素过敏反应与年龄、性别关系 年龄(岁)
, 百拇医药 男
女
合计
构成比(%)
0～
1
0
1
4.8
10～
2
3
5
23.8
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20～
3
3
6
28.5
40～
4
2
6
28.5
60～
1
2
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14.3
合计
11
10
21
100.0
由此可见，21例报告中男女性别无显著差异，20～40岁年龄组略高一些，经统计学处理，差异无显著性。
1.3.2 21例青霉素过敏反应发生部位与临床表现多样，详见表2。
表2 青霉素过敏发生部位与临床表现 部 位
临床表现
发生人次
, http://www.100md.com
构成比
(%)
皮肤
荨麻疹、丘疹、搔痒
13
61.9
心血管系统
血压下降、心率加快、心律不齐、胸闷
2
9.5
呼吸系统
呼吸困难、喉头水肿
1
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4.8
消化系统
恶心、呕吐、腹痛、里急后重
4
19.0
神经系统
头晕、头痛、四肢麻木、神志不清、抽搐
1
4.8
合计
21
100.0
由此可见，青霉素过敏反应常常累及多器官、系统，其中以皮肤受累最常见。
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2 讨论
青霉素类抗生素是临床上最易引起过敏反应的一类药物，占全部药物发生过敏反应的20%～28.8%[1]。据1968～1977年WHO报告[2]，青霉素过敏反应的发生率为0.7%～10%，过敏性休克发生率为0.004%～0.015%，在用青霉素治疗的病人中，每百万人中有15～20人死于过敏性休克。
经以上分析，可以肯定青霉素过敏反应发生不论年龄、性别、用药途径、剂量与剂型均可发生。中国药典、药理学明确规定应用该类药物前必须做皮肤过敏试验。
参考文献
1 连静.谈青霉素过敏皮试.实用护理杂志， 1994， 10 (4)： 40
2 姜绍娟.β-内酰胺类抗生素的临床应用.山西护理杂志， 1996， 10 (3)： 97
[1998-12-09收稿], http://www.100md.com