十二指肠Brunner腺瘤(附3例报告)
作者：张建平 周大庆 李学兵
单位：(晋城市人民医院放射科 晋城 048000)
关键词：十二指肠肿瘤；腺瘤；息肉；Brunner腺
山西医科大学学报990265 中图号 R735.31
十二指肠Brunner腺瘤比较少见，近十年来我们收集了3例病人，均经手术病理证实。
1 病例介绍
例1，男，40岁，临床表现为上部腹部不适及反酸、恶心、呕吐等症状，未发现阳性体征，实验室检查无异常，X线检查所见：于十二指肠球部小弯侧见一约0.5 cm×0.8 cm 的充盈缺损(见图1a)，边缘光滑，压迫不活动。考虑为息肉或Brunner腺瘤。纤维胃镜检查十二指肠小弯侧可见约0.5 cm×0.8 cm类圆形肿物，手术所见在十二指肠球部小弯侧一类圆形肿物，呈结节状，向十二指肠腔内突起，并侵及十二指肠前壁，肿物下方未见带蒂，包膜不明显，考虑为十二指肠息肉样病变。病理报告：十二指肠Brunner腺瘤。
, 百拇医药
例2，男，43岁，临床表现上腹部不适与烧心样疼痛并反酸、恶心、呕吐。呕吐物为食物残渣，无血块，实验室检查无异常，X线检查所见：十二指肠球部大弯侧见一约1.2 cm×1.5 cm边缘光滑的类圆形充盈缺损，内有两条分隔，压迫稍移位考虑为息肉样病变，纤维胃镜所见：十二肠球大弯侧可见1.2 cm类圆形肿物，考虑为息肉。手术所见：十二指肠球部大弯侧一约1.5 cm×1.5 cm圆形肿物，并侵及十二指肠前壁，呈结节状，在其下方可见一短蒂，长约0.2 cm，宽0.15 cm未见明显包膜，病理报告：十二指肠Brunner腺瘤。
例3，男，60岁，临床表现上腹不适、黑便、头晕等症状，余未见明显阳性体征，实验室检查：大便潜血阳性，X线检查所见：十二指肠大弯侧见一约1.5 cm×1.5 cm圆形充盈缺损(见图1b)，可随压迫轻度活动，钡剂从肿物两边穿过，考虑为十二指肠息肉，纤维胃镜检查考虑十二指肠息肉。手术所见，十二指肠大弯侧见一类圆形充盈缺损，呈分叶状，质软边缘光滑，并侵及十二指肠前壁及后壁，下方可见一蒂，长约1 cm，宽约0.8 cm无明显包膜，考虑为十二指肠息肉样病变，病理报告：十二指肠Brunner腺瘤。
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图1 十二指肠Brunner腺瘤
2 讨论
十二指肠Brunner腺瘤多发于30岁以上，男性占大多数，本文3例均发生在30岁以上男性。Brunner腺瘤以十二指肠球部为多见，少数也可发生在降部，十二指肠Brunner腺瘤临床表现为轻则有上腹部不适，重则发生烧心样疼痛、反酸、恶心及黑便等，有溃疡症状者潜血检查为阳性。十二指肠Brunner腺瘤曾诊为息肉样错构瘤，或息肉样腺瘤。本病发生病因不明。有人认为是十二指肠炎症所致，也有人认为是对胃酸过多的反应性增生。本文1、2例病变均侵及十二指肠前壁，例3病变前后壁均有侵及。本文3例患者均为结节状充盈缺损，且两例都为超过1 cm以上的肿物，与多数文献[1～3]报告相一致。十二指肠Brunner腺瘤，在病理上可分两型或三型。Ⅰ型(小结节型)：呈“绿豆”或“黄豆”大小的多发性充缺，X表现为铺石状；Ⅱ型(局限性结节型)：为多发的局限性的增生结节；Ⅲ型(单发结节型)：呈单发息肉样充盈缺损，有时带蒂(4，5)。本文3例均为息肉样充盈缺损。Brunner腺瘤的诊断主要依靠上消化道造影，但确诊仍需内窥镜和手术病理特征。
, 百拇医药
十二指肠Brunner腺瘤在组织学上有共同特征，肿瘤多位于粘膜下层，呈明显结节状突起，大小可达几毫米或几厘米不等，无明显包膜，一般认为其恶变可能性很小，本文3例手术病理证实为Brunner腺瘤。表现为位于粘膜下的一般性Brunner腺瘤。X线检查发现十二指肠有结节状充盈缺损及铺石状，息肉改变，均应考虑为Brunner腺瘤。
参考文献
1 卢凯民， 陈兰泽. 十二指肠腺瘤与布氏增生的X线表现及其鉴别诊断.临床放射学杂志， 1985， 4 (6)：320
2 Pontoriero MA, Brunner's gland adenoma. Dig Surg, 1988,5 (3):177
3 张思源，钟守先，何宜根，等.十二指肠 Brunner腺瘤1例报告.中华外科杂志， 1990， 23 (7)： 390
4 权袷民.十二指肠 Brunner腺瘤1例报告.中国厂矿医学，1997，10(1)：71
5 邓平非，何绮娜，贺占国，等. 52例十二指肠粘膜活检组织病理学观察.临床与实验病理学杂志，1996， 12 (1)： 46～48
[1998-05-18 收稿], 百拇医药
单位：(晋城市人民医院放射科 晋城 048000)
关键词：十二指肠肿瘤；腺瘤；息肉；Brunner腺
山西医科大学学报990265 中图号 R735.31
十二指肠Brunner腺瘤比较少见，近十年来我们收集了3例病人，均经手术病理证实。
1 病例介绍
例1，男，40岁，临床表现为上部腹部不适及反酸、恶心、呕吐等症状，未发现阳性体征，实验室检查无异常，X线检查所见：于十二指肠球部小弯侧见一约0.5 cm×0.8 cm 的充盈缺损(见图1a)，边缘光滑，压迫不活动。考虑为息肉或Brunner腺瘤。纤维胃镜检查十二指肠小弯侧可见约0.5 cm×0.8 cm类圆形肿物，手术所见在十二指肠球部小弯侧一类圆形肿物，呈结节状，向十二指肠腔内突起，并侵及十二指肠前壁，肿物下方未见带蒂，包膜不明显，考虑为十二指肠息肉样病变。病理报告：十二指肠Brunner腺瘤。
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例2，男，43岁，临床表现上腹部不适与烧心样疼痛并反酸、恶心、呕吐。呕吐物为食物残渣，无血块，实验室检查无异常，X线检查所见：十二指肠球部大弯侧见一约1.2 cm×1.5 cm边缘光滑的类圆形充盈缺损，内有两条分隔，压迫稍移位考虑为息肉样病变，纤维胃镜所见：十二肠球大弯侧可见1.2 cm类圆形肿物，考虑为息肉。手术所见：十二指肠球部大弯侧一约1.5 cm×1.5 cm圆形肿物，并侵及十二指肠前壁，呈结节状，在其下方可见一短蒂，长约0.2 cm，宽0.15 cm未见明显包膜，病理报告：十二指肠Brunner腺瘤。
例3，男，60岁，临床表现上腹不适、黑便、头晕等症状，余未见明显阳性体征，实验室检查：大便潜血阳性，X线检查所见：十二指肠大弯侧见一约1.5 cm×1.5 cm圆形充盈缺损(见图1b)，可随压迫轻度活动，钡剂从肿物两边穿过，考虑为十二指肠息肉，纤维胃镜检查考虑十二指肠息肉。手术所见，十二指肠大弯侧见一类圆形充盈缺损，呈分叶状，质软边缘光滑，并侵及十二指肠前壁及后壁，下方可见一蒂，长约1 cm，宽约0.8 cm无明显包膜，考虑为十二指肠息肉样病变，病理报告：十二指肠Brunner腺瘤。
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图1 十二指肠Brunner腺瘤
2 讨论
十二指肠Brunner腺瘤多发于30岁以上，男性占大多数，本文3例均发生在30岁以上男性。Brunner腺瘤以十二指肠球部为多见，少数也可发生在降部，十二指肠Brunner腺瘤临床表现为轻则有上腹部不适，重则发生烧心样疼痛、反酸、恶心及黑便等，有溃疡症状者潜血检查为阳性。十二指肠Brunner腺瘤曾诊为息肉样错构瘤，或息肉样腺瘤。本病发生病因不明。有人认为是十二指肠炎症所致，也有人认为是对胃酸过多的反应性增生。本文1、2例病变均侵及十二指肠前壁，例3病变前后壁均有侵及。本文3例患者均为结节状充盈缺损，且两例都为超过1 cm以上的肿物，与多数文献[1～3]报告相一致。十二指肠Brunner腺瘤，在病理上可分两型或三型。Ⅰ型(小结节型)：呈“绿豆”或“黄豆”大小的多发性充缺，X表现为铺石状；Ⅱ型(局限性结节型)：为多发的局限性的增生结节；Ⅲ型(单发结节型)：呈单发息肉样充盈缺损，有时带蒂(4，5)。本文3例均为息肉样充盈缺损。Brunner腺瘤的诊断主要依靠上消化道造影，但确诊仍需内窥镜和手术病理特征。
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十二指肠Brunner腺瘤在组织学上有共同特征，肿瘤多位于粘膜下层，呈明显结节状突起，大小可达几毫米或几厘米不等，无明显包膜，一般认为其恶变可能性很小，本文3例手术病理证实为Brunner腺瘤。表现为位于粘膜下的一般性Brunner腺瘤。X线检查发现十二指肠有结节状充盈缺损及铺石状，息肉改变，均应考虑为Brunner腺瘤。
参考文献
1 卢凯民， 陈兰泽. 十二指肠腺瘤与布氏增生的X线表现及其鉴别诊断.临床放射学杂志， 1985， 4 (6)：320
2 Pontoriero MA, Brunner's gland adenoma. Dig Surg, 1988,5 (3):177
3 张思源，钟守先，何宜根，等.十二指肠 Brunner腺瘤1例报告.中华外科杂志， 1990， 23 (7)： 390
4 权袷民.十二指肠 Brunner腺瘤1例报告.中国厂矿医学，1997，10(1)：71
5 邓平非，何绮娜，贺占国，等. 52例十二指肠粘膜活检组织病理学观察.临床与实验病理学杂志，1996， 12 (1)： 46～48
[1998-05-18 收稿], 百拇医药