326例宫颈糜烂好发因素分析
作者：冯亦平 张亚莉
单位：冯亦平 (山西农业大学校医院护理部 太谷 030801)；张亚莉 (山西省晋中地区第二人民医院手术室)
关键词：宫颈糜烂；横断面研究；好发因素
山西医科大学学报990235
摘要 对929名已婚妇女进行了宫颈糜烂患病情况调查，患病率为35.09%。居妇科各类疾病的首位。通过对年龄、婚龄、职业、避孕方式、人工流产及妊娠次数等影响因素与宫颈糜烂发病关系的探讨，为防治宫颈癌的发生提供科学依据。
中图号 R711.74
宫颈糜烂是慢性宫颈炎病变过程中最多见的局部特征，历来视为宫颈感染的依据，发病率高，约占已婚妇女的1/2。而且和子宫颈癌的发生有一定关系，为了解已婚妇女宫颈糜烂的患病情况，我校于1994～1998对全校929例已婚妇女进行了调查。
, 百拇医药
1 材料与方法
1.1 对象 为全校工人、干部、教师及家属年龄在20岁以上已婚妇女。
1.2 方法 按全国统一制定的调查表格，由妇保医生采用询问的方式逐项填写，并进行常规妇科检查，宫颈糜烂诊断以全国统一标准为据。
2 结果
2.1 宫颈糜烂与年龄关系见表1。宫颈糜烂的发生率以20～40岁年龄组居多，患病率随年龄的增长而降低，各组年龄之间有高度的显著性差异(P<0.005)。
表1 宫颈糜烂与年龄关系 年龄组(岁)
受检人数
患病数
患病率(%)
, 百拇医药
20～
196
81
41.33
30～
439
165
37.59
40～
249
78
31.33
50～
, http://www.100md.com
53
2
3.77
合计
929
326
35.09
χ2＝18.32 P<0.005
宫颈糜烂的发生率以20～40岁年龄组居多，患病率随年龄的增长而降低，各组年龄之间有高度的显著性差异(P<0.005)。
2.2 宫颈糜烂与结婚年龄的关系见表2。
表2 宫颈糜烂与结婚年龄的关系 婚龄组(年)
, 百拇医药
受检人数
患病组
患病率(%)
<22
316
131
41.46
～25
489
160
32.72
～29
109
, 百拇医药
32
29.36
>30
15
3
20.00
χ2＝9.9 P<0.05
宫颈糜烂与婚龄有密切关系，各组之间有显著性差异，结婚愈早发病的机会愈多，发病率愈高。
2.3 宫颈糜烂与职业有关，受检中有干部、工人、教师等职业，将宫颈糜烂与职业的关系进行分析，χ2检验结果表明各组无显著差异。
2.4 宫颈糜烂与避孕方式有关系，见表3。χ2检验结果表明，不同的避孕方式之间有高度的显著性差异。
, http://www.100md.com
表3 宫颈糜烂与避孕方式的关系 避孕方式
受检人数
患病人数
患病率(%)
上环
552
217
39.31
女扎
163
55
33.74
口服、外用药
, http://www.100md.com
214
54
25.23
χ2＝13.58 P<0.0052.5 宫颈糜烂与人工流产的关系 将受检人数分为做过人流和未做过人流两个组进行对照分析，结果见表4。χ2检验结果表明两组之间的患病率差异显著。
表4 宫颈糜烂与人工流产的关系 人工流产
受检人数
患病人数
患病率(%)
有
456
, http://www.100md.com
189
41.45
无
473
137
28.96
χ2＝15.88 P<0.005
2.6 宫颈糜烂与胎次的关系 将宫颈糜烂患者分为有未生育者、生育1胎、2～3胎3个组，结果显示宫颈糜烂与胎次有密切关系，各组患病率之间有显著性差异，胎次增多，患病率增高(见表5)。表5 宫颈糜烂与胎次的关系 胎次
受检人数
患病人数
, http://www.100md.com
患病率(%)
0
20
1
5.00
1
339
117
34.51
2～3
570
208
36.49
, 百拇医药
χ2＝8.49 P<0.05
2.7 各年龄组巴氏分级患病率比较见表6。可以看出20～30岁分组，巴氏Ⅰ、Ⅱ级占38.74%，巴氏Ⅲ级以上的没有，40～50岁分组巴氏Ⅰ、Ⅱ级占25.16%，巴氏Ⅲ级以上占1.99%。
表6 各年龄组巴氏分级患病率比较 年龄
(岁)
检查人数
巴氏Ⅰ、Ⅱ级
巴氏Ⅲ级
例
%
例
, http://www.100md.com
%
20～
196
81
41.33
0
0
30～
439
165
37.59
0
0
, 百拇医药 40～
249
74
29.72
4
1.61
50～
53
2
3.77
2
3.77
3 讨论
, 百拇医药 3.1 本次抽样调查结果显示以20～40岁年龄组发病率高，可能与生育期内分泌功能旺盛，雌激素水平较高，性欲要求较其他年龄组强有一定关系[1]。
3.2 一般情况下，人的生殖器官在20岁左右已具有生育能力，但整体发育尚未达到完全成熟的程度，自身免疫能力低下[2]，所以结婚愈早，受到感染的机会愈多，可见，提倡晚婚既是落实计划生育的一项重要措施，也是预防妇科疾病的发生保障妇女健康的很重要的环节。
3.3 避孕方式直接影响宫颈糜烂发病率，口服药物及绝育手术后的发病率较低，上环发病率较高一些，这可能与下列因素有关：①目前宫内节育器的类型较多，质量差异尚难完全避免，损伤子宫内膜导致感染。②宫内放置避孕器时，将经常存在子宫颈部的细菌带入宫腔，因此，要严格掌握放置节育器的时间，严格执行无菌操作，对防止感染极为重要。
3.4 流产和分娩可造成较深的宫颈裂伤或多数小裂口，病原菌经宫颈的小裂口进入宫颈的深层组织，引起病变。多胎、多产和人流的妇女宫颈粘膜多次受到机械性的刺激与损伤大大增加了感染的机会，这是宫颈糜烂发病高的主要原因。
, 百拇医药
3.5 此次调查中，宫颈糜烂的职业分布无显著差异，发病率以轻度居多占73.3%，中重度糜烂发病占26.7%，造成这种情况的原因可能与近几年来我们组织普查普治工作有关，再者就是近年来无论工人、教师，还是干部生活水平提高，良好的卫生习惯逐步形成，能积极主动接受妇女普查普治，大大提高了自我保健意识，最后，就是普查范围的局限性，它仅是抽样调查，反映的是部分情况，有待于更进一步探讨。
参考文献
1 陈智慧.已婚妇女宫颈糜烂患病情况调查.中国妇幼保健， 1992， 7 (1)： 32
2 张艳忠.对227例已婚妇女宫颈糜烂普查. 中国妇幼保健， 1992， 7 (2)： 61
[1998-12-17收稿], http://www.100md.com
单位：冯亦平 (山西农业大学校医院护理部 太谷 030801)；张亚莉 (山西省晋中地区第二人民医院手术室)
关键词：宫颈糜烂；横断面研究；好发因素
山西医科大学学报990235
摘要 对929名已婚妇女进行了宫颈糜烂患病情况调查，患病率为35.09%。居妇科各类疾病的首位。通过对年龄、婚龄、职业、避孕方式、人工流产及妊娠次数等影响因素与宫颈糜烂发病关系的探讨，为防治宫颈癌的发生提供科学依据。
中图号 R711.74
宫颈糜烂是慢性宫颈炎病变过程中最多见的局部特征，历来视为宫颈感染的依据，发病率高，约占已婚妇女的1/2。而且和子宫颈癌的发生有一定关系，为了解已婚妇女宫颈糜烂的患病情况，我校于1994～1998对全校929例已婚妇女进行了调查。
, 百拇医药
1 材料与方法
1.1 对象 为全校工人、干部、教师及家属年龄在20岁以上已婚妇女。
1.2 方法 按全国统一制定的调查表格，由妇保医生采用询问的方式逐项填写，并进行常规妇科检查，宫颈糜烂诊断以全国统一标准为据。
2 结果
2.1 宫颈糜烂与年龄关系见表1。宫颈糜烂的发生率以20～40岁年龄组居多，患病率随年龄的增长而降低，各组年龄之间有高度的显著性差异(P<0.005)。
表1 宫颈糜烂与年龄关系 年龄组(岁)
受检人数
患病数
患病率(%)
, 百拇医药
20～
196
81
41.33
30～
439
165
37.59
40～
249
78
31.33
50～
, http://www.100md.com
53
2
3.77
合计
929
326
35.09
χ2＝18.32 P<0.005
宫颈糜烂的发生率以20～40岁年龄组居多，患病率随年龄的增长而降低，各组年龄之间有高度的显著性差异(P<0.005)。
2.2 宫颈糜烂与结婚年龄的关系见表2。
表2 宫颈糜烂与结婚年龄的关系 婚龄组(年)
, 百拇医药
受检人数
患病组
患病率(%)
<22
316
131
41.46
～25
489
160
32.72
～29
109
, 百拇医药
32
29.36
>30
15
3
20.00
χ2＝9.9 P<0.05
宫颈糜烂与婚龄有密切关系，各组之间有显著性差异，结婚愈早发病的机会愈多，发病率愈高。
2.3 宫颈糜烂与职业有关，受检中有干部、工人、教师等职业，将宫颈糜烂与职业的关系进行分析，χ2检验结果表明各组无显著差异。
2.4 宫颈糜烂与避孕方式有关系，见表3。χ2检验结果表明，不同的避孕方式之间有高度的显著性差异。
, http://www.100md.com
表3 宫颈糜烂与避孕方式的关系 避孕方式
受检人数
患病人数
患病率(%)
上环
552
217
39.31
女扎
163
55
33.74
口服、外用药
, http://www.100md.com
214
54
25.23
χ2＝13.58 P<0.0052.5 宫颈糜烂与人工流产的关系 将受检人数分为做过人流和未做过人流两个组进行对照分析，结果见表4。χ2检验结果表明两组之间的患病率差异显著。
表4 宫颈糜烂与人工流产的关系 人工流产
受检人数
患病人数
患病率(%)
有
456
, http://www.100md.com
189
41.45
无
473
137
28.96
χ2＝15.88 P<0.005
2.6 宫颈糜烂与胎次的关系 将宫颈糜烂患者分为有未生育者、生育1胎、2～3胎3个组，结果显示宫颈糜烂与胎次有密切关系，各组患病率之间有显著性差异，胎次增多，患病率增高(见表5)。表5 宫颈糜烂与胎次的关系 胎次
受检人数
患病人数
, http://www.100md.com
患病率(%)
0
20
1
5.00
1
339
117
34.51
2～3
570
208
36.49
, 百拇医药
χ2＝8.49 P<0.05
2.7 各年龄组巴氏分级患病率比较见表6。可以看出20～30岁分组，巴氏Ⅰ、Ⅱ级占38.74%，巴氏Ⅲ级以上的没有，40～50岁分组巴氏Ⅰ、Ⅱ级占25.16%，巴氏Ⅲ级以上占1.99%。
表6 各年龄组巴氏分级患病率比较 年龄
(岁)
检查人数
巴氏Ⅰ、Ⅱ级
巴氏Ⅲ级
例
%
例
, http://www.100md.com
%
20～
196
81
41.33
0
0
30～
439
165
37.59
0
0
, 百拇医药 40～
249
74
29.72
4
1.61
50～
53
2
3.77
2
3.77
3 讨论
, 百拇医药 3.1 本次抽样调查结果显示以20～40岁年龄组发病率高，可能与生育期内分泌功能旺盛，雌激素水平较高，性欲要求较其他年龄组强有一定关系[1]。
3.2 一般情况下，人的生殖器官在20岁左右已具有生育能力，但整体发育尚未达到完全成熟的程度，自身免疫能力低下[2]，所以结婚愈早，受到感染的机会愈多，可见，提倡晚婚既是落实计划生育的一项重要措施，也是预防妇科疾病的发生保障妇女健康的很重要的环节。
3.3 避孕方式直接影响宫颈糜烂发病率，口服药物及绝育手术后的发病率较低，上环发病率较高一些，这可能与下列因素有关：①目前宫内节育器的类型较多，质量差异尚难完全避免，损伤子宫内膜导致感染。②宫内放置避孕器时，将经常存在子宫颈部的细菌带入宫腔，因此，要严格掌握放置节育器的时间，严格执行无菌操作，对防止感染极为重要。
3.4 流产和分娩可造成较深的宫颈裂伤或多数小裂口，病原菌经宫颈的小裂口进入宫颈的深层组织，引起病变。多胎、多产和人流的妇女宫颈粘膜多次受到机械性的刺激与损伤大大增加了感染的机会，这是宫颈糜烂发病高的主要原因。
, 百拇医药
3.5 此次调查中，宫颈糜烂的职业分布无显著差异，发病率以轻度居多占73.3%，中重度糜烂发病占26.7%，造成这种情况的原因可能与近几年来我们组织普查普治工作有关，再者就是近年来无论工人、教师，还是干部生活水平提高，良好的卫生习惯逐步形成，能积极主动接受妇女普查普治，大大提高了自我保健意识，最后，就是普查范围的局限性，它仅是抽样调查，反映的是部分情况，有待于更进一步探讨。
参考文献
1 陈智慧.已婚妇女宫颈糜烂患病情况调查.中国妇幼保健， 1992， 7 (1)： 32
2 张艳忠.对227例已婚妇女宫颈糜烂普查. 中国妇幼保健， 1992， 7 (2)： 61
[1998-12-17收稿], http://www.100md.com