氯噻吨与氯氮平治疗精神分裂症的效果比较
作者：范淑贞 孙中国 李吉祝 姜忠良 张泮民 李胜书
单位：青岛市精神病医院一病房(青岛 266033)
关键词：精神分裂症；氯噻吨；氯氮平；药物评价
青岛医学院学报990220【摘要】 ①目的 评价氯噻吨治疗精神分裂症的临床效果和副作用。②方法 采用双盲法，将符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准的41例病人随机分为氯噻吨组和氯氮平组，治疗42d，用BPRS，Simpton，TESS量表评价临床疗效及副作用。③结果 氯噻吨与氯氮平总体疗效相似，氯噻吨对情感平淡、紧张焦虑、运动阻滞及敌对性等症状见效较快。二者的副作用均不明显，氯噻吨以锥体外系反应为主，氯氮平则以心动过速、流涎及粒细胞缺乏为主。④结论 氯噻吨能有效地控制各种精神病症状，锥体外系反应重于氯氮平。
中国图书馆分类法分类号 R749.3
, 百拇医药
THE COMPARISON OF EFFECTS OF CLOPE NTHIXAL
AND CLOZAPINE IN THE TREATMENT OF SCHIZOPHRENIA
Fan Shuzhen, Sun Zhongguo, Li Jizhu, et al
No.1 Department of Qingdao Psychopachic Hosp ital, Qingdao 266033
【ABSTRACT】 Objective To evaluate the clinical effects and side effects of clopenthixal in the treatment of schizophrenia.Methods 41 inpatients with CCMD-2-R schizophrenia were rand omly divided into two groups: clopenthixal group and clozapine group. After 42 days treatment, the effects and side effects were evaluated with scales of BPRS, Simpson and TESS. ResultsThere was no significant difference between clopen thixal and clozapine groups in the total clinical effects, but clopenthixal had faster curative effects in the symptoms of apathy, anxiety, akinesia and aggress ion, etc. The side effects of both were not obvious. The major side effect of cl openthixal was slight EPS, whereas the major side effect of clozapine was tachyc ardias, hypersalivation and agranulocytosis. Conclusion Clopenthixal can effectively control different psycho pathic symptoms and its side effect of EPS is severer than that of clozapine.
, 百拇医药
【KEY WORDS】 schizophrenia; clopenthixal; clozapine; drug evaluat ion
硫杂蒽类抗精神病药物于1963年开始应用于精神科临床，因其抗精神病作用相对较弱，已较少应用。氯噻吨(Clop)属该类药物但作用较强，目前国内应用此药日渐增多，本文就其与氯氮平(Cloz)治疗精神分裂症对照研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
41例精神分裂症病人均符合下列标准：①年龄18～65岁；②符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准；③BPRS总分≥36分；④排除心、肺、脑、肝、肾等脏器明显疾患；⑤未经治疗。将41例病人随机分为2组，氯噻吨组21例，男14例，女7例;平均病程(11.6±8.4)年。氯氮平组20例，均为男性，平均病程为(13.7±8.5)年。
, 百拇医药
1.2 治疗与评价方法
10d内将药物用量调整至适宜剂量，并维持治疗42d，氯噻吨组平均每日用药(35.89±15.43)mg，氯氮平组平均每日(188.24±81.07)mg，治疗期间不合并用其他抗精神病药物，如有药物副作用则用拮抗药对症处理。经治医生不参加，而由其他病房的两名主治医师采用BPRS，TESS(副作用量表)，Simpson(锥体外系症状)量表对疗效和副作用进行评定。于用药第2，4，6周进行TESS及Simpson量表评定，用药前及用药后第2，4，6周进行BPRS量表评定及有关血、尿、大便常规、胸透，肝功能、B超及心、脑电图检查。
2 结果
2.1 疗效比较
2.1.1 BPRS总分比较 两组病人治疗前与治疗2，4，6周BPRS总分见表1.两组均在治疗后第2周即有显著疗效，且保持效果至治疗结束(F＝4.95，5.92，q＝5.17～6.03，P<0.01)。二组间疗效相比差异无显著性(t=0.147～1.659，P>0.05)。
, 百拇医药
表1 Clop与Cloz治疗前后BPRS总分比较(
±s) 药物
n
治疗前
第2周
第4周
第6周
Clop
21
49.35±7.92
38.35±7.41
31.53±6.51
, http://www.100md.com
29.29±6.43
Cloz
20
46.08±4.19
38.62±3.88
29.82±4.60
26.76±4.76
与治疗前比较，F=4.95,5.16,q=5.17～6.03,P<0.012.1.2 各症状疗效比较治疗前后BPRS诸因子治疗结果见表2.缺乏活力、敌对性两因子均于第2周见效，至第4，6周有显著疗效。焦虑抑郁、思维障碍、激活性于第4周有显著疗效，保持至第6周。上述因子与治疗前比较差异有显著性(F=4.89～12.71,q=4.86～7.84,P<0.05,0.01)。敌对性治疗前与治疗后第2周两组比较差异有显著性(t=3.05,5.64,P<0.05)，第4周差异消除。
, http://www.100md.com
表2 Clop与Cloz治疗前后BPRS因子分比较(±s) 因子
药物
治疗前
第2周
第4周
第6周
焦虑抑郁
Clop
7.82±3.11
6.06±1.60
5.35±1.00**
, 百拇医药
5.24±0.90**
Cloz
5.36±1.06
4.94±0.97
4.23±0.44*
4.23±0.44*
缺乏活力
Clop
12.76±2.49
10.06±2.61*
8.21±2.28**
, 百拇医药
7.59±1.94**
Cloz
10.88±2.67
9.29±2.31
7.35±2.29**
6.47±2.55**
思维障碍
Clop
10.59±4.36
8.53±3.32
6.94±2.73**
, http://www.100md.com
6.41±2.29**
Cloz
8.27±2.44
7.59±2.21
6.06±1.98**
5.47±2.00**
激活性
Clop
6.65±1.84
5.76±1.56
4.88±1.11**
, 百拇医药
4.71±1.21**
Cloz
5.82±1.63
4.76±1.25
3.94±1.69**
3.52±0.62**
敌对性
Clop
10.70±3.92△
7.94±3.42* △
, 百拇医药 6.12±2.74**
5.35±2.23**
Cloz
7.41±1.42
5.88±1.54*
4.24±1.03**
3.76±1.03**
与治疗前比较,F=4.89～12.71,*q=4.86～5.19,P<0.05,**q=5.41～7.84,P<0.01；与Cloz组比较，△t=3.05,5.64,P<0.05
, 百拇医药
两组BPRS精神病性症状疗效比较见表3.精神病性症状从治疗第2周开始显效，第4,6周时与治疗前相比均可获得显著疗效(F=4.78～13.27,q=4.70～6.99,P<0.05,0.01)。Clop对思维形式障碍、情感平淡显效较早，Cloz对奇特行为姿势、不合作显效较早。且不合作项两组治疗前与治疗2周时差异有显著性(t=2.81,3.25,P<0.05)，至第4周时差异消除。
表3 Clop与Cloz治疗前后BPRS精神病性症状评分及其比较(±s) 项目
药物
治疗前
第2周
第4周
, http://www.100md.com
第6周
思维形式障碍
Clop
4.70±0.98
3.76±1.09*
2.76±0.90**
2.52±1.07**
Cloz
4.53±0.94
3.88±1.17*
2.94±1.14**
, http://www.100md.com
2.41±1.18**
奇特行为姿势
Clop
2.41±1.33
1.82±0.88
1.47±0.62*
1.29±0.47**
Cloz
2.12±0.99
1.76±0.66*
1.24±0.44*
, http://www.100md.com
1.18±0.39**
不合作
Clop
2.82±1.63△
1.94±0.97△
1.35±0.79**
1.24±0.44**
Cloz
1.88±0.60
1.24±0.44*
, http://www.100md.com
1.00±0.00**
1.00±0.00**
情感平淡
Clop
4.47±0.94
3.41±1.12* *
2.71±1.05**
2.41±1.00**
Cloz
3.82±0.73
, http://www.100md.com 3.35±0.93
2.41±0.87**
1.94±0.90**
与治疗前比较,F=4.78～13.27,q=4.70～5.18,P<0.05,**q=5.76～6.99,P<0.01；与Cloz组比较，△t=2.81,3.25,P<0.05
BPRS非精神病性症状疗效比较见表4.Clop组关心身体、紧张于治疗2周时显效，Cloz组治疗4周时显效，第6周时两组均获显著疗效，自知力障碍于第2周时两组均获显著效果,Clop对运动阻滞显效较早(第4周)，治疗第6周时均获显著效果(F=4.61～17.41,q=4.71～7.41,P<0.05,0.01)。
, http://www.100md.com
表4 Clop与Cloz治疗前后BPRS非精神病性症状评分及其比较(±s) 项目
药物
治疗前
第2周
第4周
第6周
关心身体
Clop
3.00±0.61
2.29±0.69**
, 百拇医药 2.06±0.66**
1.94±0.56**
Cloz
2.29±0.69
2.00±0.79
1.35±0.49**
1.29±0.47**
紧张
Clop
3.06±0.56
2.47±0.51**
, http://www.100md.com
2.24±0.56**
2.12±0.60**
Cloz
2.59±0.62
2.18±0.53
1.59±0.62**
1.47±0.51**
运动阻滞
Clop
2.59±1.28
1.88±1.11
, 百拇医药
1.71±0.85*
1.59±0.62**
Cloz
1.76±0.83
1.41±0.62
1.24±0.44
1.24±0.44**
自知力障碍
Clop
6.76±0.56
5.41±1.58**
, http://www.100md.com
4.47±1.81**
4.00±1.84**
Cloz
6.94±0.24
5.59±1.12**
4.12±1.62**
3.00±2.03**
与治疗前比较,F=4.61～17.41,q=4.71,P<0.05,**q=5.32～7.41,P<0.01
2.2 副作用
, 百拇医药
Clop组肌强直、静坐不能得分较Cloz组高，而Cloz组心动过速、唾液增多较Clop组为著，差异有显著性(t=2.66～3.24,P<0.05)，尤以第4周明显，经对症处理后第6周差异消除。Cloz组第6周时出现血常规异常，与Clop组比较差异有显著性(t=2.66,P<0.05)。见表5.治疗2周时，Clop组步态、落臂、腿摇摆、眉间轻敲较Cloz组得分高，但无显著性差异，至第4周时两组差异有显著性(t=2.36～2.99，P<0.05,0.01)。见表6.
表5Clop与Cloz治疗前后TESS量表评分(±s) 项目
药物
第2周
第4周
, 百拇医药 第6周
肌强直
Clop
0.24±0.56
0.41±0.71*△
0.18±0.39*△
Cloz
0.00±0.00
0.00±0.00
0.00±0.00△
静坐不能
, http://www.100md.com Clop
0.18±0.39
0.35±0.70*△
0.41±0.80*
Cloz
0.06±0.24
0.00±0.00
0.00±0.00
心动过速
Clop
0.00±0.00
, 百拇医药
0.12±0.49△
0.12±0.49
Cloz
0.35±0.61*
0.47±0.62**
0.29±0.47*
血常规异常
Clop
0.00±0.00
0.00±0.00
0.00±0.00
, 百拇医药
Cloz
0.00±0.00
0.06±0.24
0.18±0.53*
唾液增多
Clop
0.12±0.49
0.06±0.24
0.00±0.00
Cloz
0.18±0.53*
0.41±0.71*
, http://www.100md.com
0.18±0.53*
与治疗前比较,*F=5.12～8.36,P<0.05,**F=15.86,P<0.01；与Cloz组比较，△t=2.66～3.24,P<0.05
表6Clop与Cloz治疗后Simpson量表评分(±s) 项目
药物
第2周
第4周
第6周
步态
, 百拇医药
Clop
0.71±0.47
0.82±0.73**△
0.53±0.62**
Cloz
0.18±0.53
0.06±0.24
0.06±0.24
落臂
Clop
0.52±0.53
, http://www.100md.com 0.88±0.60**△
0.59±0.62**
Cloz
0.06±0.24
0.12±0.33
0.12±0.33
腿摇摆
Clop
0.65±0.61
1.00±0.61**△
0.71±0.77**
, 百拇医药
Cloz
0.12±0.33
0.18±0.53
0.06±0.24
眉间轻敲
Clop
0.12±0.33
0.35±0.49**△
0.18±0.39*
Cloz
0.00±0.00
, 百拇医药 0.06±0.24
0.06±0.24
与治疗前比较,*F=5.16,P<0.05,**F=11.21,17.30,P<0.01；与Cloz组比较，△t=2.36～2.99,P<0.01
3 讨论
Clop属硫杂蒽类抗精神病药物，国外报道该药对以阳性症状为主的精神分裂症效果更佳，本研究结果显示，Clop与Cloz在治疗精神分裂症方面疗效无明显差异，具有总体相似性。两药显效时间较早，即都在治疗2周时开始显效，与国内文献报道一致〔1，2〕。在治疗精神病性症状方面，二者疗效相似，均有显著效果；在治疗非精神病性症状方面，Clop较Cloz显效时间早，也有较好效果。本研究还显示，Clop主要副作用为锥体外系症状，经用拮抗剂对症处理后可缓解或消失，不影响治疗；Cloz副作用以心动过速、粒细胞缺乏、流涎为主，锥体外系症状少见，经处理后亦可消失或减轻，而粒细胞缺乏需停用该药治疗，与文献报道相似〔3〕。总之，两药物可用于精神分裂症治疗，且效果满意，在用药过程中，Clop应注意锥体外系副作用，Cloz应定期复查血常规，出现问题及时处理。鉴于本文观察例数不多，今后需增加病例数以进一步研究。
参考文献
1 邝如意，陈国强，雷宝珊，等.氯噻吨、三氟噻吨治疗精神分裂症的疗效比较.中华神经精神科杂志，1992，(2):102
2 衣杰民.氯噻吨与氯氮平治疗精神分裂症对照研究.山东精神医学，1993，(3):15
3 姜忠良，李吉祝，张袢民，等.氯噻吨与氯丙嗪治疗精神分裂症对照研究.功能性和立体定向神经外科杂志，1994,(7):96
(1998-11-04收稿 1999-04-16修回), http://www.100md.com
单位：青岛市精神病医院一病房(青岛 266033)
关键词：精神分裂症；氯噻吨；氯氮平；药物评价
青岛医学院学报990220【摘要】 ①目的 评价氯噻吨治疗精神分裂症的临床效果和副作用。②方法 采用双盲法，将符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准的41例病人随机分为氯噻吨组和氯氮平组，治疗42d，用BPRS，Simpton，TESS量表评价临床疗效及副作用。③结果 氯噻吨与氯氮平总体疗效相似，氯噻吨对情感平淡、紧张焦虑、运动阻滞及敌对性等症状见效较快。二者的副作用均不明显，氯噻吨以锥体外系反应为主，氯氮平则以心动过速、流涎及粒细胞缺乏为主。④结论 氯噻吨能有效地控制各种精神病症状，锥体外系反应重于氯氮平。
中国图书馆分类法分类号 R749.3
, 百拇医药
THE COMPARISON OF EFFECTS OF CLOPE NTHIXAL
AND CLOZAPINE IN THE TREATMENT OF SCHIZOPHRENIA
Fan Shuzhen, Sun Zhongguo, Li Jizhu, et al
No.1 Department of Qingdao Psychopachic Hosp ital, Qingdao 266033
【ABSTRACT】 Objective To evaluate the clinical effects and side effects of clopenthixal in the treatment of schizophrenia.Methods 41 inpatients with CCMD-2-R schizophrenia were rand omly divided into two groups: clopenthixal group and clozapine group. After 42 days treatment, the effects and side effects were evaluated with scales of BPRS, Simpson and TESS. ResultsThere was no significant difference between clopen thixal and clozapine groups in the total clinical effects, but clopenthixal had faster curative effects in the symptoms of apathy, anxiety, akinesia and aggress ion, etc. The side effects of both were not obvious. The major side effect of cl openthixal was slight EPS, whereas the major side effect of clozapine was tachyc ardias, hypersalivation and agranulocytosis. Conclusion Clopenthixal can effectively control different psycho pathic symptoms and its side effect of EPS is severer than that of clozapine.
, 百拇医药
【KEY WORDS】 schizophrenia; clopenthixal; clozapine; drug evaluat ion
硫杂蒽类抗精神病药物于1963年开始应用于精神科临床，因其抗精神病作用相对较弱，已较少应用。氯噻吨(Clop)属该类药物但作用较强，目前国内应用此药日渐增多，本文就其与氯氮平(Cloz)治疗精神分裂症对照研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
41例精神分裂症病人均符合下列标准：①年龄18～65岁；②符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准；③BPRS总分≥36分；④排除心、肺、脑、肝、肾等脏器明显疾患；⑤未经治疗。将41例病人随机分为2组，氯噻吨组21例，男14例，女7例;平均病程(11.6±8.4)年。氯氮平组20例，均为男性，平均病程为(13.7±8.5)年。
, 百拇医药
1.2 治疗与评价方法
10d内将药物用量调整至适宜剂量，并维持治疗42d，氯噻吨组平均每日用药(35.89±15.43)mg，氯氮平组平均每日(188.24±81.07)mg，治疗期间不合并用其他抗精神病药物，如有药物副作用则用拮抗药对症处理。经治医生不参加，而由其他病房的两名主治医师采用BPRS，TESS(副作用量表)，Simpson(锥体外系症状)量表对疗效和副作用进行评定。于用药第2，4，6周进行TESS及Simpson量表评定，用药前及用药后第2，4，6周进行BPRS量表评定及有关血、尿、大便常规、胸透，肝功能、B超及心、脑电图检查。
2 结果
2.1 疗效比较
2.1.1 BPRS总分比较 两组病人治疗前与治疗2，4，6周BPRS总分见表1.两组均在治疗后第2周即有显著疗效，且保持效果至治疗结束(F＝4.95，5.92，q＝5.17～6.03，P<0.01)。二组间疗效相比差异无显著性(t=0.147～1.659，P>0.05)。
, 百拇医药
表1 Clop与Cloz治疗前后BPRS总分比较(
±s) 药物n
治疗前
第2周
第4周
第6周
Clop
21
49.35±7.92
38.35±7.41
31.53±6.51
, http://www.100md.com
29.29±6.43
Cloz
20
46.08±4.19
38.62±3.88
29.82±4.60
26.76±4.76
与治疗前比较，F=4.95,5.16,q=5.17～6.03,P<0.012.1.2 各症状疗效比较治疗前后BPRS诸因子治疗结果见表2.缺乏活力、敌对性两因子均于第2周见效，至第4，6周有显著疗效。焦虑抑郁、思维障碍、激活性于第4周有显著疗效，保持至第6周。上述因子与治疗前比较差异有显著性(F=4.89～12.71,q=4.86～7.84,P<0.05,0.01)。敌对性治疗前与治疗后第2周两组比较差异有显著性(t=3.05,5.64,P<0.05)，第4周差异消除。
, http://www.100md.com
表2 Clop与Cloz治疗前后BPRS因子分比较(
±s) 因子药物
治疗前
第2周
第4周
第6周
焦虑抑郁
Clop
7.82±3.11
6.06±1.60
5.35±1.00**
, 百拇医药
5.24±0.90**
Cloz
5.36±1.06
4.94±0.97
4.23±0.44*
4.23±0.44*
缺乏活力
Clop
12.76±2.49
10.06±2.61*
8.21±2.28**
, 百拇医药
7.59±1.94**
Cloz
10.88±2.67
9.29±2.31
7.35±2.29**
6.47±2.55**
思维障碍
Clop
10.59±4.36
8.53±3.32
6.94±2.73**
, http://www.100md.com
6.41±2.29**
Cloz
8.27±2.44
7.59±2.21
6.06±1.98**
5.47±2.00**
激活性
Clop
6.65±1.84
5.76±1.56
4.88±1.11**
, 百拇医药
4.71±1.21**
Cloz
5.82±1.63
4.76±1.25
3.94±1.69**
3.52±0.62**
敌对性
Clop
10.70±3.92△
7.94±3.42* △
, 百拇医药 6.12±2.74**
5.35±2.23**
Cloz
7.41±1.42
5.88±1.54*
4.24±1.03**
3.76±1.03**
与治疗前比较,F=4.89～12.71,*q=4.86～5.19,P<0.05,**q=5.41～7.84,P<0.01；与Cloz组比较，△t=3.05,5.64,P<0.05
, 百拇医药
两组BPRS精神病性症状疗效比较见表3.精神病性症状从治疗第2周开始显效，第4,6周时与治疗前相比均可获得显著疗效(F=4.78～13.27,q=4.70～6.99,P<0.05,0.01)。Clop对思维形式障碍、情感平淡显效较早，Cloz对奇特行为姿势、不合作显效较早。且不合作项两组治疗前与治疗2周时差异有显著性(t=2.81,3.25,P<0.05)，至第4周时差异消除。
表3 Clop与Cloz治疗前后BPRS精神病性症状评分及其比较(
±s) 项目药物
治疗前
第2周
第4周
, http://www.100md.com
第6周
思维形式障碍
Clop
4.70±0.98
3.76±1.09*
2.76±0.90**
2.52±1.07**
Cloz
4.53±0.94
3.88±1.17*
2.94±1.14**
, http://www.100md.com
2.41±1.18**
奇特行为姿势
Clop
2.41±1.33
1.82±0.88
1.47±0.62*
1.29±0.47**
Cloz
2.12±0.99
1.76±0.66*
1.24±0.44*
, http://www.100md.com
1.18±0.39**
不合作
Clop
2.82±1.63△
1.94±0.97△
1.35±0.79**
1.24±0.44**
Cloz
1.88±0.60
1.24±0.44*
, http://www.100md.com
1.00±0.00**
1.00±0.00**
情感平淡
Clop
4.47±0.94
3.41±1.12* *
2.71±1.05**
2.41±1.00**
Cloz
3.82±0.73
, http://www.100md.com 3.35±0.93
2.41±0.87**
1.94±0.90**
与治疗前比较,F=4.78～13.27,q=4.70～5.18,P<0.05,**q=5.76～6.99,P<0.01；与Cloz组比较，△t=2.81,3.25,P<0.05
BPRS非精神病性症状疗效比较见表4.Clop组关心身体、紧张于治疗2周时显效，Cloz组治疗4周时显效，第6周时两组均获显著疗效，自知力障碍于第2周时两组均获显著效果,Clop对运动阻滞显效较早(第4周)，治疗第6周时均获显著效果(F=4.61～17.41,q=4.71～7.41,P<0.05,0.01)。
, http://www.100md.com
表4 Clop与Cloz治疗前后BPRS非精神病性症状评分及其比较(
±s) 项目药物
治疗前
第2周
第4周
第6周
关心身体
Clop
3.00±0.61
2.29±0.69**
, 百拇医药 2.06±0.66**
1.94±0.56**
Cloz
2.29±0.69
2.00±0.79
1.35±0.49**
1.29±0.47**
紧张
Clop
3.06±0.56
2.47±0.51**
, http://www.100md.com
2.24±0.56**
2.12±0.60**
Cloz
2.59±0.62
2.18±0.53
1.59±0.62**
1.47±0.51**
运动阻滞
Clop
2.59±1.28
1.88±1.11
, 百拇医药
1.71±0.85*
1.59±0.62**
Cloz
1.76±0.83
1.41±0.62
1.24±0.44
1.24±0.44**
自知力障碍
Clop
6.76±0.56
5.41±1.58**
, http://www.100md.com
4.47±1.81**
4.00±1.84**
Cloz
6.94±0.24
5.59±1.12**
4.12±1.62**
3.00±2.03**
与治疗前比较,F=4.61～17.41,q=4.71,P<0.05,**q=5.32～7.41,P<0.01
2.2 副作用
, 百拇医药
Clop组肌强直、静坐不能得分较Cloz组高，而Cloz组心动过速、唾液增多较Clop组为著，差异有显著性(t=2.66～3.24,P<0.05)，尤以第4周明显，经对症处理后第6周差异消除。Cloz组第6周时出现血常规异常，与Clop组比较差异有显著性(t=2.66,P<0.05)。见表5.治疗2周时，Clop组步态、落臂、腿摇摆、眉间轻敲较Cloz组得分高，但无显著性差异，至第4周时两组差异有显著性(t=2.36～2.99，P<0.05,0.01)。见表6.
表5Clop与Cloz治疗前后TESS量表评分(
±s) 项目药物
第2周
第4周
, 百拇医药 第6周
肌强直
Clop
0.24±0.56
0.41±0.71*△
0.18±0.39*△
Cloz
0.00±0.00
0.00±0.00
0.00±0.00△
静坐不能
, http://www.100md.com Clop
0.18±0.39
0.35±0.70*△
0.41±0.80*
Cloz
0.06±0.24
0.00±0.00
0.00±0.00
心动过速
Clop
0.00±0.00
, 百拇医药
0.12±0.49△
0.12±0.49
Cloz
0.35±0.61*
0.47±0.62**
0.29±0.47*
血常规异常
Clop
0.00±0.00
0.00±0.00
0.00±0.00
, 百拇医药
Cloz
0.00±0.00
0.06±0.24
0.18±0.53*
唾液增多
Clop
0.12±0.49
0.06±0.24
0.00±0.00
Cloz
0.18±0.53*
0.41±0.71*
, http://www.100md.com
0.18±0.53*
与治疗前比较,*F=5.12～8.36,P<0.05,**F=15.86,P<0.01；与Cloz组比较，△t=2.66～3.24,P<0.05
表6Clop与Cloz治疗后Simpson量表评分(
±s) 项目药物
第2周
第4周
第6周
步态
, 百拇医药
Clop
0.71±0.47
0.82±0.73**△
0.53±0.62**
Cloz
0.18±0.53
0.06±0.24
0.06±0.24
落臂
Clop
0.52±0.53
, http://www.100md.com 0.88±0.60**△
0.59±0.62**
Cloz
0.06±0.24
0.12±0.33
0.12±0.33
腿摇摆
Clop
0.65±0.61
1.00±0.61**△
0.71±0.77**
, 百拇医药
Cloz
0.12±0.33
0.18±0.53
0.06±0.24
眉间轻敲
Clop
0.12±0.33
0.35±0.49**△
0.18±0.39*
Cloz
0.00±0.00
, 百拇医药 0.06±0.24
0.06±0.24
与治疗前比较,*F=5.16,P<0.05,**F=11.21,17.30,P<0.01；与Cloz组比较，△t=2.36～2.99,P<0.01
3 讨论
Clop属硫杂蒽类抗精神病药物，国外报道该药对以阳性症状为主的精神分裂症效果更佳，本研究结果显示，Clop与Cloz在治疗精神分裂症方面疗效无明显差异，具有总体相似性。两药显效时间较早，即都在治疗2周时开始显效，与国内文献报道一致〔1，2〕。在治疗精神病性症状方面，二者疗效相似，均有显著效果；在治疗非精神病性症状方面，Clop较Cloz显效时间早，也有较好效果。本研究还显示，Clop主要副作用为锥体外系症状，经用拮抗剂对症处理后可缓解或消失，不影响治疗；Cloz副作用以心动过速、粒细胞缺乏、流涎为主，锥体外系症状少见，经处理后亦可消失或减轻，而粒细胞缺乏需停用该药治疗，与文献报道相似〔3〕。总之，两药物可用于精神分裂症治疗，且效果满意，在用药过程中，Clop应注意锥体外系副作用，Cloz应定期复查血常规，出现问题及时处理。鉴于本文观察例数不多，今后需增加病例数以进一步研究。
参考文献
1 邝如意，陈国强，雷宝珊，等.氯噻吨、三氟噻吨治疗精神分裂症的疗效比较.中华神经精神科杂志，1992，(2):102
2 衣杰民.氯噻吨与氯氮平治疗精神分裂症对照研究.山东精神医学，1993，(3):15
3 姜忠良，李吉祝，张袢民，等.氯噻吨与氯丙嗪治疗精神分裂症对照研究.功能性和立体定向神经外科杂志，1994,(7):96
(1998-11-04收稿 1999-04-16修回), http://www.100md.com