妇科腹部手术后早进饮食的探讨
作者：范秀玲 郭美莲
单位：(山西医科大学第一临床医学院妇产科 太原 030001)
关键词：手术后护理；外科手术；妇产科；肠胃胀气
山西医科大学学报990234 摘要 将120例妇科腹部手术后患者随机分为两组。实验组60例，术后6 h开始进食。对照组60例按常规待肛门排气后进食。将两组患者术后发生腹胀、肛门排气时间进行比较，结果显示：实验组腹胀发生率明显低于对照组，而且肛门排气时间也明显短于对照组，经统计学处理P<0.0001，有显著性差异。说明妇科腹部手术后早进饮食可缩短肛门排气时间并减轻腹胀。
中图号 R473.71
妇科腹部手术大多数是在硬膜外麻醉下进行，由于麻醉药物使肠蠕动减慢，易出现腹胀排气困难，常影响进食、睡眠、切口愈合及机体恢复。因此，术后及早消除腹胀，促进肛门排气是妇科腹部手术后护理的重要问题。有的患者3～4 d不能排气排便感到腹胀、腹痛。影响进食、睡眠、切口愈合和机体恢复。我们采用了早进食及早期床上活动，减轻腹胀，促进肛门排气，取得了满意效果。
, 百拇医药
1 临床资料
病例来源及分组 选择1997-12～1998-05因良性病变行子宫全切或卵巢肿物切除术120例，随机分为实验组及对照组两个，每组60例其中每组子宫全切及卵巢肿物切除均为30例。实验组年龄30～50岁平均43岁。对照组28～55岁平均45岁，患者一般情况均良好，术前均无消化道疾病，均为择期手术且全部行连续硬膜外麻醉，术前晚及术晨用0.2%肥皂水灌肠。
2 方法和结果
实验组于术后6 h 开始进食，采取少量多餐，进食稀米汤、稀挂面汤等清淡食物。但切记勿进甜食及牛奶等产气食物，待肛门排气后恢复正常饮食，并于术后2 h在床上平移，6～8 h后取腹部砂袋协助翻身。对照组术后按照常规茶饮蕃泻叶待肛门排气后进食，两组排气时间有明显的差异。
手术后早进食组和术后常规组肛门排气时间见表1。
, 百拇医药
表1 两组患者肛门排气时间比较(h) 组别
例数
最短
最长
平均
实验组
60
10.2
36.4
18.9
对照组
60
28.7
, 百拇医药
72.5
48.3
t＝18.64 P<0.0001
从表1可以看出，实验组患者的排气时间平均为18.9 h，明显低于对照组。经t检验，两组有显著性差异。
3 讨论
3.1 妇科腹部术后腹胀，其主要原因是由于麻醉药物的作用使肠蠕动减慢，导致肠运动功能低下。本文120例手术患者采用麻醉方式均为硬膜外麻醉，术中用药种类相同，术后麻醉平面消退时间4～6 h。妇科腹部手术患者大部分消化系统功能正常，随着手术及麻醉技术的提高，手术时间越来越短，腹腔暴露时间亦随之缩短。还有，手术中接触的脏器主要是位于盆腔的子宫附件，很少直接刺激肠管，故术后6 h及麻醉作用消退后，消化功能即逐渐恢复，此时应及时鼓励患者进稀米汤、稀挂面汤等清淡食物。切勿进甜食、牛奶等产气食物。早进食一方面通过咀嚼运动反射性引起胃肠蠕动，同时食物经过胃、肠管后，可刺激肠蠕动，促进肛门排气，以免因肠胀气导致腹部切口张力过大，而影响伤口愈合。
, http://www.100md.com
术后24 h 后给蕃泻叶3～6 g，加入开水100～200 ml浸泡后茶饮，效果不太满意。特别是体质较瘦弱者，一是排气时间长，二是造成腹泻，不能进食再加上腹泻体力更差，不利于机体恢复。因蕃泻叶为豆科草本状小灌木狭叶蕃泻树的叶片。主要含有蒽醌类衍化物芦荟素，产于热带地及印度等地。性味归经：甘苦寒，入大肠经。功用：泻下通便，用于热结便秘。故蕃泻叶适用平时便秘等，体质较弱者仍可以使用，以尽早排气排便利于机体恢复。
经过临床观察，妇科腹部手术后患者6 h开始进清淡饮食是可行的。早进食不仅为患者的早期康复提供了营养，而且大大缩短了肛门排气时间，降低了腹胀的发生率。
3.2 鼓励患者术后2 h平卧移位，6～8 h取腹部砂袋后，早期床上活动可防止肠道并发症。腹部手术时，由于肠管暴露及手术操作刺激，使胃肠道运动功能受到抑制，如果这种抑制不能很快解除，可导致肠麻痹、肠胀气、肠粘连等并发症。术后长时间不活动，胃肠蠕动不能很快恢复，肠内微生物繁殖，产气不能排出，导致肠胀气，从而使腹壁切口张力增加，局部血液循环障碍，影响其愈合。因此，麻醉药作用消失后，鼓励患者早期活动，6 h进清淡饮食，以促进胃肠功能的恢复，减轻腹胀，增进食欲，防止并发症的发生。
参考文献
1 张贵敏.妇产科腹部手术后早进食的护理.山西护理杂志， 1997， 11 (2)： 63
2 冯下芝.薄荷油湿热敷预防妇科术后患者腹胀.中华护理杂志, 1997， 32 (10)： 577
[1998-12-21收稿], 百拇医药
单位：(山西医科大学第一临床医学院妇产科 太原 030001)
关键词：手术后护理；外科手术；妇产科；肠胃胀气
山西医科大学学报990234 摘要 将120例妇科腹部手术后患者随机分为两组。实验组60例，术后6 h开始进食。对照组60例按常规待肛门排气后进食。将两组患者术后发生腹胀、肛门排气时间进行比较，结果显示：实验组腹胀发生率明显低于对照组，而且肛门排气时间也明显短于对照组，经统计学处理P<0.0001，有显著性差异。说明妇科腹部手术后早进饮食可缩短肛门排气时间并减轻腹胀。
中图号 R473.71
妇科腹部手术大多数是在硬膜外麻醉下进行，由于麻醉药物使肠蠕动减慢，易出现腹胀排气困难，常影响进食、睡眠、切口愈合及机体恢复。因此，术后及早消除腹胀，促进肛门排气是妇科腹部手术后护理的重要问题。有的患者3～4 d不能排气排便感到腹胀、腹痛。影响进食、睡眠、切口愈合和机体恢复。我们采用了早进食及早期床上活动，减轻腹胀，促进肛门排气，取得了满意效果。
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1 临床资料
病例来源及分组 选择1997-12～1998-05因良性病变行子宫全切或卵巢肿物切除术120例，随机分为实验组及对照组两个，每组60例其中每组子宫全切及卵巢肿物切除均为30例。实验组年龄30～50岁平均43岁。对照组28～55岁平均45岁，患者一般情况均良好，术前均无消化道疾病，均为择期手术且全部行连续硬膜外麻醉，术前晚及术晨用0.2%肥皂水灌肠。
2 方法和结果
实验组于术后6 h 开始进食，采取少量多餐，进食稀米汤、稀挂面汤等清淡食物。但切记勿进甜食及牛奶等产气食物，待肛门排气后恢复正常饮食，并于术后2 h在床上平移，6～8 h后取腹部砂袋协助翻身。对照组术后按照常规茶饮蕃泻叶待肛门排气后进食，两组排气时间有明显的差异。
手术后早进食组和术后常规组肛门排气时间见表1。
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表1 两组患者肛门排气时间比较(h) 组别
例数
最短
最长
平均
实验组
60
10.2
36.4
18.9
对照组
60
28.7
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72.5
48.3
t＝18.64 P<0.0001
从表1可以看出，实验组患者的排气时间平均为18.9 h，明显低于对照组。经t检验，两组有显著性差异。
3 讨论
3.1 妇科腹部术后腹胀，其主要原因是由于麻醉药物的作用使肠蠕动减慢，导致肠运动功能低下。本文120例手术患者采用麻醉方式均为硬膜外麻醉，术中用药种类相同，术后麻醉平面消退时间4～6 h。妇科腹部手术患者大部分消化系统功能正常，随着手术及麻醉技术的提高，手术时间越来越短，腹腔暴露时间亦随之缩短。还有，手术中接触的脏器主要是位于盆腔的子宫附件，很少直接刺激肠管，故术后6 h及麻醉作用消退后，消化功能即逐渐恢复，此时应及时鼓励患者进稀米汤、稀挂面汤等清淡食物。切勿进甜食、牛奶等产气食物。早进食一方面通过咀嚼运动反射性引起胃肠蠕动，同时食物经过胃、肠管后，可刺激肠蠕动，促进肛门排气，以免因肠胀气导致腹部切口张力过大，而影响伤口愈合。
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术后24 h 后给蕃泻叶3～6 g，加入开水100～200 ml浸泡后茶饮，效果不太满意。特别是体质较瘦弱者，一是排气时间长，二是造成腹泻，不能进食再加上腹泻体力更差，不利于机体恢复。因蕃泻叶为豆科草本状小灌木狭叶蕃泻树的叶片。主要含有蒽醌类衍化物芦荟素，产于热带地及印度等地。性味归经：甘苦寒，入大肠经。功用：泻下通便，用于热结便秘。故蕃泻叶适用平时便秘等，体质较弱者仍可以使用，以尽早排气排便利于机体恢复。
经过临床观察，妇科腹部手术后患者6 h开始进清淡饮食是可行的。早进食不仅为患者的早期康复提供了营养，而且大大缩短了肛门排气时间，降低了腹胀的发生率。
3.2 鼓励患者术后2 h平卧移位，6～8 h取腹部砂袋后，早期床上活动可防止肠道并发症。腹部手术时，由于肠管暴露及手术操作刺激，使胃肠道运动功能受到抑制，如果这种抑制不能很快解除，可导致肠麻痹、肠胀气、肠粘连等并发症。术后长时间不活动，胃肠蠕动不能很快恢复，肠内微生物繁殖，产气不能排出，导致肠胀气，从而使腹壁切口张力增加，局部血液循环障碍，影响其愈合。因此，麻醉药作用消失后，鼓励患者早期活动，6 h进清淡饮食，以促进胃肠功能的恢复，减轻腹胀，增进食欲，防止并发症的发生。
参考文献
1 张贵敏.妇产科腹部手术后早进食的护理.山西护理杂志， 1997， 11 (2)： 63
2 冯下芝.薄荷油湿热敷预防妇科术后患者腹胀.中华护理杂志, 1997， 32 (10)： 577
[1998-12-21收稿], 百拇医药