山莨菪碱治疗神经性耳聋疗效分析
作者：闫淑英
单位：(太原市第二人民医院耳鼻咽喉科 太原 030002)
关键词：聋；山莨菪碱；治疗结果
山西医科大学学报990245 摘要 应用山莨菪碱(654-2)治疗神经性耳聋38例，另外36例未用此药治疗者做对照。结果显示：654-2组有效率89.8%，治愈率6.8%，疗效明显优于对照组。早期使用654-2(10 d内)可使有效率提高到100%，治愈率提高到36%。1 个月以上患者使用有效率仍达80.6%。治疗中无明显不良反应，表明654-2为治疗神经性耳聋的有效药物；早期使用，可提高疗效。
中图号 R764.431
听觉的感音部分发生病变，不能接受传入音波者谓神经性耳聋。其原因各异，除先天性外多与内耳微循环障碍有关。我科从1994年5月起应用山莨菪碱治疗神经性耳聋38例，较未用此药的36例取得了更好的效果。
, 百拇医药
1 对象和方法
1.1 病例选择 1994-05～1998-03月在我院住院病例74例，随机分为2组：①山莨菪碱组：38例(59耳)，男26例，女12例，年龄50±25岁，22例双耳发病，16例单耳发病。听力曲线9耳为平坦型，50耳为下坡型，听力损失中度聋(40-70 dBHL)31耳，重度聋(>70 dBHL)28耳，病程最短 2 d，最长40年(病程5年以上有近期加重史)，其中有心血管病(高血压、冠心病等)者9例。②对照组36例(56耳)，男20例，女16例，年龄(53.3±24)岁，20例双耳发病，16例单耳发病。听力曲线8耳为平坦型，48耳为下坡型，听力损失中度聋40耳，重度聋16耳，病程2 d至20年(病程6年以上有近期加重史)，其中有心血管病者8例。
1.2 治疗方法 山莨菪碱组：常规使用10%葡萄糖500 ml加ATP 40 mg，辅酶A 100 U，细胞色素C 30 mg(需皮试)，同时加入654-2 20～40 mg静点，1次/d，10次为1疗程。19例使用1疗程，9例2疗程，10例3疗程；其中9例加用复方丹参静点，2例加用低分子右旋糖酐静点。对照组常规使用药物相同，不用山莨菪碱，其中32例加用复方丹参注射液静点，4例加用低分子右旋糖酐静点。两组病人均加用维生素B1、B12为辅助药物。
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1.3 疗效评定标准 采用美国产EB-390 MB型电测听仪检测结果评定：①痊愈：气导听力曲线恢复至25～10 dB；②显效：气导听力曲线提高25 dB以上；③有效：气导听力提高15 dB以上；④无效：气导听力提高不足15 dB。
2 结果
山莨菪碱组59耳中痊愈4耳(6.8%)，显效15耳(25.4%)，有效34耳(57.6%)，无效6耳(10.2%)，总有效率为89.8%。对照组56耳中无痊愈者，显效4耳(7.1%)，有效24耳(42.9%)，无效28耳(50%)，总有效率为50%。
3 讨论
耳蜗微循环在维持正常听觉生理中起着十分重要的作用。许多内耳疾病的发生与耳蜗供血不足有关，因此寻找改善耳蜗血液供应的药物，对于耳聋的防治是十分重要的。山莨菪碱是从茄科植物唐古特莨菪中分离出的一种生物碱，为胆碱能受体阻断剂，具有明显的外周抗胆碱作用，广泛地应用于解除血管痉挛，改善微循环。在治疗休克及许多局部缺血性疾病中有良好的效果。我们在常规使用能量合剂治疗的同时，进行山莨菪碱加入与否的对比观察，加入组总有效率达89.8%，未加入组仅50%，经χ2检验，差异显著(P<0.05)。表明山莨菪碱在神经性耳聋的综合治疗中能提高疗效，且无明显副作用，值得推广使用。
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本资料中有1/3为突发性耳聋病例(其中85%为单耳发病)。突发性耳聋的病理改变为血管痉挛，水肿、出血、血栓，我们用山莨菪碱治疗神经性耳聋，10 d内发病就诊的11例治疗有效率100%，且3例痊愈，而对照组8例10 d内发病的就诊者中有效率50%，且无痊愈病例。由此可以观察出解痉治疗对突发性耳聋的重要。此观点与王成州[1]所论相符。
据周光耀等[2]报告影响突发性耳聋听力恢复因素的分析中就诊时间与改善率呈负相关。本文资料显示山莨菪碱组病程1月以内28耳有效率100%，4耳痊愈；病程长于1月的31耳，有效率80.6%，且无痊愈病例。结论相符，但病程长者仍有治疗意义。
胡博华等[3]曾报道山莨菪碱不能提高正常耳蜗的供血量，但不排除在血管痉挛引起耳蜗供血不足的情况下，山莨菪碱能增加局部血流量的作用。我们的资料证实，不仅突发性耳聋，而且许多神经性耳聋也存在血管痉挛引起耳蜗供血不足的原因，而山莨菪碱亦确能增加这种特殊情况下的局部血流量，故有显著疗效。
参考文献
1 王成州.高压氧与山莨菪碱治疗突发性耳聋的临床观察.中华耳鼻咽喉科杂志，1994，29(2)：70
2 周光耀，林尚泽.影响突发性耳聋恢复因素的分析.中华耳鼻咽喉科杂志，1993，28(6)：.336
3 胡博华，姜泗长、顾瑞.山莨菪碱对正常豚鼠耳蜗微循环的影响.中华耳鼻咽喉科杂志,1997，32(6)：325
[1998-09-11收稿], 百拇医药
单位：(太原市第二人民医院耳鼻咽喉科 太原 030002)
关键词：聋；山莨菪碱；治疗结果
山西医科大学学报990245 摘要 应用山莨菪碱(654-2)治疗神经性耳聋38例，另外36例未用此药治疗者做对照。结果显示：654-2组有效率89.8%，治愈率6.8%，疗效明显优于对照组。早期使用654-2(10 d内)可使有效率提高到100%，治愈率提高到36%。1 个月以上患者使用有效率仍达80.6%。治疗中无明显不良反应，表明654-2为治疗神经性耳聋的有效药物；早期使用，可提高疗效。
中图号 R764.431
听觉的感音部分发生病变，不能接受传入音波者谓神经性耳聋。其原因各异，除先天性外多与内耳微循环障碍有关。我科从1994年5月起应用山莨菪碱治疗神经性耳聋38例，较未用此药的36例取得了更好的效果。
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1 对象和方法
1.1 病例选择 1994-05～1998-03月在我院住院病例74例，随机分为2组：①山莨菪碱组：38例(59耳)，男26例，女12例，年龄50±25岁，22例双耳发病，16例单耳发病。听力曲线9耳为平坦型，50耳为下坡型，听力损失中度聋(40-70 dBHL)31耳，重度聋(>70 dBHL)28耳，病程最短 2 d，最长40年(病程5年以上有近期加重史)，其中有心血管病(高血压、冠心病等)者9例。②对照组36例(56耳)，男20例，女16例，年龄(53.3±24)岁，20例双耳发病，16例单耳发病。听力曲线8耳为平坦型，48耳为下坡型，听力损失中度聋40耳，重度聋16耳，病程2 d至20年(病程6年以上有近期加重史)，其中有心血管病者8例。
1.2 治疗方法 山莨菪碱组：常规使用10%葡萄糖500 ml加ATP 40 mg，辅酶A 100 U，细胞色素C 30 mg(需皮试)，同时加入654-2 20～40 mg静点，1次/d，10次为1疗程。19例使用1疗程，9例2疗程，10例3疗程；其中9例加用复方丹参静点，2例加用低分子右旋糖酐静点。对照组常规使用药物相同，不用山莨菪碱，其中32例加用复方丹参注射液静点，4例加用低分子右旋糖酐静点。两组病人均加用维生素B1、B12为辅助药物。
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1.3 疗效评定标准 采用美国产EB-390 MB型电测听仪检测结果评定：①痊愈：气导听力曲线恢复至25～10 dB；②显效：气导听力曲线提高25 dB以上；③有效：气导听力提高15 dB以上；④无效：气导听力提高不足15 dB。
2 结果
山莨菪碱组59耳中痊愈4耳(6.8%)，显效15耳(25.4%)，有效34耳(57.6%)，无效6耳(10.2%)，总有效率为89.8%。对照组56耳中无痊愈者，显效4耳(7.1%)，有效24耳(42.9%)，无效28耳(50%)，总有效率为50%。
3 讨论
耳蜗微循环在维持正常听觉生理中起着十分重要的作用。许多内耳疾病的发生与耳蜗供血不足有关，因此寻找改善耳蜗血液供应的药物，对于耳聋的防治是十分重要的。山莨菪碱是从茄科植物唐古特莨菪中分离出的一种生物碱，为胆碱能受体阻断剂，具有明显的外周抗胆碱作用，广泛地应用于解除血管痉挛，改善微循环。在治疗休克及许多局部缺血性疾病中有良好的效果。我们在常规使用能量合剂治疗的同时，进行山莨菪碱加入与否的对比观察，加入组总有效率达89.8%，未加入组仅50%，经χ2检验，差异显著(P<0.05)。表明山莨菪碱在神经性耳聋的综合治疗中能提高疗效，且无明显副作用，值得推广使用。
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本资料中有1/3为突发性耳聋病例(其中85%为单耳发病)。突发性耳聋的病理改变为血管痉挛，水肿、出血、血栓，我们用山莨菪碱治疗神经性耳聋，10 d内发病就诊的11例治疗有效率100%，且3例痊愈，而对照组8例10 d内发病的就诊者中有效率50%，且无痊愈病例。由此可以观察出解痉治疗对突发性耳聋的重要。此观点与王成州[1]所论相符。
据周光耀等[2]报告影响突发性耳聋听力恢复因素的分析中就诊时间与改善率呈负相关。本文资料显示山莨菪碱组病程1月以内28耳有效率100%，4耳痊愈；病程长于1月的31耳，有效率80.6%，且无痊愈病例。结论相符，但病程长者仍有治疗意义。
胡博华等[3]曾报道山莨菪碱不能提高正常耳蜗的供血量，但不排除在血管痉挛引起耳蜗供血不足的情况下，山莨菪碱能增加局部血流量的作用。我们的资料证实，不仅突发性耳聋，而且许多神经性耳聋也存在血管痉挛引起耳蜗供血不足的原因，而山莨菪碱亦确能增加这种特殊情况下的局部血流量，故有显著疗效。
参考文献
1 王成州.高压氧与山莨菪碱治疗突发性耳聋的临床观察.中华耳鼻咽喉科杂志，1994，29(2)：70
2 周光耀，林尚泽.影响突发性耳聋恢复因素的分析.中华耳鼻咽喉科杂志，1993，28(6)：.336
3 胡博华，姜泗长、顾瑞.山莨菪碱对正常豚鼠耳蜗微循环的影响.中华耳鼻咽喉科杂志,1997，32(6)：325
[1998-09-11收稿], 百拇医药