含力克肺疾和含异烟肼方案治疗肺结核疗效观察
作者：李玉萍 张慧智
单位：(长治医学院附属医院传染科教研室 长治 046000)
关键词：结核；肺；药物疗法；异烟肼；力克肺疾
山西医科大学学报990217 摘要 随机抽取肺结核患者900例为治疗组，给以含力克肺疾方案(2D3R3I3/4D3R3)，对照组844例，给予含INH方案(2H3R3I3/4H3R3)，比较其疗效。结果显示含力克肺疾方案疗效优于含INH方案。认为含力克肺疾方案值得推广。
中图号 R521
1995-04～1998-04我院应用新型抗痨药力克肺疾取代异烟肼治疗肺结核，疗效显著。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 一般资料 随机选取肺结核患者900例，其中男400例，女500例，年龄5～78岁，平均41.5岁，作为治疗组；选取肺结核患者844例作为对照组，病例选择严格按照我国肺结核五型分型法[1]。
1.2 治疗 初治肺结核方案2D3R3I3S3/4D3R3(治疗组)2H3R3I3S3/4H3R3(对照组)。强化期力克肺疾10粒，利福平1 g，吡嗪酰胺1.5 g，隔日1次，均早上一次空腹顿服，共2个月，链霉素0.75 g肌注，隔日1次，共4个月。小儿剂量按体重计，疗程相同。
1.3 疗效观察 显效：临床症状完全缓解；有效：临床症状明显改善；全愈：出院后每月复查1次，3个月拍胸片1次，连续3次胸片报告肺部无明显活动性结核病灶。
, 百拇医药
2 结果
见表1～4。
表1 化疗期间痰菌转阴率 例(%)
n
化疗1个月
化疗2个月
化疗6个月
治疗组
900
802(89.1)
880(97.8)
900(100.0)
, 百拇医药
对照组
844
580(68.7)
680(80.6)
680(80.6)
经χ2检验 P<0.05表2 化疗期肺部病灶吸收情况 例(%)
治疗组
(n=900)
对照组
(n=844)
化疗3个月
病灶完全吸收
, 百拇医药
200(22.2)
184(21.8)
病灶大部分吸收
338(37.6)
281(33.3)
小部分吸收
212(23.5)
219(25.9)
未吸收
150(16.7)
160(19.0)
化疗6个月
, 百拇医药
病灶完全吸收或无
明显活动性病灶
898(99.8)
704(83.4)
遗留活动病变
2(0.2)
140(16.6)
经χ2检验 P<0.05表3 两组疗效比较 例(%) 组别
n
显效
好转
无效
, 百拇医药
总有效
治疗组
900
612(68.0)
281(31.2)
8(0.9)
892(99.1)
对照组
844
512(61.7)
238(28.2)
85(10.1)
, 百拇医药
759(89.9)
经χ2检验 P<0.05表4 两组治疗的副作用 例(%) 组别
n
肝功(ALT)
胃肠反应
皮疹
精神症状
治疗组
900
0(0.0)
0(0.0)
0(0.0)
, 百拇医药
0(0.0)
对照组
844
12(1.4)
6(0.7)
9(1.1)
6(0.7)
经χ2检验 P<0.05
3 讨论
力克肺疾是重庆华邦制药有限公司开发的全新型敏感抗痨药。其化学名为4-吡啶甲酰肼-4-氨基水杨酸盐，为INH与PAS的化学结合物，其抗结核效果是由于分子中所含的INH。等剂量的PAS结合在异烟肼分子结构的“N”位点，此位点正是INH乙酰化的部位。由于PAS阻滞了INH在体内被乙酰化，从而加强INH的抗结核效果。克服了PAS单剂时易引起的胃肠道不适，为抗结核药物增添了新品种。它具有服用后血浓度高、维持时间长的特点。近期资料表明，其疗效为等剂量异烟肼的五倍。本组资料亦显示含力克肺疾方案疗效优于INH方案。而在药物副作用方面，含力克肺疾方案少于含INH方案。临床上长期困扰结核化疗的主要问题还有肝功能损害、胃肠反应、药物过敏。有不少患者在抗痨治疗中因此而停药，影响疗效。力克肺疾中含有PAS每日量不足0.32 g，且PAS仅起到阻断乙酰化作用，故不影响肝功。900例患者在用含力克肺疾方案治疗中，无1例副作用。可见力克肺疾不仅具有INH高剂量PAS混合使用的效果，而且比之更强。我们认为用含力克肺疾方案治疗肺结核疗效甚好，值得推广。
参考文献
1 陈灏珠，主编.内科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1997.81
[1999-02-25 收稿], http://www.100md.com
单位：(长治医学院附属医院传染科教研室 长治 046000)
关键词：结核；肺；药物疗法；异烟肼；力克肺疾
山西医科大学学报990217 摘要 随机抽取肺结核患者900例为治疗组，给以含力克肺疾方案(2D3R3I3/4D3R3)，对照组844例，给予含INH方案(2H3R3I3/4H3R3)，比较其疗效。结果显示含力克肺疾方案疗效优于含INH方案。认为含力克肺疾方案值得推广。
中图号 R521
1995-04～1998-04我院应用新型抗痨药力克肺疾取代异烟肼治疗肺结核，疗效显著。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 一般资料 随机选取肺结核患者900例，其中男400例，女500例，年龄5～78岁，平均41.5岁，作为治疗组；选取肺结核患者844例作为对照组，病例选择严格按照我国肺结核五型分型法[1]。
1.2 治疗 初治肺结核方案2D3R3I3S3/4D3R3(治疗组)2H3R3I3S3/4H3R3(对照组)。强化期力克肺疾10粒，利福平1 g，吡嗪酰胺1.5 g，隔日1次，均早上一次空腹顿服，共2个月，链霉素0.75 g肌注，隔日1次，共4个月。小儿剂量按体重计，疗程相同。
1.3 疗效观察 显效：临床症状完全缓解；有效：临床症状明显改善；全愈：出院后每月复查1次，3个月拍胸片1次，连续3次胸片报告肺部无明显活动性结核病灶。
, 百拇医药
2 结果
见表1～4。
表1 化疗期间痰菌转阴率 例(%)
n
化疗1个月
化疗2个月
化疗6个月
治疗组
900
802(89.1)
880(97.8)
900(100.0)
, 百拇医药
对照组
844
580(68.7)
680(80.6)
680(80.6)
经χ2检验 P<0.05表2 化疗期肺部病灶吸收情况 例(%)
治疗组
(n=900)
对照组
(n=844)
化疗3个月
病灶完全吸收
, 百拇医药
200(22.2)
184(21.8)
病灶大部分吸收
338(37.6)
281(33.3)
小部分吸收
212(23.5)
219(25.9)
未吸收
150(16.7)
160(19.0)
化疗6个月
, 百拇医药
病灶完全吸收或无
明显活动性病灶
898(99.8)
704(83.4)
遗留活动病变
2(0.2)
140(16.6)
经χ2检验 P<0.05表3 两组疗效比较 例(%) 组别
n
显效
好转
无效
, 百拇医药
总有效
治疗组
900
612(68.0)
281(31.2)
8(0.9)
892(99.1)
对照组
844
512(61.7)
238(28.2)
85(10.1)
, 百拇医药
759(89.9)
经χ2检验 P<0.05表4 两组治疗的副作用 例(%) 组别
n
肝功(ALT)
胃肠反应
皮疹
精神症状
治疗组
900
0(0.0)
0(0.0)
0(0.0)
, 百拇医药
0(0.0)
对照组
844
12(1.4)
6(0.7)
9(1.1)
6(0.7)
经χ2检验 P<0.05
3 讨论
力克肺疾是重庆华邦制药有限公司开发的全新型敏感抗痨药。其化学名为4-吡啶甲酰肼-4-氨基水杨酸盐，为INH与PAS的化学结合物，其抗结核效果是由于分子中所含的INH。等剂量的PAS结合在异烟肼分子结构的“N”位点，此位点正是INH乙酰化的部位。由于PAS阻滞了INH在体内被乙酰化，从而加强INH的抗结核效果。克服了PAS单剂时易引起的胃肠道不适，为抗结核药物增添了新品种。它具有服用后血浓度高、维持时间长的特点。近期资料表明，其疗效为等剂量异烟肼的五倍。本组资料亦显示含力克肺疾方案疗效优于INH方案。而在药物副作用方面，含力克肺疾方案少于含INH方案。临床上长期困扰结核化疗的主要问题还有肝功能损害、胃肠反应、药物过敏。有不少患者在抗痨治疗中因此而停药，影响疗效。力克肺疾中含有PAS每日量不足0.32 g，且PAS仅起到阻断乙酰化作用，故不影响肝功。900例患者在用含力克肺疾方案治疗中，无1例副作用。可见力克肺疾不仅具有INH高剂量PAS混合使用的效果，而且比之更强。我们认为用含力克肺疾方案治疗肺结核疗效甚好，值得推广。
参考文献
1 陈灏珠，主编.内科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1997.81
[1999-02-25 收稿], http://www.100md.com