大剂量压宁定治疗急性脑出血顽固性高血压1例
作者：赵冰 张晨
单位：北京中医研究院广安门医院 北京100053
关键词：
中国医院药学杂志990346
患者，女性，42岁，突感头晕，摔倒，左侧肢体活动不利，伴抽搐，意识模糊。急查头颅CT示：右侧丘脑、侧脑室旁脑出血，破入脑室系统。于次日收入院。既往有高血压病史15年，未经系统治疗。查：BP 28/18 kPa,HR 88次.min-1，嗜睡状，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，球结膜水肿，颈项强，有抵抗，左侧肢体肌力Ⅲ级，肌张力略高，腱反射略亢进，左巴彬斯基征(+)。给予常规治疗同时，积极稳步控制血压，硝普钠20～200 μg*min-1静脉滴入，患者血压仍不稳定，波动在22～26/14～16 kPa。3 d后，患者头晕、头痛加重，伴胸闷心慌，频繁呕吐胃内容物，BP 29.5/17.5 kPa，HR 108次.min-1。除外颅内压进一步升高可能，考虑上述症状为硝普钠的副作用所致，遂改用压宁定25 mg，并持续静脉滴注从400 μg.min-1逐步加量至1 500 μg.min-1。2 h后，患者症状明显减轻，BP 23/16 kPa,HR 86次.min-1，维持静点12 h后，症状消失，血压保持在22/13 kPa左右，HR 78次.min-1。此后，血压平稳下降，压宁定滴速相应减慢。9 d后BP 18/12 kPa，HR 80次.min-1，停压宁定静脉滴注，改口服药物控制血压。出院时复查CT示：“脑出血已吸收”。
压宁定作为新型降压药物，具有外周与中枢双重作用，通过阻断血管突触后α1受体，解除交感神经对血管的张力；同时兴奋中枢5-HT-1A受体，抑制交感神经反馈调节，从而共同达到降压目的，并能防止反射性的心率增快。常用静脉滴注剂量为100～400 μg.min-1。
本例在硝普钠副作用明显时，改用压宁定最大滴速1 500 μg.min-1达12 h，共使用7 d，总量累计4 350 mg，未发生明显毒副反应。提示压宁定不失为治疗危重症高血压的理想药物。
(1998年3月2日收稿), http://www.100md.com
单位：北京中医研究院广安门医院 北京100053
关键词：
中国医院药学杂志990346
患者，女性，42岁，突感头晕，摔倒，左侧肢体活动不利，伴抽搐，意识模糊。急查头颅CT示：右侧丘脑、侧脑室旁脑出血，破入脑室系统。于次日收入院。既往有高血压病史15年，未经系统治疗。查：BP 28/18 kPa,HR 88次.min-1，嗜睡状，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，球结膜水肿，颈项强，有抵抗，左侧肢体肌力Ⅲ级，肌张力略高，腱反射略亢进，左巴彬斯基征(+)。给予常规治疗同时，积极稳步控制血压，硝普钠20～200 μg*min-1静脉滴入，患者血压仍不稳定，波动在22～26/14～16 kPa。3 d后，患者头晕、头痛加重，伴胸闷心慌，频繁呕吐胃内容物，BP 29.5/17.5 kPa，HR 108次.min-1。除外颅内压进一步升高可能，考虑上述症状为硝普钠的副作用所致，遂改用压宁定25 mg，并持续静脉滴注从400 μg.min-1逐步加量至1 500 μg.min-1。2 h后，患者症状明显减轻，BP 23/16 kPa,HR 86次.min-1，维持静点12 h后，症状消失，血压保持在22/13 kPa左右，HR 78次.min-1。此后，血压平稳下降，压宁定滴速相应减慢。9 d后BP 18/12 kPa，HR 80次.min-1，停压宁定静脉滴注，改口服药物控制血压。出院时复查CT示：“脑出血已吸收”。
压宁定作为新型降压药物，具有外周与中枢双重作用，通过阻断血管突触后α1受体，解除交感神经对血管的张力；同时兴奋中枢5-HT-1A受体，抑制交感神经反馈调节，从而共同达到降压目的，并能防止反射性的心率增快。常用静脉滴注剂量为100～400 μg.min-1。
本例在硝普钠副作用明显时，改用压宁定最大滴速1 500 μg.min-1达12 h，共使用7 d，总量累计4 350 mg，未发生明显毒副反应。提示压宁定不失为治疗危重症高血压的理想药物。
(1998年3月2日收稿), http://www.100md.com