猪苓多糖的临床应用
作者：黄金城
单位：黄金城(广东药学院)
关键词：
中国医院药学杂志990324 梁诗 黄金城
猪苓多糖是从猪苓中提取制得。注射剂规格每支2 ml含猪苓多糖20 mg[1]。药理实验表明，猪苓多糖可增强正常人外周血单个核细胞(PBMC)中免疫细胞的杀伤活性，增强其所诱导的PBMC表达IL-2R，并促进其分泌IL-2[2]；能防护辐射[3]；降低环磷酰胺的致突变作用[4]；抑制毒激素-L在诱导肿瘤恶病质中的作用[5]。本文将临床应用进展综述如下。
1 治疗乙型肝炎
1.1 配合乙肝疫苗治疗乙型肝炎 巫氏等[6]把200例慢性乙型肝炎患者平分为2组。治疗组用猪苓多糖40 mg，肌内注射，每日1次，连用20 d后休息10 d，重复3次，3个月为1个疗程；乙肝疫苗30 μg，皮下注射，每2周1次，6次为1个疗程。对照组采用常规治肝炎药物，包括茵枝黄注射液，每日肌内注射1次(2支)或肝炎灵4 ml，每日肌注1次，垂盆草冲剂1包，每日3次，口服，疗程也是3个月。结果：治疗组2例HBsAg阴转，阴转率2%；60例HBeAg阴转，阴转率60%；10例抗HBe阳转，阳转率10%。对照组无1例HBsAg阴转；12例HBeAg阴转，阴转率12%；3例抗HBe阳转，阳转率3%。夏氏等[7]对治疗组和对照组各为220例乙型肝炎患者均给予一般药物护肝及对症治疗。治疗组加用猪苓多糖注射液，每次剂量成人40 mg，儿童20 mg，每日1次肌内注射，连续使用20 d后停药休息10 d，然后再肌内注射20 d休息10 d，如此反复，以3个月为1疗程。同时皮下注射乙肝疫苗，每次30 μg，每2周1次，6次为1疗程。结果：治疗组HBsAg阴转率27.27%，对照组12.73%；治疗组HBeAg阴转率70.97%，对照组17.50%。杨氏等[8]把慢性乙肝患者60例随机平分为2组，治疗组以猪苓多糖注射液每日40 mg肌注，连续20 d后停10 d，3个月为1疗程，同时每2周皮下注射乙肝疫苗30 μg。对照组口服一般性治疗肝炎类药物。结果：ALT复常率：治疗组96.70%，对照组40.00%；HBeAg阴转率：治疗组63.30%，对照组10.00%。李氏[9]报道治疗组18例，对照组18例。治疗组用猪苓多糖注射液，每日肌内注射1次(小于10岁者20 mg，大于10岁者40 mg)，连用20 d后，停药10 d，后再重复上述治疗，直至3个月；乙肝疫苗视年龄不同每隔10 d皮下注射1次(15～30 μg)，以皮下注射6次为1疗程。对照组采用常规保肝药物，包括肝炎灵2～4 ml肌内注射，每日1次。垂盆草冲剂10 g，每日3次口服，3个月为1疗程。结果：HBeAg阴转率，治疗组61.00%，对照组11.00%。杨氏[10]报道40例慢性乙肝患者平分为2组，治疗组用猪苓多糖每日肌内注射1次，每次40 mg，连续使用20 d，休息10 d，按上述方法重复3次，共计3个月为1疗程。乙肝疫苗每隔2周皮下注射1次，每次30 μg，连续使用6次为1疗程。对照组单用猪苓多糖。结果：治疗组HBeAg阴转率55.00%，对照组则为10.00%。
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1.2 配合干扰素治疗慢性乙型肝炎 梁氏[11]报道治疗组32例，对照组28例。对照组用常规治肝炎药物。治疗组用猪苓多糖40 mg，肌内注射，隔天1次，同时交替用α-2b型基因工程干扰素300万u肌内注射，隔天1次，疗程4个月。结果：HBeAg阴转率，治疗组68.75%，对照组14.20%；HBsAg阴转率，治疗组6.25%，对照组为0.00%。谢氏等[12]报道把100例慢性乙型肝炎患者平分为2组。治疗组用猪苓多糖肌内注射每天40 mg，3个月为1疗程。α-2a型基因工程干扰素隔日肌内注射1×105 IU，3个月为1疗程。对照组单用干扰素，隔日肌内注射1×105 IU，3个月为1疗程。两组均同时口服维生素B1及维生素C，静脉滴注10%葡萄糖及强力宁，疗程1个月。结果：联合用药治疗组HBsAg阴转率20.00%，HBeAg阴转率60.00%；单用干扰素对照组HBsAg阴转率10.00%，HBeAg阴转率50.00%。
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1.3 单用猪苓多糖治疗乙型肝炎及HBsAg携带者 刘氏等[13]治疗乙型肝炎156例，用猪苓多糖注射液40 mg肌内注射，每日1次，连用20 d，休息10 d，重复使用，3个月为1疗程(12岁以下用量为20 mg)。结果：HBeAg阴转率41.50%。张氏等[14]治疗36例患者，方法是用猪苓多糖注射液40 mg肌内注射，每天1次，20次为1疗程，疗程间间隔10 d，共连续用药3个疗程。HBeAg阴转率25.00%。季氏等[15]报道54例无症状HBsAg携带者，用猪苓多糖穴位注射治疗。穴位为肝经蠡沟、胃经足三里。用碘酒及酒精消毒皮肤，5号牙麻针头进针穴位，上下提插有针感后回抽无血时注入猪苓多糖注射液，每次1 ml(10 mg)。双侧穴位交替使用，每周2次，3个月为1疗程后，HBsAg、HBeAg、抗HBc 3项同时阴转占7.40%；HBeAg阴转率59.30%；HBsAg阴转率3.70%；抗HBc阴转率5.60%。
2 在抗肿瘤中的临床应用
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杨氏等[16]报道146例均经病理证实为膀胱移行细胞瘤。在膀胱部分切除或经尿道电切或电灼术后分3组：(1) 对照组(单纯手术组)66例。(2) BCG组32例，于术后10～14 d开始膀胱灌注。BCG 60～120 mg溶于生理盐水40 ml，经导管灌入膀胱，保留2 h，每周灌注1次，共6次；此后每2周灌注1次，共4次。(3) 猪苓组48例，于术后1周开始口服猪苓煎剂，每日25～30 g，水煎500 ml，早晚两次服，坚持至少1年。经48～124个月随访，单纯手术组复发数43例，复发率65.10%；BCG组复发数11例，复发率34.40%；猪苓组16例，复发率33.30%。可见猪苓(多糖)有降低膀胱肿瘤术后复发的功效，使复发率由对照组的65.10%降到33.30%，其差异有非常显著性(P<0.01)。
作者单位：梁诗(广州市白云区萝岗人民医院 广州510530)
参考文献
, 百拇医药
1 黄 驰，朱蓉贞.猪苓多糖及其注射剂的含量测定研究.中成药，1993，15(1)：13
2 李立新，王勤环，斯崇文等.猪苓多糖、乙型肝炎疫苗和卡介苗对外周血单个核细胞免疫活性的影响.中华内科杂志，1995，34(6)：392
3 胡名柏，杨国梁.猪苓多糖对受辐射损伤的大白鼠造血功能及免疫功能的促进作用.湖北医科大学学报，1996，17(1)：29
4 张 辉，王统康，陈 红.猪苓多糖抗诱变性的研究.中成药，1993，15(3)：29
5 吴耕书，张荔彦，奥田柘道.猪苓多糖对毒激素-L诱导大白鼠恶病质样表现的抑制作用.中国中西医结合杂志，1997，17(4)：232
6 巫善明，姜 磊，徐伟民等.猪苓多糖注射液合并乙型肝炎疫苗对慢性乙型肝炎的疗效观察.中华传染病杂志，1995，13(3)：187
, http://www.100md.com
7 夏文东，王 楠，高 鹤等.猪苓多糖注射液和乙肝疫苗联合治疗慢性乙型肝炎疗效观察.中国实用内科杂志，1995，15(3)：172
8 杨伟力.杨 枫，张百发.猪苓多糖合并乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎疗效观察.佳木斯医学院学报，1994，17(1)：23
9 李德荣.猪苓多糖合并乙肝疫苗治疗小儿慢性乙型肝炎.皖南医学院学报，1994，13(2)：158
10 杨金龙.猪苓多糖合并乙型肝炎疫苗治疗慢性乙型肝炎.中华消化杂志，1995，15(4)：238
11 梁洪光.干扰素配合猪苓多糖治疗慢性乙型肝炎32例.广东医学，1996，17(8)：547
12 谢 红，王一强.猪苓多糖联合小剂量干扰素治疗慢性乙型肝炎的近期疗效.中国生物制品学杂志，1995，8(4)：181
, http://www.100md.com
13 刘秀珍，袁玉梅，王海滨等.猪苓多糖注射液治疗乙型肝炎156例临床观察.山东医药，1993，33(6)：27
14 张晓筠，魏 来，吕兴侠.猪苓多糖治疗慢性乙型肝炎36例临床观察.徐州医学院学报，1994，14(3)：240
15 季 光.猪苓多糖穴位注射治疗无症状HBsAg携带者疗效观察.河南中医，1995，15(2)：94
16 杨德安，李慎勤，李香铁等.猪苓和卡介苗预防膀胱肿瘤术后复发的长期观察.中华外科杂志，1991，32(7)：433
(1997年10月16日收稿), http://www.100md.com
单位：黄金城(广东药学院)
关键词：
中国医院药学杂志990324 梁诗 黄金城
猪苓多糖是从猪苓中提取制得。注射剂规格每支2 ml含猪苓多糖20 mg[1]。药理实验表明，猪苓多糖可增强正常人外周血单个核细胞(PBMC)中免疫细胞的杀伤活性，增强其所诱导的PBMC表达IL-2R，并促进其分泌IL-2[2]；能防护辐射[3]；降低环磷酰胺的致突变作用[4]；抑制毒激素-L在诱导肿瘤恶病质中的作用[5]。本文将临床应用进展综述如下。
1 治疗乙型肝炎
1.1 配合乙肝疫苗治疗乙型肝炎 巫氏等[6]把200例慢性乙型肝炎患者平分为2组。治疗组用猪苓多糖40 mg，肌内注射，每日1次，连用20 d后休息10 d，重复3次，3个月为1个疗程；乙肝疫苗30 μg，皮下注射，每2周1次，6次为1个疗程。对照组采用常规治肝炎药物，包括茵枝黄注射液，每日肌内注射1次(2支)或肝炎灵4 ml，每日肌注1次，垂盆草冲剂1包，每日3次，口服，疗程也是3个月。结果：治疗组2例HBsAg阴转，阴转率2%；60例HBeAg阴转，阴转率60%；10例抗HBe阳转，阳转率10%。对照组无1例HBsAg阴转；12例HBeAg阴转，阴转率12%；3例抗HBe阳转，阳转率3%。夏氏等[7]对治疗组和对照组各为220例乙型肝炎患者均给予一般药物护肝及对症治疗。治疗组加用猪苓多糖注射液，每次剂量成人40 mg，儿童20 mg，每日1次肌内注射，连续使用20 d后停药休息10 d，然后再肌内注射20 d休息10 d，如此反复，以3个月为1疗程。同时皮下注射乙肝疫苗，每次30 μg，每2周1次，6次为1疗程。结果：治疗组HBsAg阴转率27.27%，对照组12.73%；治疗组HBeAg阴转率70.97%，对照组17.50%。杨氏等[8]把慢性乙肝患者60例随机平分为2组，治疗组以猪苓多糖注射液每日40 mg肌注，连续20 d后停10 d，3个月为1疗程，同时每2周皮下注射乙肝疫苗30 μg。对照组口服一般性治疗肝炎类药物。结果：ALT复常率：治疗组96.70%，对照组40.00%；HBeAg阴转率：治疗组63.30%，对照组10.00%。李氏[9]报道治疗组18例，对照组18例。治疗组用猪苓多糖注射液，每日肌内注射1次(小于10岁者20 mg，大于10岁者40 mg)，连用20 d后，停药10 d，后再重复上述治疗，直至3个月；乙肝疫苗视年龄不同每隔10 d皮下注射1次(15～30 μg)，以皮下注射6次为1疗程。对照组采用常规保肝药物，包括肝炎灵2～4 ml肌内注射，每日1次。垂盆草冲剂10 g，每日3次口服，3个月为1疗程。结果：HBeAg阴转率，治疗组61.00%，对照组11.00%。杨氏[10]报道40例慢性乙肝患者平分为2组，治疗组用猪苓多糖每日肌内注射1次，每次40 mg，连续使用20 d，休息10 d，按上述方法重复3次，共计3个月为1疗程。乙肝疫苗每隔2周皮下注射1次，每次30 μg，连续使用6次为1疗程。对照组单用猪苓多糖。结果：治疗组HBeAg阴转率55.00%，对照组则为10.00%。
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1.2 配合干扰素治疗慢性乙型肝炎 梁氏[11]报道治疗组32例，对照组28例。对照组用常规治肝炎药物。治疗组用猪苓多糖40 mg，肌内注射，隔天1次，同时交替用α-2b型基因工程干扰素300万u肌内注射，隔天1次，疗程4个月。结果：HBeAg阴转率，治疗组68.75%，对照组14.20%；HBsAg阴转率，治疗组6.25%，对照组为0.00%。谢氏等[12]报道把100例慢性乙型肝炎患者平分为2组。治疗组用猪苓多糖肌内注射每天40 mg，3个月为1疗程。α-2a型基因工程干扰素隔日肌内注射1×105 IU，3个月为1疗程。对照组单用干扰素，隔日肌内注射1×105 IU，3个月为1疗程。两组均同时口服维生素B1及维生素C，静脉滴注10%葡萄糖及强力宁，疗程1个月。结果：联合用药治疗组HBsAg阴转率20.00%，HBeAg阴转率60.00%；单用干扰素对照组HBsAg阴转率10.00%，HBeAg阴转率50.00%。
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1.3 单用猪苓多糖治疗乙型肝炎及HBsAg携带者 刘氏等[13]治疗乙型肝炎156例，用猪苓多糖注射液40 mg肌内注射，每日1次，连用20 d，休息10 d，重复使用，3个月为1疗程(12岁以下用量为20 mg)。结果：HBeAg阴转率41.50%。张氏等[14]治疗36例患者，方法是用猪苓多糖注射液40 mg肌内注射，每天1次，20次为1疗程，疗程间间隔10 d，共连续用药3个疗程。HBeAg阴转率25.00%。季氏等[15]报道54例无症状HBsAg携带者，用猪苓多糖穴位注射治疗。穴位为肝经蠡沟、胃经足三里。用碘酒及酒精消毒皮肤，5号牙麻针头进针穴位，上下提插有针感后回抽无血时注入猪苓多糖注射液，每次1 ml(10 mg)。双侧穴位交替使用，每周2次，3个月为1疗程后，HBsAg、HBeAg、抗HBc 3项同时阴转占7.40%；HBeAg阴转率59.30%；HBsAg阴转率3.70%；抗HBc阴转率5.60%。
2 在抗肿瘤中的临床应用
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杨氏等[16]报道146例均经病理证实为膀胱移行细胞瘤。在膀胱部分切除或经尿道电切或电灼术后分3组：(1) 对照组(单纯手术组)66例。(2) BCG组32例，于术后10～14 d开始膀胱灌注。BCG 60～120 mg溶于生理盐水40 ml，经导管灌入膀胱，保留2 h，每周灌注1次，共6次；此后每2周灌注1次，共4次。(3) 猪苓组48例，于术后1周开始口服猪苓煎剂，每日25～30 g，水煎500 ml，早晚两次服，坚持至少1年。经48～124个月随访，单纯手术组复发数43例，复发率65.10%；BCG组复发数11例，复发率34.40%；猪苓组16例，复发率33.30%。可见猪苓(多糖)有降低膀胱肿瘤术后复发的功效，使复发率由对照组的65.10%降到33.30%，其差异有非常显著性(P<0.01)。
作者单位：梁诗(广州市白云区萝岗人民医院 广州510530)
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9 李德荣.猪苓多糖合并乙肝疫苗治疗小儿慢性乙型肝炎.皖南医学院学报，1994，13(2)：158
10 杨金龙.猪苓多糖合并乙型肝炎疫苗治疗慢性乙型肝炎.中华消化杂志，1995，15(4)：238
11 梁洪光.干扰素配合猪苓多糖治疗慢性乙型肝炎32例.广东医学，1996，17(8)：547
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15 季 光.猪苓多糖穴位注射治疗无症状HBsAg携带者疗效观察.河南中医，1995，15(2)：94
16 杨德安，李慎勤，李香铁等.猪苓和卡介苗预防膀胱肿瘤术后复发的长期观察.中华外科杂志，1991，32(7)：433
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