湖北部分地区Ⅱ型糖尿病患病情况及其相关因素
作者：王增珍 金之欣 黄绪镇 栾晓军 陈咏梅 张建华 陈立功
单位：同济医科大学公共卫生学院预防医学教研室，武汉 430030 王增珍 黄绪镇 陈咏梅 陈立功；同济医科大学附属同济医院内科，武汉 430030 金之欣 栾晓军 张建华
关键词：糖尿病；非胰岛素依赖型；糖耐量低减；患病率；相关因素
同济医科大学学报990327 摘要 对湖北省部分地区25～70岁的9450名居民进行了Ⅱ型糖尿病-非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)及糖耐量低减(IGT)患病情况的流行病学调查。结果表明:25～70岁NIDDM患病率为2.62%,IGT患病率为4.48%,男女性别的NIDDM与IGT患病率差异无统计学意义(P>0.05),城乡NIDDM患病率差异无统计学意义，但IGT患病率差异有极显著意义(P<0.01),NIDDM和IGT的患病率均随着年龄增高而升高，NIDDM和IGT患病率还与糖尿病家族史、高血压病史和高体重指数有关。
, 百拇医药
The Prevalence of NIDDM and IGT among Residents in
Some Areas of Hubei Province and Related Factors
Wang Zengzhen1，Jin Zhixin2，Huang Xuzhen1 et al
1 Department of Preventive Medicine, School of Public Health, Tongji Medical University,Wuhan 430030
2 Department of Internal Medicine, Tongji Hospital, Tongji Medical University,Wuhan 430030
, 百拇医药
Abstract The epidemiology survey of prevalence of non-insulin dependent diabetes mellitus (NIDDM) and impaired glucose tolerance (IGT) was conducted among 9450 residents aged 25～70 years old in some areas of Hubei province. The results showed that NIDDM and IGT prevalence is 2.62 % and 4.48 % respectively. There was no significant difference in NIDDM and IGT prevalence between male and female(P>0.05).The NIDDM prevalence in city is higher than that in contryside, with the difference being not significance(P>0.05). However,IGT prevalence in city is significantly higher than that in contryside(P<0.01). The prevalence of NIDDM and IGT was getting higher with the growth of age and it was also significantly related to family history of NIDDM,hypertension and high body mass index.
, 百拇医药
Key words non-insulin dependent diabetes mellitus; impaired glucose tolerance; prevalence; related factors
在社会发展各阶段中，糖尿病是影响人类健康的普遍性问题[1]。它已成为人类致死、致残并造成医疗费用开支增高的主要原因之一。为了解湖北省非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)及糖耐量低减(IGT)的患病情况及相关因素,以便为糖尿病的三级预防提供可靠的依据,我们于1994年7月～1995年3月在湖北省部分地区进行了抽样调查。本文就患病情况分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 抽样方法
按照三阶段分层随机整群抽样的原则抽取了湖北省宜昌市(市区)、十堰市(市区)、潜江市(市区)、枣阳市(乡镇)、武汉市东西湖区(农场)25～70岁的居民9450人进行了调查。
, 百拇医药
1.2 初筛方法
对抽取的每个个体采用微型血糖仪(One Touch Ⅱ)测定进食相当于75 g葡萄糖的馒头或米饭餐后2 h手指血中血糖含量，同时测身高、体重、腰围、臀围、血压,询问糖尿病家族史、劳动强度等有关可疑危险因素。测量和询问方法按世界卫生组织建议的方法[1]进行。
1.3 复查确诊
对可疑患者(手指血糖≥6.66 mmol/L)进行葡萄糖耐量试验(OGTT),OGTT用氧化酶法，采用北京中生公司生产的试剂盒。
1.4 糖尿病和糖耐量低减的诊断标准
静脉血空腹测定值<6.67 mmol/L,且服75 g葡萄糖后2 h测定值在6.7～10.07 mmol/L,诊断为糖耐量低减；空腹测定值≥6.7 mmol/L,且服75 g葡萄糖后2 h测定值≥10.0 mmol/L,诊断为糖尿病。
, 百拇医药
1.5 资料处理
全部资料经foxbase软件建立数据库录入数据,用SAS软件统计分析。
2 结果
2.1 调查人群的性别、年龄别构成
本次共调查9450人,男50.68%,女49.92%,性别差异无显著意义(P>0.05)。本次调查25～34岁、35～44岁、45～54岁、55～64岁、65～70岁所占的构成比分别为27.64%、30.66%、24.03%、13.67%与4.00%。
2.2 性别、年龄别NIDDM患病率
25～70岁NIDDM总患病率为2.62%,男性(2.86%)略高于女性(2.38%),标化率女性略高于男性,但差异均无显著意义(P>0.05)。患病率有明显的年龄趋势,男女25～34岁组均在1%以下,35岁以上随年龄增高而上升速度加快,男、女45～54岁组的患病率分别是35～44岁组的5.18倍和3.12倍,65～70岁的患病率在8%左右，见表1。
, http://www.100md.com
表1 性别、年龄别NIDDM患病率(%) 年龄组
男 性
女 性
合 计
人数
NIDDM数
患病率
人数
NIDDM数
患病率
人数
NIDDM数
患病率
, 百拇医药
25～
1282
2
0.16
1330
10
0.75
2612
12
0.46
35～
1297
13
, 百拇医药
1.00
1600
18
1.12
2897
31
1.07
45～
1198
62
5.18
1073
38
, 百拇医药
3.54
2271
100
4.40
55～
761
41
5.39
531
35
6.59
1292
76
, 百拇医药
5.88
65～70
252
19
7.54
126
19
8.47
378
29
7.67
合计
4790
, 百拇医药
137
2.86
4660
111
2.38
9450
248
2.62
男女患病标化率分别为2.72%与2.94%
2.3 性别、年龄别IGT患病率
IGT的总患病率为4.48%,也存在明显的年龄趋势,45～54岁组的患病率急剧升高。男性患病率和标化率分别为4.18%与4.25%， 均略低于女性(分别为4.79%、5.31%),但差异均无显著意义(P>0.05)。IGT的总患病率是NIDDM总患病率的1.71倍,见表1、表2,说明人群中IGT的人数明显多于NIDDM患者数,这部分人群正是糖尿病二级预防工作的重点对象。 表2 性别、年龄别IGT患病率(%) 年龄组
, 百拇医药
男 性
女 性
合 计
人数
IGT数
患病率
人数
IGT数
患病率
人数
IGT数
患病率
25～
, http://www.100md.com
1282
13
1.01
1330
17
1.28
2612
30
1.15
35～
1297
34
2.62
, http://www.100md.com
1600
65
4.06
2897
79
2.73
45～
1198
74
6.18
1073
87
8.11
, 百拇医药
2271
161
7.09
55～
761
52
6.83
531
37
6.97
1297
89
6.89
, 百拇医药
65～70
252
27
11.79
126
17
14.41
378
44
12.68
合计
4790
200
, 百拇医药
4.18
4660
223
4.79
9450
423
4.48
男女标化率分别为4.25%与5.31%
2.4 城乡NIDDM和IGT患病率
城市NIDDM患病率和标化患病率均略高于乡村,但标化患病率差别无显著意义(P>0.05),各年龄组患病率比较,唯有65～70岁的NIDDM患病率城市明显高于乡村,其他年龄组的患病率相近,见表3。
, 百拇医药
城市IGT患病率和标化患病率都明显高于乡村,差异有极显著意义(P<0.01),除65～70岁组之外,其他年龄组的IGT患病率均是城市高于乡村。虽然目前城市和乡村的NIDDM患病率差别无统计学意义,若不加预防性干预措施,再过几年城市NIDDM患病率可能会明显高于乡村，见表3。
2.5 有无糖尿病家族史NIDDM和IGT患病率比较
有家族史组NIDDM和IGT的患病率和标化患病率均明显高于无家族史组,且差异有极显著意义(P<0.01),见表4。
2.6 不同体重指数(BMI)的NIDDM和IGT患病率
25～70岁BMI≥25者NIDDM患病率为4.53%,标化率为3.74%,均高于BMI<25者(患病率为1.82%,标化率为2.04%),差异有极显著意义(P<0.01);BMI≥25者IGT患病率7.78%,标化率为6.62%,也高于BMI小于25者(粗患病率为3.08%,标化率为3.42%),二者差异也有极显著意义(P<0.01)。表3 城乡NIDDM和IGT患病率(%)比较 年龄组
, 百拇医药
城 市
乡 村
人数
NIDDM数
NIDDM率
IGT数
IGT率
人数
NIDDM数
NIDDM率
IGT数
IGT率
25～
, http://www.100md.com
1233
4
0.32
21
1.70
1376
5
0.36
8
0.58
35～
1781
22
, http://www.100md.com
1.24
67
3.76
1116
10
0.90
26
2.33
45～
1592
78
4.90
112
, 百拇医药
7.04
679
26
3.83
29
4.27
55～
840
50
5.95
91
10.83
452
, http://www.100md.com
26
5.75
26
5.75
65～70
179
16
8.94
18
10.05
198
11
5.56
, 百拇医药
25
12.63
合计
5625
170
3.02
309
5.49
3824
78
2.04
114
2.98
, 百拇医药
城乡NIDDM标化率分别为3.01%与2.36%(P>0.05)； 城乡IGT标化率分别为5.25%与3.66%(P<0.01)表4 有无糖尿病家族史的NIDDM和IGT患病率(%)比较 年龄组
无 家 族 史
乡 村
人数
NIDDM数
NIDDM率
IGT数
IGT率
人数
NIDDM数
NIDDM率
, 百拇医药
IGT数
IGT率
25～
2506
13
0.52
21
0.84
106
2
1.89
3
2.83
, http://www.100md.com
35～
2780
31
1.12
72
2.59
117
7
5.98
7
5.98
45～
2202
, http://www.100md.com
73
3.32
140
6.36
69
7
10.14
5
7.25
55～
1260
78
6.19
, 百拇医药
128
10.16
32
4
12.50
4
12.50
65～70
368
31
8.42
41
11.14
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10
2
20.00
2
20.00
合计
9116
226
2.48
402
4.41
334
22
, http://www.100md.com
6.59
21
6.29
无与有家族史的NIDDM标化率分别为2.46%与7.30%(P<0.01)；IGT标化率分别为4.39%与6.87%(P<0.01)
2.7 是否高血压患者的NIDDM和IGT患病率
高血压患者的NIDDM患病率为6.75%,标化率为4.75%,大于非高血压患者(患病率2.35%,标化率2.60%)，差异有极显著意义(P<0.01)；高血压患者的IGT患病率9.63%,标化率8.33%，也显著高于非高血压患者(患病率3.79%,标化率4.14%),差别亦有显著意义(P<0.05)。3 讨论
3.1 NIDDM及IGT患病率
, 百拇医药
本次调查发现NIDDM患病率为2.62%,高于1980年全国14省30万人口的调查结果(6.09‰)[2],也高于1978年上海地区10万人口调查的NIDDM患病率(10.12‰)[3]。略高于1986年工业区大庆11万25岁以上人口的NIDDM患病率(16‰)[4] 。可能与近十几年来人民生活水平迅速提高,劳动强度下降,饮食结构改变,人们对糖尿病的认识不足和防治知识欠缺有关。
3.2 年龄与NIDDM、IGT患病率的关系
结果显示,不论男、女,NIDDM、IGT的患病率均随年龄增长而呈上升趋势,45岁以后上升的趋势更为明显。此结果与国内的调查结果一致[2～4] 。许多学者认为NIDDM、IGT是一种退行性疾病,其原因不明,有人认为可能由于年纪大的人活动较少,从而可能影响胰岛素受体的数量、密度和亲和力[5]。该结果提示对45岁以上的人群要加强糖尿病的防治工作。
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3.3 城乡NIDDM和IGT患病率的差异
结果表明城市的NIDDM患病率高于乡村,但差别无统计学意义,IGT患病率城市明显高于农村,且差别有极显著的意义,一部分IGT患者在未来的10年内可能发展为NIDDM患者，对这部分IGT患者应加强二级预防。
3.4 糖尿病家族史与NIDDM和IGT患病率的关系
有无糖尿病家族史的NIDDM和IGT患病率均是前者显著高于后者,该结果与以往报道的研究结果一致[3～5],说明有糖尿病家族史者是高危人群,这部分人群更要注意减少其它危险因素,以预防该病的发生。
3.5 体重指数与NIDDM和IGT患病率的关系
结果表明BMI与NIDDM、IGT患病率有明显的关系,BMI≥25者,NIDDM和IGT患病率均高。国内有人报道NIDDM组的BMI值显著高于非NIDDM组[6],BMI>24的亚组中有31%的呈高胰岛素血症,BMI与甘油三脂、高密度脂蛋白-C及胰岛素有一定的关系[6],作者推测高体重指数可能引起高脂血症、糖耐量异常及高胰岛素血症,继而发展为糖耐量低减，严重者发展为糖尿病,支持Reaven提出的“X”综合征的观点。
, 百拇医药
3.6 高血压病与NIDDM和IGT患病率的关系
本次结果表明高血压病组的NIDDM和IGT患病率均高于非高血压组。何戎华等[7]研究了高胰岛素血症和高血压病的关系,在去除了年龄、肥胖等因素的影响后,舒张压和空腹、餐后30 min胰岛素值仍呈正相关,收缩压和舒张压都与钠-钾泵活性呈负相关。可能高血压是参与高胰岛素血症形成的因素之一。因此,高血压患者须注意血糖和胰岛素的变化。
作者简介:王增珍，女，1953年生，副教授
参考文献
1 Dowse G K, Zimmet P.A model protocol for diabetes and other noncommunicable disease field survey.World Health Statistics,1992,45:360
, 百拇医药
2 全国糖尿病研究协作组调查研究组.全国14省市30万人口中糖尿病调查报告.中华内科杂志,1981,20(11):678
3 上海市糖尿病研究协作组.上海地区十万人口糖尿病调查报告.中华医学杂志,1980,60(6):323
4 胡英华,李光伟,潘孝仁等.大庆糖尿病患病率调查及21世纪我国糖尿病发病情况预测.中华内科杂志,1993,32(3):173
5 Davidson M B.The effect of ageing in carbohydrate metabolism.Metabolism, 1979,28:688
6 张如根,项坤三,黄琪仁等.非胰岛素依赖型糖尿病与超重和肥胖的关系.中华医学杂志,1991,71(8):467
7 何戎华,丁国宪,陈家伟等.高胰岛素血症与高血压病.中华内科杂志,1994,33(3):175
(1997-06-20 收稿), 百拇医药
单位：同济医科大学公共卫生学院预防医学教研室，武汉 430030 王增珍 黄绪镇 陈咏梅 陈立功；同济医科大学附属同济医院内科，武汉 430030 金之欣 栾晓军 张建华
关键词：糖尿病；非胰岛素依赖型；糖耐量低减；患病率；相关因素
同济医科大学学报990327 摘要 对湖北省部分地区25～70岁的9450名居民进行了Ⅱ型糖尿病-非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)及糖耐量低减(IGT)患病情况的流行病学调查。结果表明:25～70岁NIDDM患病率为2.62%,IGT患病率为4.48%,男女性别的NIDDM与IGT患病率差异无统计学意义(P>0.05),城乡NIDDM患病率差异无统计学意义，但IGT患病率差异有极显著意义(P<0.01),NIDDM和IGT的患病率均随着年龄增高而升高，NIDDM和IGT患病率还与糖尿病家族史、高血压病史和高体重指数有关。
, 百拇医药
The Prevalence of NIDDM and IGT among Residents in
Some Areas of Hubei Province and Related Factors
Wang Zengzhen1，Jin Zhixin2，Huang Xuzhen1 et al
1 Department of Preventive Medicine, School of Public Health, Tongji Medical University,Wuhan 430030
2 Department of Internal Medicine, Tongji Hospital, Tongji Medical University,Wuhan 430030
, 百拇医药
Abstract The epidemiology survey of prevalence of non-insulin dependent diabetes mellitus (NIDDM) and impaired glucose tolerance (IGT) was conducted among 9450 residents aged 25～70 years old in some areas of Hubei province. The results showed that NIDDM and IGT prevalence is 2.62 % and 4.48 % respectively. There was no significant difference in NIDDM and IGT prevalence between male and female(P>0.05).The NIDDM prevalence in city is higher than that in contryside, with the difference being not significance(P>0.05). However,IGT prevalence in city is significantly higher than that in contryside(P<0.01). The prevalence of NIDDM and IGT was getting higher with the growth of age and it was also significantly related to family history of NIDDM,hypertension and high body mass index.
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Key words non-insulin dependent diabetes mellitus; impaired glucose tolerance; prevalence; related factors
在社会发展各阶段中，糖尿病是影响人类健康的普遍性问题[1]。它已成为人类致死、致残并造成医疗费用开支增高的主要原因之一。为了解湖北省非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)及糖耐量低减(IGT)的患病情况及相关因素,以便为糖尿病的三级预防提供可靠的依据,我们于1994年7月～1995年3月在湖北省部分地区进行了抽样调查。本文就患病情况分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 抽样方法
按照三阶段分层随机整群抽样的原则抽取了湖北省宜昌市(市区)、十堰市(市区)、潜江市(市区)、枣阳市(乡镇)、武汉市东西湖区(农场)25～70岁的居民9450人进行了调查。
, 百拇医药
1.2 初筛方法
对抽取的每个个体采用微型血糖仪(One Touch Ⅱ)测定进食相当于75 g葡萄糖的馒头或米饭餐后2 h手指血中血糖含量，同时测身高、体重、腰围、臀围、血压,询问糖尿病家族史、劳动强度等有关可疑危险因素。测量和询问方法按世界卫生组织建议的方法[1]进行。
1.3 复查确诊
对可疑患者(手指血糖≥6.66 mmol/L)进行葡萄糖耐量试验(OGTT),OGTT用氧化酶法，采用北京中生公司生产的试剂盒。
1.4 糖尿病和糖耐量低减的诊断标准
静脉血空腹测定值<6.67 mmol/L,且服75 g葡萄糖后2 h测定值在6.7～10.07 mmol/L,诊断为糖耐量低减；空腹测定值≥6.7 mmol/L,且服75 g葡萄糖后2 h测定值≥10.0 mmol/L,诊断为糖尿病。
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1.5 资料处理
全部资料经foxbase软件建立数据库录入数据,用SAS软件统计分析。
2 结果
2.1 调查人群的性别、年龄别构成
本次共调查9450人,男50.68%,女49.92%,性别差异无显著意义(P>0.05)。本次调查25～34岁、35～44岁、45～54岁、55～64岁、65～70岁所占的构成比分别为27.64%、30.66%、24.03%、13.67%与4.00%。
2.2 性别、年龄别NIDDM患病率
25～70岁NIDDM总患病率为2.62%,男性(2.86%)略高于女性(2.38%),标化率女性略高于男性,但差异均无显著意义(P>0.05)。患病率有明显的年龄趋势,男女25～34岁组均在1%以下,35岁以上随年龄增高而上升速度加快,男、女45～54岁组的患病率分别是35～44岁组的5.18倍和3.12倍,65～70岁的患病率在8%左右，见表1。
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表1 性别、年龄别NIDDM患病率(%) 年龄组
男 性
女 性
合 计
人数
NIDDM数
患病率
人数
NIDDM数
患病率
人数
NIDDM数
患病率
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25～
1282
2
0.16
1330
10
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1.00
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1.07
45～
1198
62
5.18
1073
38
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3.54
2271
100
4.40
55～
761
41
5.39
531
35
6.59
1292
76
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5.88
65～70
252
19
7.54
126
19
8.47
378
29
7.67
合计
4790
, 百拇医药
137
2.86
4660
111
2.38
9450
248
2.62
男女患病标化率分别为2.72%与2.94%
2.3 性别、年龄别IGT患病率
IGT的总患病率为4.48%,也存在明显的年龄趋势,45～54岁组的患病率急剧升高。男性患病率和标化率分别为4.18%与4.25%， 均略低于女性(分别为4.79%、5.31%),但差异均无显著意义(P>0.05)。IGT的总患病率是NIDDM总患病率的1.71倍,见表1、表2,说明人群中IGT的人数明显多于NIDDM患者数,这部分人群正是糖尿病二级预防工作的重点对象。 表2 性别、年龄别IGT患病率(%) 年龄组
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男 性
女 性
合 计
人数
IGT数
患病率
人数
IGT数
患病率
人数
IGT数
患病率
25～
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1282
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1600
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2.73
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6.18
1073
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2271
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55～
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378
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12.68
合计
4790
200
, 百拇医药
4.18
4660
223
4.79
9450
423
4.48
男女标化率分别为4.25%与5.31%
2.4 城乡NIDDM和IGT患病率
城市NIDDM患病率和标化患病率均略高于乡村,但标化患病率差别无显著意义(P>0.05),各年龄组患病率比较,唯有65～70岁的NIDDM患病率城市明显高于乡村,其他年龄组的患病率相近,见表3。
, 百拇医药
城市IGT患病率和标化患病率都明显高于乡村,差异有极显著意义(P<0.01),除65～70岁组之外,其他年龄组的IGT患病率均是城市高于乡村。虽然目前城市和乡村的NIDDM患病率差别无统计学意义,若不加预防性干预措施,再过几年城市NIDDM患病率可能会明显高于乡村，见表3。
2.5 有无糖尿病家族史NIDDM和IGT患病率比较
有家族史组NIDDM和IGT的患病率和标化患病率均明显高于无家族史组,且差异有极显著意义(P<0.01),见表4。
2.6 不同体重指数(BMI)的NIDDM和IGT患病率
25～70岁BMI≥25者NIDDM患病率为4.53%,标化率为3.74%,均高于BMI<25者(患病率为1.82%,标化率为2.04%),差异有极显著意义(P<0.01);BMI≥25者IGT患病率7.78%,标化率为6.62%,也高于BMI小于25者(粗患病率为3.08%,标化率为3.42%),二者差异也有极显著意义(P<0.01)。表3 城乡NIDDM和IGT患病率(%)比较 年龄组
, 百拇医药
城 市
乡 村
人数
NIDDM数
NIDDM率
IGT数
IGT率
人数
NIDDM数
NIDDM率
IGT数
IGT率
25～
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1233
4
0.32
21
1.70
1376
5
0.36
8
0.58
35～
1781
22
, http://www.100md.com
1.24
67
3.76
1116
10
0.90
26
2.33
45～
1592
78
4.90
112
, 百拇医药
7.04
679
26
3.83
29
4.27
55～
840
50
5.95
91
10.83
452
, http://www.100md.com
26
5.75
26
5.75
65～70
179
16
8.94
18
10.05
198
11
5.56
, 百拇医药
25
12.63
合计
5625
170
3.02
309
5.49
3824
78
2.04
114
2.98
, 百拇医药
城乡NIDDM标化率分别为3.01%与2.36%(P>0.05)； 城乡IGT标化率分别为5.25%与3.66%(P<0.01)表4 有无糖尿病家族史的NIDDM和IGT患病率(%)比较 年龄组
无 家 族 史
乡 村
人数
NIDDM数
NIDDM率
IGT数
IGT率
人数
NIDDM数
NIDDM率
, 百拇医药
IGT数
IGT率
25～
2506
13
0.52
21
0.84
106
2
1.89
3
2.83
, http://www.100md.com
35～
2780
31
1.12
72
2.59
117
7
5.98
7
5.98
45～
2202
, http://www.100md.com
73
3.32
140
6.36
69
7
10.14
5
7.25
55～
1260
78
6.19
, 百拇医药
128
10.16
32
4
12.50
4
12.50
65～70
368
31
8.42
41
11.14
, http://www.100md.com
10
2
20.00
2
20.00
合计
9116
226
2.48
402
4.41
334
22
, http://www.100md.com
6.59
21
6.29
无与有家族史的NIDDM标化率分别为2.46%与7.30%(P<0.01)；IGT标化率分别为4.39%与6.87%(P<0.01)
2.7 是否高血压患者的NIDDM和IGT患病率
高血压患者的NIDDM患病率为6.75%,标化率为4.75%,大于非高血压患者(患病率2.35%,标化率2.60%)，差异有极显著意义(P<0.01)；高血压患者的IGT患病率9.63%,标化率8.33%，也显著高于非高血压患者(患病率3.79%,标化率4.14%),差别亦有显著意义(P<0.05)。3 讨论
3.1 NIDDM及IGT患病率
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本次调查发现NIDDM患病率为2.62%,高于1980年全国14省30万人口的调查结果(6.09‰)[2],也高于1978年上海地区10万人口调查的NIDDM患病率(10.12‰)[3]。略高于1986年工业区大庆11万25岁以上人口的NIDDM患病率(16‰)[4] 。可能与近十几年来人民生活水平迅速提高,劳动强度下降,饮食结构改变,人们对糖尿病的认识不足和防治知识欠缺有关。
3.2 年龄与NIDDM、IGT患病率的关系
结果显示,不论男、女,NIDDM、IGT的患病率均随年龄增长而呈上升趋势,45岁以后上升的趋势更为明显。此结果与国内的调查结果一致[2～4] 。许多学者认为NIDDM、IGT是一种退行性疾病,其原因不明,有人认为可能由于年纪大的人活动较少,从而可能影响胰岛素受体的数量、密度和亲和力[5]。该结果提示对45岁以上的人群要加强糖尿病的防治工作。
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3.3 城乡NIDDM和IGT患病率的差异
结果表明城市的NIDDM患病率高于乡村,但差别无统计学意义,IGT患病率城市明显高于农村,且差别有极显著的意义,一部分IGT患者在未来的10年内可能发展为NIDDM患者，对这部分IGT患者应加强二级预防。
3.4 糖尿病家族史与NIDDM和IGT患病率的关系
有无糖尿病家族史的NIDDM和IGT患病率均是前者显著高于后者,该结果与以往报道的研究结果一致[3～5],说明有糖尿病家族史者是高危人群,这部分人群更要注意减少其它危险因素,以预防该病的发生。
3.5 体重指数与NIDDM和IGT患病率的关系
结果表明BMI与NIDDM、IGT患病率有明显的关系,BMI≥25者,NIDDM和IGT患病率均高。国内有人报道NIDDM组的BMI值显著高于非NIDDM组[6],BMI>24的亚组中有31%的呈高胰岛素血症,BMI与甘油三脂、高密度脂蛋白-C及胰岛素有一定的关系[6],作者推测高体重指数可能引起高脂血症、糖耐量异常及高胰岛素血症,继而发展为糖耐量低减，严重者发展为糖尿病,支持Reaven提出的“X”综合征的观点。
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3.6 高血压病与NIDDM和IGT患病率的关系
本次结果表明高血压病组的NIDDM和IGT患病率均高于非高血压组。何戎华等[7]研究了高胰岛素血症和高血压病的关系,在去除了年龄、肥胖等因素的影响后,舒张压和空腹、餐后30 min胰岛素值仍呈正相关,收缩压和舒张压都与钠-钾泵活性呈负相关。可能高血压是参与高胰岛素血症形成的因素之一。因此,高血压患者须注意血糖和胰岛素的变化。
作者简介:王增珍，女，1953年生，副教授
参考文献
1 Dowse G K, Zimmet P.A model protocol for diabetes and other noncommunicable disease field survey.World Health Statistics,1992,45:360
, 百拇医药
2 全国糖尿病研究协作组调查研究组.全国14省市30万人口中糖尿病调查报告.中华内科杂志,1981,20(11):678
3 上海市糖尿病研究协作组.上海地区十万人口糖尿病调查报告.中华医学杂志,1980,60(6):323
4 胡英华,李光伟,潘孝仁等.大庆糖尿病患病率调查及21世纪我国糖尿病发病情况预测.中华内科杂志,1993,32(3):173
5 Davidson M B.The effect of ageing in carbohydrate metabolism.Metabolism, 1979,28:688
6 张如根,项坤三,黄琪仁等.非胰岛素依赖型糖尿病与超重和肥胖的关系.中华医学杂志,1991,71(8):467
7 何戎华,丁国宪,陈家伟等.高胰岛素血症与高血压病.中华内科杂志,1994,33(3):175
(1997-06-20 收稿), 百拇医药