高压氧治疗头皮撕脱伤20例临床观察(摘要)
作者：修克军 姜秀芹 姚振庆
单位：莱州市人民医院外科(山东省莱州市 261400)
关键词：头皮；撕脱伤；高压氧；治疗学
青岛医学院学报990355 中国图书馆分类法分类号 R651.1
1994～1998年，我们应用高压氧治疗头皮撕脱伤20例， 取得了满意效果，现报告如下。
临床资料 头皮撕脱伤病人40例，男32例，女8例；年龄18～40岁。合并脑震荡者26例，脑挫裂伤4例，急性硬膜外小血肿10例，均无颅底骨折。头皮未全撕脱者34例，头皮完全撕脱者6例。头皮撕脱面积10cm×8cm～20cm×10cm.病人随机分为高压氧治疗(HBO)组和常规治疗组，各20例。治疗方法：HBO治疗组，在对照组常规治疗的基础上行HBO治疗，氧舱选用烟台氧舱厂制造的中型空气加压舱，治疗压力为0.25MPa，加压20min，高压下面罩吸氧60min，中间休息5min，减压30min，每天1次，5～10d为1个疗程。疗效标准为治愈: 伤口甲级愈合，无头皮下积血，皮片成活；有效：伤口乙级愈合，有少量皮下积血， 皮片部分成活；无效：伤口丙级愈合，有较多皮下积血，皮片坏死， 疤痕形成。结果：HBO组治愈18例，有效2例；对照组治愈10例，有效8例，无效2例， 两组治愈率比较，差异有显著性(χ2=19.82,P<0.01)。并发症：HBO组伤口感染1例，皮下积血1例，无1例头皮坏死。对照组头皮坏死1例，伤口感染3例，皮下积血6例。病程：HBO组平均病程(7.0±1.4)d,对照组(12.5±1.8)d,两组比较差异有显著性(t=3.132，P<0.01)。
讨论 头皮撕脱伤的修复包括伤口愈合及创面修复， 分为3个阶段：①纤维蛋白充填。②细胞增生。③组织塑形。创伤发生24～28h， 血管内皮细胞开始增殖，毛细血管向创口延伸，同时局部有创伤炎症发生。 凡能抑制创伤炎症，抑制或破坏细胞生长和基质沉积等因素，都会阻碍创伤的修复，延长愈合时间，如感染、缺血缺氧、积血等。HBO治疗具有以下优点：①增加血氧含量，改善创面氧供，减轻局部水肿，有利于伤口及创面的愈合。②HBO还可加快血管内皮细胞增殖，使毛细血管向创面延伸，使得创面聚积大量吞噬细胞、各种介质及酶，有利于积血的清除。③创面局部氧分压增高可以抑制厌氧菌的生长,有利于避免创面感染。因此，HBO治疗头皮撕脱伤具有提高治愈率、减少并发症、缩短病程等明显效果，有推广应用价值。
(1998-10-16收稿 1999-05-21修回), http://www.100md.com
单位：莱州市人民医院外科(山东省莱州市 261400)
关键词：头皮；撕脱伤；高压氧；治疗学
青岛医学院学报990355 中国图书馆分类法分类号 R651.1
1994～1998年，我们应用高压氧治疗头皮撕脱伤20例， 取得了满意效果，现报告如下。
临床资料 头皮撕脱伤病人40例，男32例，女8例；年龄18～40岁。合并脑震荡者26例，脑挫裂伤4例，急性硬膜外小血肿10例，均无颅底骨折。头皮未全撕脱者34例，头皮完全撕脱者6例。头皮撕脱面积10cm×8cm～20cm×10cm.病人随机分为高压氧治疗(HBO)组和常规治疗组，各20例。治疗方法：HBO治疗组，在对照组常规治疗的基础上行HBO治疗，氧舱选用烟台氧舱厂制造的中型空气加压舱，治疗压力为0.25MPa，加压20min，高压下面罩吸氧60min，中间休息5min，减压30min，每天1次，5～10d为1个疗程。疗效标准为治愈: 伤口甲级愈合，无头皮下积血，皮片成活；有效：伤口乙级愈合，有少量皮下积血， 皮片部分成活；无效：伤口丙级愈合，有较多皮下积血，皮片坏死， 疤痕形成。结果：HBO组治愈18例，有效2例；对照组治愈10例，有效8例，无效2例， 两组治愈率比较，差异有显著性(χ2=19.82,P<0.01)。并发症：HBO组伤口感染1例，皮下积血1例，无1例头皮坏死。对照组头皮坏死1例，伤口感染3例，皮下积血6例。病程：HBO组平均病程(7.0±1.4)d,对照组(12.5±1.8)d,两组比较差异有显著性(t=3.132，P<0.01)。
讨论 头皮撕脱伤的修复包括伤口愈合及创面修复， 分为3个阶段：①纤维蛋白充填。②细胞增生。③组织塑形。创伤发生24～28h， 血管内皮细胞开始增殖，毛细血管向创口延伸，同时局部有创伤炎症发生。 凡能抑制创伤炎症，抑制或破坏细胞生长和基质沉积等因素，都会阻碍创伤的修复，延长愈合时间，如感染、缺血缺氧、积血等。HBO治疗具有以下优点：①增加血氧含量，改善创面氧供，减轻局部水肿，有利于伤口及创面的愈合。②HBO还可加快血管内皮细胞增殖，使毛细血管向创面延伸，使得创面聚积大量吞噬细胞、各种介质及酶，有利于积血的清除。③创面局部氧分压增高可以抑制厌氧菌的生长,有利于避免创面感染。因此，HBO治疗头皮撕脱伤具有提高治愈率、减少并发症、缩短病程等明显效果，有推广应用价值。
(1998-10-16收稿 1999-05-21修回), http://www.100md.com