舒喘灵并酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘的效果
作者：赵翠琳 许平
单位：聊城市人民医院儿科(山东省聊城市 252000)
关键词：哮喘；舒喘灵；治疗学
青岛医学院学报990335 中国图书馆分类法分类号 R725.6
1994～1998年，我院采用舒喘灵并酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘28例，获得满意效果。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
28例病儿中,男20例，女8例;<3岁8例，3～6岁8例，>6岁12例。病程40～180d.有个人过敏史者20例，有家族过敏史者15例。发病季节：春季8例，夏季4例，秋季7例，冬季9例。
, http://www.100md.com
1.2 临床表现
慢性咳嗽为突出症状，其中干咳19例，刺激性咳嗽7例，仅2例咳嗽有痰。咳嗽以清晨及夜间重，吸入冷空气及运动后加重，所有病儿均不发热。28例中咽轻度充血者18例，双肺呼吸音粗者12例，闻及痰鸣音者2例。
1.3 实验室及X线检查
28例行PPD试验，其中有6例72h硬结直径为5～10mm;20例嗜酸性粒细胞>0.3×109/L.胸部正位X线片示19例双肺纹理增粗。
1.4 诊断标准
所有病儿均按照儿童哮喘诊断、治疗常规试行方案〔1〕确定诊断。
, 百拇医药
1.5 治疗方法
采用舒喘灵加酮替芬口服治疗，舒喘灵每次0.1mg/kg体质量，3次/d，咳嗽消失后继续服用10d停药；<3岁者酮替芬0.5mg/次，2次/d;≥3岁者1.0mg/次，2次/d，疗程为90～180d.
1.6 治疗结果
治疗7d后咳嗽完全消失者19例，明显减轻者9例。随诊16例，仅1例60d后有喘息症状，发作时双肺有典型哮鸣音，即按儿童哮喘正规治疗，余未出现咳嗽症状。
2 讨论
咳嗽变异性哮喘(CVA)又称过敏性咳嗽，是一种非典型哮喘，它以慢性咳嗽为突出症状，临床上无明显的能觉察的呼吸困难和喘息。有学者认为哮喘之所以只咳不喘是因为这类病人喘息阈值高于典型哮喘病人，故不出现喘息症状。因此，该病发病机制除考虑过敏性炎症外，喘息阈值增高可能是本病只咳不喘的原因〔2〕。McFalolenn认为发生CVA病儿的中央气管狭窄，气管黏膜中咳嗽受体最为丰富，故以咳嗽为主〔2〕。
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CVA的诊断依据：①咳嗽持续或反复发作>30d，夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重；②临床无感染征象，经长期抗生素治疗无效；③用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)；④有个人过敏史或家族过敏史，气道反应性测定及变应原检测可作为辅助诊断；⑤任何年龄儿童均可发病。
舒喘灵既能抑制肥大细胞等致敏细胞释放过敏反应介质，又能选择性激动支气管平滑肌的β2受体，支气管平滑肌β2受体占呼吸道β2受体的90%，所以该药有较强支气管扩张作用。对心脏的β2受体的激动作用较弱，故其增加心率的作用仅及异丙肾上腺素的1/10.因其不易被消化道的硫酸酯酶和组织中的儿茶酚氧化甲基转移酶破坏，故本药口服有效，作用持续时间较长。酮替芬为一新型抗变态反应药兼具有很强的组胺H受体拮抗作用和抑制过敏反应介质释放作用。还可抑制支气管周围黏膜下肥大细胞释放组胺、慢反应物质，而且也抑制血液中嗜酸性粒细胞释放组胺、慢反应物质等，具有很强的抗过敏作用，其作用较色甘酸钠强，且口服有效，作用持续时间较长，一日仅需给药2次，适用于各种类型的支气管哮喘。本文结果显示，两药联合应用临床可取得良好效果〔3〕。
, 百拇医药
慢性咳嗽是儿科常见症状，许多病儿由于诊断不明确，往往误诊为上呼吸道感染、支气管炎等，用多种抗生素及止咳药治疗，不仅延误病情、且造成药物浪费，使细菌耐药性增加。故对慢性咳嗽病儿应用抗生素及止咳药不能缓解者，应及早想到本病的可能，做出诊断并进行治疗。舒喘灵加酮替芬治疗，未见明显副作用，且价格便宜，使用方便，尤其适合门诊病人。
参考文献
1 全国儿童哮喘防治协作组.中华结核和呼吸杂志，1993，16(哮喘增刊)：10
2 陈树宝主编.儿科学新理论与新技术.上海科学技术出版社，1997.115
3 陈新谦，金有豫主编.新编药物学.第10版.北京:人民卫生出版社，1998.312
(1999-01-15收稿 1999-04-21修回), 百拇医药
单位：聊城市人民医院儿科(山东省聊城市 252000)
关键词：哮喘；舒喘灵；治疗学
青岛医学院学报990335 中国图书馆分类法分类号 R725.6
1994～1998年，我院采用舒喘灵并酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘28例，获得满意效果。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
28例病儿中,男20例，女8例;<3岁8例，3～6岁8例，>6岁12例。病程40～180d.有个人过敏史者20例，有家族过敏史者15例。发病季节：春季8例，夏季4例，秋季7例，冬季9例。
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1.2 临床表现
慢性咳嗽为突出症状，其中干咳19例，刺激性咳嗽7例，仅2例咳嗽有痰。咳嗽以清晨及夜间重，吸入冷空气及运动后加重，所有病儿均不发热。28例中咽轻度充血者18例，双肺呼吸音粗者12例，闻及痰鸣音者2例。
1.3 实验室及X线检查
28例行PPD试验，其中有6例72h硬结直径为5～10mm;20例嗜酸性粒细胞>0.3×109/L.胸部正位X线片示19例双肺纹理增粗。
1.4 诊断标准
所有病儿均按照儿童哮喘诊断、治疗常规试行方案〔1〕确定诊断。
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1.5 治疗方法
采用舒喘灵加酮替芬口服治疗，舒喘灵每次0.1mg/kg体质量，3次/d，咳嗽消失后继续服用10d停药；<3岁者酮替芬0.5mg/次，2次/d;≥3岁者1.0mg/次，2次/d，疗程为90～180d.
1.6 治疗结果
治疗7d后咳嗽完全消失者19例，明显减轻者9例。随诊16例，仅1例60d后有喘息症状，发作时双肺有典型哮鸣音，即按儿童哮喘正规治疗，余未出现咳嗽症状。
2 讨论
咳嗽变异性哮喘(CVA)又称过敏性咳嗽，是一种非典型哮喘，它以慢性咳嗽为突出症状，临床上无明显的能觉察的呼吸困难和喘息。有学者认为哮喘之所以只咳不喘是因为这类病人喘息阈值高于典型哮喘病人，故不出现喘息症状。因此，该病发病机制除考虑过敏性炎症外，喘息阈值增高可能是本病只咳不喘的原因〔2〕。McFalolenn认为发生CVA病儿的中央气管狭窄，气管黏膜中咳嗽受体最为丰富，故以咳嗽为主〔2〕。
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CVA的诊断依据：①咳嗽持续或反复发作>30d，夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重；②临床无感染征象，经长期抗生素治疗无效；③用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)；④有个人过敏史或家族过敏史，气道反应性测定及变应原检测可作为辅助诊断；⑤任何年龄儿童均可发病。
舒喘灵既能抑制肥大细胞等致敏细胞释放过敏反应介质，又能选择性激动支气管平滑肌的β2受体，支气管平滑肌β2受体占呼吸道β2受体的90%，所以该药有较强支气管扩张作用。对心脏的β2受体的激动作用较弱，故其增加心率的作用仅及异丙肾上腺素的1/10.因其不易被消化道的硫酸酯酶和组织中的儿茶酚氧化甲基转移酶破坏，故本药口服有效，作用持续时间较长。酮替芬为一新型抗变态反应药兼具有很强的组胺H受体拮抗作用和抑制过敏反应介质释放作用。还可抑制支气管周围黏膜下肥大细胞释放组胺、慢反应物质，而且也抑制血液中嗜酸性粒细胞释放组胺、慢反应物质等，具有很强的抗过敏作用，其作用较色甘酸钠强，且口服有效，作用持续时间较长，一日仅需给药2次，适用于各种类型的支气管哮喘。本文结果显示，两药联合应用临床可取得良好效果〔3〕。
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慢性咳嗽是儿科常见症状，许多病儿由于诊断不明确，往往误诊为上呼吸道感染、支气管炎等，用多种抗生素及止咳药治疗，不仅延误病情、且造成药物浪费，使细菌耐药性增加。故对慢性咳嗽病儿应用抗生素及止咳药不能缓解者，应及早想到本病的可能，做出诊断并进行治疗。舒喘灵加酮替芬治疗，未见明显副作用，且价格便宜，使用方便，尤其适合门诊病人。
参考文献
1 全国儿童哮喘防治协作组.中华结核和呼吸杂志，1993，16(哮喘增刊)：10
2 陈树宝主编.儿科学新理论与新技术.上海科学技术出版社，1997.115
3 陈新谦，金有豫主编.新编药物学.第10版.北京:人民卫生出版社，1998.312
(1999-01-15收稿 1999-04-21修回), 百拇医药