新生儿缺血缺氧性脑病的CT表现(摘要)
作者：王善良 郑德祥
单位：王善良 青岛市胶州中心医院儿科(山东省胶州市266300)；郑德祥 青岛黄海水产研究所医务科
关键词：脑缺血；婴儿，新生，疾病；体层摄影术，X线计算机
青岛医学院学报990356 中国图书馆分类法分类号 R722.1
临床资料 本组108例病儿，男86例，女22例；年龄1h～10d.临床表现：过度兴奋49例，嗜睡迟钝、肌张力减低、原始反射减弱52例，昏迷、惊厥、原始反射消失7例。病因：难产64例，过期产6例，滞产13例，早产3例，脐带绕颈3例，孕妇患妊娠高血压综合征及心肺疾患6例，严重贫血5例，其他8例。CT表现：病变以额叶最多为103例，其次为顶叶85例，枕叶73例，颞叶57例。病变处皮髓质交界模糊不清61例，清楚22例，消失25例。侧脑室受压消失11例，明显受压78例，轻微受压14例，无改变5例。大脑表面脑沟及蛛网膜下隙消失78例，存在30例。纵裂池前部消失42例，狭窄27例，存在39例。并发颅内出血(或渗血)25例，其中脑实质出血12例，硬膜下出血10例，蛛网膜下隙出血3例。
讨论 新生儿缺血缺氧性脑病CT检查均显示脑实质内出现片状低密度灶。其好发部位依次为额叶、顶叶、枕叶和颞叶。低密度病变多双侧同时发生，轻者以髓质为主，随病情由轻到重发展，低密度病变由额叶向其他脑叶扩展，并且由髓质向皮质扩展，致皮髓质交界模糊不清。同时由于脑组织有不同程度水肿，致脑容量增加，引起侧脑室、脑沟及蛛网膜下隙不同程度的狭窄，甚至消失。而上述部位的发生率由高到低依次为：侧脑室、脑沟、蛛网膜下隙及大脑纵裂。颅内出血是本病的严重并发症，以脑实质出血最多见，其次为硬膜下出血及蛛网膜下隙出血。颅内出血是新生儿早期死亡的主要原因之一，应积极预防治疗。
本组108例中，根据临床分度标准分为轻度49例，中度52例，重度7例；而根据CT分度标准分为轻度12例，中度70例，重度26例。表明脑部CT表现与临床表现呈正比关系，而CT显示损伤程度重于临床表现，这对临床治疗及预后判断有一定指导作用。
(1999-03-23收稿 1999-07-07修回), 百拇医药
单位：王善良 青岛市胶州中心医院儿科(山东省胶州市266300)；郑德祥 青岛黄海水产研究所医务科
关键词：脑缺血；婴儿，新生，疾病；体层摄影术，X线计算机
青岛医学院学报990356 中国图书馆分类法分类号 R722.1
临床资料 本组108例病儿，男86例，女22例；年龄1h～10d.临床表现：过度兴奋49例，嗜睡迟钝、肌张力减低、原始反射减弱52例，昏迷、惊厥、原始反射消失7例。病因：难产64例，过期产6例，滞产13例，早产3例，脐带绕颈3例，孕妇患妊娠高血压综合征及心肺疾患6例，严重贫血5例，其他8例。CT表现：病变以额叶最多为103例，其次为顶叶85例，枕叶73例，颞叶57例。病变处皮髓质交界模糊不清61例，清楚22例，消失25例。侧脑室受压消失11例，明显受压78例，轻微受压14例，无改变5例。大脑表面脑沟及蛛网膜下隙消失78例，存在30例。纵裂池前部消失42例，狭窄27例，存在39例。并发颅内出血(或渗血)25例，其中脑实质出血12例，硬膜下出血10例，蛛网膜下隙出血3例。
讨论 新生儿缺血缺氧性脑病CT检查均显示脑实质内出现片状低密度灶。其好发部位依次为额叶、顶叶、枕叶和颞叶。低密度病变多双侧同时发生，轻者以髓质为主，随病情由轻到重发展，低密度病变由额叶向其他脑叶扩展，并且由髓质向皮质扩展，致皮髓质交界模糊不清。同时由于脑组织有不同程度水肿，致脑容量增加，引起侧脑室、脑沟及蛛网膜下隙不同程度的狭窄，甚至消失。而上述部位的发生率由高到低依次为：侧脑室、脑沟、蛛网膜下隙及大脑纵裂。颅内出血是本病的严重并发症，以脑实质出血最多见，其次为硬膜下出血及蛛网膜下隙出血。颅内出血是新生儿早期死亡的主要原因之一，应积极预防治疗。
本组108例中，根据临床分度标准分为轻度49例，中度52例，重度7例；而根据CT分度标准分为轻度12例，中度70例，重度26例。表明脑部CT表现与临床表现呈正比关系，而CT显示损伤程度重于临床表现，这对临床治疗及预后判断有一定指导作用。
(1999-03-23收稿 1999-07-07修回), 百拇医药