鼻窦源性肿瘤的眼部表现分析
作者：安国兰 孔玲 刘筠
单位：山东省济宁医学院眼科教研室(272113)安国兰 孔玲；山东省济宁市第一人民医院刘筠
关键词：鼻窦肿瘤；眼部分析
中国现代医学杂志990344 分类号 R739.62
1 临床资料
1.1 一般资料
本组鼻窦肿瘤35例，男性25例，女性10例，年龄17～70岁，病程最长3年，最短2个月。右眼18例，左眼17例。35例均有单眼突出，眼球运动障碍15例，视力减退3例，无光感1例，复视4例，上睑下垂6例，涕中带血5例。
1.2 影像学检查
全部病例均行眼眶及鼻窦CT扫描，6例行MRI检查，均有异常改变。
1.3 鼻窦肿瘤的性质
额窦囊肿10例，骨瘤2例，恶性肿瘤5例，筛窦囊肿18例。
1.4 眼部表现
眼球突出情况：轴性突出3例，前上方突出7例，外上方突出10例，外下方突出15例。
视力及视野：无光感1例，视力减退20例。
眼球运动：眼球外展受限2例，余活动正常。
眼眶：眶内侧扪及囊样感10例，眶下缘骨质不完整3例，余正常。
眼底：对视力减退的病人进行眼底检查，10例病人有乳头水肿，黄斑区水肿，余眼底正常。
1.5 治疗方法
35例采用手术治疗，其中8例行眼科手术，27例行眼、耳鼻喉两科联合手术治疗。
1.6 治疗结果
22例眼部症状改善，如眼球突出、眼球运动障碍、复视等好转，13例视力增进。
2 讨论
单眼突出是鼻-眼相关学科的一个临床症状，一般认为两眼球突出度差值2mm以上则称单眼球突出。眼眶与鼻窦相毗邻，且额窦底纸样板和上颌窦顶均为菲薄骨板，故鼻窦良性或恶性肿瘤均易向眶内扩展，引起眼球移位，并可伴有复视和视力减退。宋国祥〔1〕分析单眼球突出477例眶肿瘤，80例(16.8%)继发于鼻窦肿瘤。
额窦肿瘤致眼球向下、外方移位，前组筛窦肿瘤致眼球向外、上方移位，上颌窦肿瘤将眼球推向上、前方向。对眼球突出的病例应常规请耳鼻喉科医生会诊。
影像学检查对定位诊断十分重要，对单眼球突出的病例要常规进行CT扫描和MRI检查，对确定病变部位和范围大小很有帮助。CT扫描可以了解骨质侵蚀的情况，MRI能判断损害的性质。所以临床工作中对于单眼球突出的病例，应做鼻-眼相关学科的全面检查。
早期摘除肿瘤是缓解眼部症状的唯一方法。对恶性肿瘤必须根据肿瘤的性质、病变的范围、结合病人的具体情况采用综合治疗方法。
参考文献
1 宋国祥.单眼球突出的病因分析.中华眼科杂志，1978；10：30
1998-06-22收稿, http://www.100md.com
单位：山东省济宁医学院眼科教研室(272113)安国兰 孔玲；山东省济宁市第一人民医院刘筠
关键词：鼻窦肿瘤；眼部分析
中国现代医学杂志990344 分类号 R739.62
1 临床资料
1.1 一般资料
本组鼻窦肿瘤35例，男性25例，女性10例，年龄17～70岁，病程最长3年，最短2个月。右眼18例，左眼17例。35例均有单眼突出，眼球运动障碍15例，视力减退3例，无光感1例，复视4例，上睑下垂6例，涕中带血5例。
1.2 影像学检查
全部病例均行眼眶及鼻窦CT扫描，6例行MRI检查，均有异常改变。
1.3 鼻窦肿瘤的性质
额窦囊肿10例，骨瘤2例，恶性肿瘤5例，筛窦囊肿18例。
1.4 眼部表现
眼球突出情况：轴性突出3例，前上方突出7例，外上方突出10例，外下方突出15例。
视力及视野：无光感1例，视力减退20例。
眼球运动：眼球外展受限2例，余活动正常。
眼眶：眶内侧扪及囊样感10例，眶下缘骨质不完整3例，余正常。
眼底：对视力减退的病人进行眼底检查，10例病人有乳头水肿，黄斑区水肿，余眼底正常。
1.5 治疗方法
35例采用手术治疗，其中8例行眼科手术，27例行眼、耳鼻喉两科联合手术治疗。
1.6 治疗结果
22例眼部症状改善，如眼球突出、眼球运动障碍、复视等好转，13例视力增进。
2 讨论
单眼突出是鼻-眼相关学科的一个临床症状，一般认为两眼球突出度差值2mm以上则称单眼球突出。眼眶与鼻窦相毗邻，且额窦底纸样板和上颌窦顶均为菲薄骨板，故鼻窦良性或恶性肿瘤均易向眶内扩展，引起眼球移位，并可伴有复视和视力减退。宋国祥〔1〕分析单眼球突出477例眶肿瘤，80例(16.8%)继发于鼻窦肿瘤。
额窦肿瘤致眼球向下、外方移位，前组筛窦肿瘤致眼球向外、上方移位，上颌窦肿瘤将眼球推向上、前方向。对眼球突出的病例应常规请耳鼻喉科医生会诊。
影像学检查对定位诊断十分重要，对单眼球突出的病例要常规进行CT扫描和MRI检查，对确定病变部位和范围大小很有帮助。CT扫描可以了解骨质侵蚀的情况，MRI能判断损害的性质。所以临床工作中对于单眼球突出的病例，应做鼻-眼相关学科的全面检查。
早期摘除肿瘤是缓解眼部症状的唯一方法。对恶性肿瘤必须根据肿瘤的性质、病变的范围、结合病人的具体情况采用综合治疗方法。
参考文献
1 宋国祥.单眼球突出的病因分析.中华眼科杂志，1978；10：30
1998-06-22收稿, http://www.100md.com