阿霉素在翼状胬肉术中术后的应用
作者：王志
单位：636150 四川省宜汉县人民医院眼科
关键词：白内障；超声乳化术；视力
眼科新进展990325 单纯翼状胬肉切除术后复发率高达10%～50%[1]，其原因是手术创伤加快了成纤维细胞增生。我科对30例在术中、术后应用阿霉素观察4～6mo无1例复发，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 30例手术患者中，女24例，男6例，年龄40～60a，患病时间3～10a。翼状胬肉已侵及角膜3～5mm，均在鼻侧，其中2例复发性翼状胬肉。
1.2 治疗方法 术前患眼常规点氯霉素和地塞米松眼液3d。常规消毒铺巾，向胬肉体部注射含有1g.L-1肾上腺素的20g*L-1利多卡因0.2mL左右，用齿镊夹住胬肉头部，用刀片完整地从角膜表面切下翼状胬肉头部，然后将体部与巩膜分离，再向内眦至泪阜处，于泪阜将胬肉完全切除，在切除前嘱患者转动眼球，以防损伤内直肌。用大头针烧灼巩膜表面止血。然后用尖刀片将角膜、角巩膜缘及巩膜上胬肉搔刮干净。将阿霉素10mg加入生理盐水10mL稀释溶解，用棉花浸湿药液后放于暴露的巩膜，胬肉侵及过的角膜上。用生理盐水40mL冲洗术眼，再用5-0丝线缝合结膜于浅层巩膜上2针或不缝合，术毕用四环素可的松眼膏包扎术眼。d2用氟哌酸眼液和地塞米松眼液交替点眼，每日各6次，连用2wk后，地塞米松眼液逐渐减量直至停药。术后d2，又用剩余的阿霉素稀释液浸湿棉花放在术区及角膜面上3min，然后再用生理盐水40mL冲洗术眼。
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2 结果
30例患者术后随访1mo，术眼未发生感染，均有轻度眼胀，球结膜充血、水肿，1～7d后以上症状消失，无角膜溃疡，无恶心、呕吐、头昏等症状。随访1mo后，球结膜平滑无增生，角膜面光滑，观察4～6mo，无1例复发。
3 讨论
翼状胬肉在我们山区发病率高，患者多来自农村，可能是长期户外劳动，受紫外线辐射的缘故[2]。但病因仍不明，目前以手术切除为主，术后复发率较高。阿霉素是一种抗肿瘤药物，为周期非特异性药物，能嵌入DNA与之稳定结合，抑制DNA依赖性RNA多聚酶，妨碍转录过程，影响RNA合成，对结膜成纤维细胞有较强的抑制作用[3]。将浸有阿霉素溶液棉片放置在切除胬肉的裸露巩膜上，因其具有类似“离子放射”作用，故可延迟结膜和纤维组织增生，从而防止翼状胬肉的复发[4]。与陈梅等[5]用阿霉素作胬肉体部注射治疗胬肉的报道不同。我科采用术中、术后用浸有阿霉素棉片放置于暴露的巩膜和角膜上，避免了阿霉素术后产生的眼部一系列并发症，仅术后刺激症状稍重，经点氟哌酸眼液和地塞米松眼液后，1～7d症状消失。观察3～6mo，无1例复发，比陈梅等[5]用阿霉素作胬肉体部注射治疗总有效率60%高。结果说明阿霉素对翼状胬肉术后抗复发具有显著疗效，并且价格便宜，是目前地处山区手术治疗翼状胬肉的一种较理想的有效药物，值得进一步探讨，以便在基层医院推广应用。
, http://www.100md.com
参考文献
1 赵素贞，唐宝懿.翼状胬肉切除球结膜瓣转移加冷冻术的疗效观察.眼科研究 1993；11∶301.
2 柳林，杨德旺，王莉莉.翼状胬肉发病机理的免疫学研究.中国实用眼科杂志 1994；12(12)∶706-709.
3 徐岩，杨国华，宋晓虹，等.红比霉素、阿霉素抑制结膜成纤维细胞生成的研究.中华眼科杂志 1991；27(2)∶112-114.
4 史伟云，王小云.丝裂霉素对翼状胬肉术后复发的防治.中国实用眼科杂志 1994；12(11)∶700.
5 陈梅，贺玖成，宋建荣.阿霉素治疗翼状胬肉的疗效观察.中国实用眼科杂志 1997；15(7)∶447-448.
收稿 1998-05-26 修回 1998-07-17, http://www.100md.com
单位：636150 四川省宜汉县人民医院眼科
关键词：白内障；超声乳化术；视力
眼科新进展990325 单纯翼状胬肉切除术后复发率高达10%～50%[1]，其原因是手术创伤加快了成纤维细胞增生。我科对30例在术中、术后应用阿霉素观察4～6mo无1例复发，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 30例手术患者中，女24例，男6例，年龄40～60a，患病时间3～10a。翼状胬肉已侵及角膜3～5mm，均在鼻侧，其中2例复发性翼状胬肉。
1.2 治疗方法 术前患眼常规点氯霉素和地塞米松眼液3d。常规消毒铺巾，向胬肉体部注射含有1g.L-1肾上腺素的20g*L-1利多卡因0.2mL左右，用齿镊夹住胬肉头部，用刀片完整地从角膜表面切下翼状胬肉头部，然后将体部与巩膜分离，再向内眦至泪阜处，于泪阜将胬肉完全切除，在切除前嘱患者转动眼球，以防损伤内直肌。用大头针烧灼巩膜表面止血。然后用尖刀片将角膜、角巩膜缘及巩膜上胬肉搔刮干净。将阿霉素10mg加入生理盐水10mL稀释溶解，用棉花浸湿药液后放于暴露的巩膜，胬肉侵及过的角膜上。用生理盐水40mL冲洗术眼，再用5-0丝线缝合结膜于浅层巩膜上2针或不缝合，术毕用四环素可的松眼膏包扎术眼。d2用氟哌酸眼液和地塞米松眼液交替点眼，每日各6次，连用2wk后，地塞米松眼液逐渐减量直至停药。术后d2，又用剩余的阿霉素稀释液浸湿棉花放在术区及角膜面上3min，然后再用生理盐水40mL冲洗术眼。
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2 结果
30例患者术后随访1mo，术眼未发生感染，均有轻度眼胀，球结膜充血、水肿，1～7d后以上症状消失，无角膜溃疡，无恶心、呕吐、头昏等症状。随访1mo后，球结膜平滑无增生，角膜面光滑，观察4～6mo，无1例复发。
3 讨论
翼状胬肉在我们山区发病率高，患者多来自农村，可能是长期户外劳动，受紫外线辐射的缘故[2]。但病因仍不明，目前以手术切除为主，术后复发率较高。阿霉素是一种抗肿瘤药物，为周期非特异性药物，能嵌入DNA与之稳定结合，抑制DNA依赖性RNA多聚酶，妨碍转录过程，影响RNA合成，对结膜成纤维细胞有较强的抑制作用[3]。将浸有阿霉素溶液棉片放置在切除胬肉的裸露巩膜上，因其具有类似“离子放射”作用，故可延迟结膜和纤维组织增生，从而防止翼状胬肉的复发[4]。与陈梅等[5]用阿霉素作胬肉体部注射治疗胬肉的报道不同。我科采用术中、术后用浸有阿霉素棉片放置于暴露的巩膜和角膜上，避免了阿霉素术后产生的眼部一系列并发症，仅术后刺激症状稍重，经点氟哌酸眼液和地塞米松眼液后，1～7d症状消失。观察3～6mo，无1例复发，比陈梅等[5]用阿霉素作胬肉体部注射治疗总有效率60%高。结果说明阿霉素对翼状胬肉术后抗复发具有显著疗效，并且价格便宜，是目前地处山区手术治疗翼状胬肉的一种较理想的有效药物，值得进一步探讨，以便在基层医院推广应用。
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参考文献
1 赵素贞，唐宝懿.翼状胬肉切除球结膜瓣转移加冷冻术的疗效观察.眼科研究 1993；11∶301.
2 柳林，杨德旺，王莉莉.翼状胬肉发病机理的免疫学研究.中国实用眼科杂志 1994；12(12)∶706-709.
3 徐岩，杨国华，宋晓虹，等.红比霉素、阿霉素抑制结膜成纤维细胞生成的研究.中华眼科杂志 1991；27(2)∶112-114.
4 史伟云，王小云.丝裂霉素对翼状胬肉术后复发的防治.中国实用眼科杂志 1994；12(11)∶700.
5 陈梅，贺玖成，宋建荣.阿霉素治疗翼状胬肉的疗效观察.中国实用眼科杂志 1997；15(7)∶447-448.
收稿 1998-05-26 修回 1998-07-17, http://www.100md.com