对年轻恒牙根管治疗的探讨
作者：胡雅琴 秦际阳 崔金龙 赵健
单位：胡雅琴 秦际阳(穆棱市口腔医院)；崔金龙(集贤县中医院)；赵健(穆棱市防疫站)
关键词：
黑龙江医学990333 我院自1996年以来，对300名儿童的330颗无法保存活髓而且牙根又未完全形成的年轻恒牙进行了氢氧化钙碘仿糊剂根充治疗。通过近3年的临床随访、观察，取得了较满意疗效，现报告如下。
1 病例选择
本组300例，年龄为6～14岁，平均为9.5岁。男性215例，女性85例。外伤牙174颗，占总治疗牙数的52.7%；急性牙髓炎124颗，占总治疗牙数的37.6%；慢性牙髓炎或牙髓坏死并伴有根尖脓肿的32颗，占总治疗牙数的9.7%。上中切牙174颗，占总治疗牙数的52.7%；上侧切牙26颗，占总治疗牙数的7.9%；下中切牙12颗，占总治疗牙数的3.6%；下侧切牙10颗，占总治疗牙数的3.3%；上下双尖牙96颗，占总治疗牙数29.1%；第一恒磨牙12颗，占总治疗牙数的3.6%。
2 治疗方法及应用药物
2.1 常规根管治疗，去除根内容物，扩大，冲洗，无根尖脓肿者最好只扩至距根尖孔0.5～1mm处，以便保护牙乳头和上皮根鞘；有慢性根尖脓肿者，要做根管通过术。根管冲洗用2%氯亚明溶液。
2.2 冠折病人一次完成拔髓，根管冲洗，干燥后，即用氢氧化钙碘仿糊剂根管充填；有炎症者先行治疗则用甲酚醛(FC)棉捻置于根管内封5～7d复诊，待炎症消失后再行根充。
2.3 根管充填糊剂的配比为2/3氢氧化钙，1/3碘仿，在消毒的玻璃板上用生理盐水调拌成糊剂行根充术，而后加牙胶尖。但牙胶尖只加在距根尖孔1mm以上处。根充要注意充实充满不得超充。
3 治疗结果
成功251颗牙，占总治疗牙数的76.1%；失败79颗，占总治疗牙数的23.9%。
4 讨论
如何保留这种病牙是维护儿童时期牙到完整性，从而使牙颌系得到正常的生理性刺激，促进颌面及牙 合的正常发育。尤其是在口腔医疗技术不断发展的今天，前牙外伤冠折保留其根对将来的复修和美容将起着重要作用。
年轻恒牙的组织修复能力较强。特别是根尖的牙乳头和上皮根鞘，在这个时期非常活跃，对牙根的继续生长发育将起着重要的作用。因此我们在治疗牙根未完全形成的年轻恒牙时，应注意保护牙乳头，避免损伤。这是治疗后牙根能否继续生长发育的关键。本组病例中，凡是X线片显示根管充填实满不超充者，大多数牙根生长发育较好，可见牙根继续生长发育速度快，根尖孔钙化闭锁；凡是超充者，牙根大多数生长发育较慢，根尖闭锁，而呈嗽叭口状钙化封闭。
碘仿有较强的抑菌作用，当局部有炎症性渗出时，可以释放出游的碘，对炎症的消除有较好的作用。氢氧化钙中的钙离子有刺激成骨细胞活跃生长，从而抑制破骨细胞的功效，促进根的形成，导致矿化形成钙化桥。钙离子还可增加局部毛细血管的渗透性，促进根部组织的血液循环，这也有利于牙根的继续生长发育和再矿化。
氢氧化钙碘仿糊剂对组织的刺激性小，对牙乳头的损伤也小，这也是牙根得以继续发育的一个因素。但从3年跟踪观察发现个别病例根充物有吸收的现象，其原因有待今后临床工作中继续探讨。
(收稿日期：1998-12-21), http://www.100md.com
单位：胡雅琴 秦际阳(穆棱市口腔医院)；崔金龙(集贤县中医院)；赵健(穆棱市防疫站)
关键词：
黑龙江医学990333 我院自1996年以来，对300名儿童的330颗无法保存活髓而且牙根又未完全形成的年轻恒牙进行了氢氧化钙碘仿糊剂根充治疗。通过近3年的临床随访、观察，取得了较满意疗效，现报告如下。
1 病例选择
本组300例，年龄为6～14岁，平均为9.5岁。男性215例，女性85例。外伤牙174颗，占总治疗牙数的52.7%；急性牙髓炎124颗，占总治疗牙数的37.6%；慢性牙髓炎或牙髓坏死并伴有根尖脓肿的32颗，占总治疗牙数的9.7%。上中切牙174颗，占总治疗牙数的52.7%；上侧切牙26颗，占总治疗牙数的7.9%；下中切牙12颗，占总治疗牙数的3.6%；下侧切牙10颗，占总治疗牙数的3.3%；上下双尖牙96颗，占总治疗牙数29.1%；第一恒磨牙12颗，占总治疗牙数的3.6%。
2 治疗方法及应用药物
2.1 常规根管治疗，去除根内容物，扩大，冲洗，无根尖脓肿者最好只扩至距根尖孔0.5～1mm处，以便保护牙乳头和上皮根鞘；有慢性根尖脓肿者，要做根管通过术。根管冲洗用2%氯亚明溶液。
2.2 冠折病人一次完成拔髓，根管冲洗，干燥后，即用氢氧化钙碘仿糊剂根管充填；有炎症者先行治疗则用甲酚醛(FC)棉捻置于根管内封5～7d复诊，待炎症消失后再行根充。
2.3 根管充填糊剂的配比为2/3氢氧化钙，1/3碘仿，在消毒的玻璃板上用生理盐水调拌成糊剂行根充术，而后加牙胶尖。但牙胶尖只加在距根尖孔1mm以上处。根充要注意充实充满不得超充。
3 治疗结果
成功251颗牙，占总治疗牙数的76.1%；失败79颗，占总治疗牙数的23.9%。
4 讨论
如何保留这种病牙是维护儿童时期牙到完整性，从而使牙颌系得到正常的生理性刺激，促进颌面及牙 合的正常发育。尤其是在口腔医疗技术不断发展的今天，前牙外伤冠折保留其根对将来的复修和美容将起着重要作用。
年轻恒牙的组织修复能力较强。特别是根尖的牙乳头和上皮根鞘，在这个时期非常活跃，对牙根的继续生长发育将起着重要的作用。因此我们在治疗牙根未完全形成的年轻恒牙时，应注意保护牙乳头，避免损伤。这是治疗后牙根能否继续生长发育的关键。本组病例中，凡是X线片显示根管充填实满不超充者，大多数牙根生长发育较好，可见牙根继续生长发育速度快，根尖孔钙化闭锁；凡是超充者，牙根大多数生长发育较慢，根尖闭锁，而呈嗽叭口状钙化封闭。
碘仿有较强的抑菌作用，当局部有炎症性渗出时，可以释放出游的碘，对炎症的消除有较好的作用。氢氧化钙中的钙离子有刺激成骨细胞活跃生长，从而抑制破骨细胞的功效，促进根的形成，导致矿化形成钙化桥。钙离子还可增加局部毛细血管的渗透性，促进根部组织的血液循环，这也有利于牙根的继续生长发育和再矿化。
氢氧化钙碘仿糊剂对组织的刺激性小，对牙乳头的损伤也小，这也是牙根得以继续发育的一个因素。但从3年跟踪观察发现个别病例根充物有吸收的现象，其原因有待今后临床工作中继续探讨。
(收稿日期：1998-12-21), http://www.100md.com