电化学疗法治疗中晚期食管癌和贲门癌42例
作者：朱其甲 翟连欣 闫广智 卢素贞 刘灵芝* 孟宪红 陈淑君
单位：河北省衡水市第三人民医院(053000)；* 衡水市三幼医务室
关键词：食管肿瘤/治疗；贲门肿瘤/治疗；氟脲嘧啶/治疗应用；顺铂/治疗应用；电化学
河北医科大学学报990310 摘 要 目的 探讨应用电化学疗法治疗中晚期食管癌和贲门癌的临床疗效。方法 电化学疗法治疗中晚期食管癌和贲门癌42例,对其治疗前后的疗效进行比较。结果 通过对比电化学治疗前后食管X线钡餐检查及进食改善情况显示,88 %的患者在接受电化学治疗后进食明显改善,89 %的患者食管狭窄扩大在0.5 cm以上。结论 电化学疗法治疗食管癌和贲门癌解除食管梗阻见效快,疗效显著,能恢复患者饮食,可为实施其他治疗创造条件,使其远期生存率提高。
中图号 R735.1
, 百拇医药
ELECTROCHEMICAL THERAPY ON 42 CASES OF MEDIAN AND
LATE ESOPHAGEAL AND CARDIAC CARCINOMA
Zhu Qijia Zhai Lianxin Yan Guangzhi Lu Suzhen
Liu Lingzhi Meng Xianhong Chen Shujun
the Third Hospital of Hengshui,Hebei Province(050000)
ABSTRACT Objective Electrochemical therapy was explored in treatment of median and late stage esophageal and cardiac carcinoma.Methods Electrochemical therapy was adopted in 42 cases of median and late stage esophageal and cardiac carcinoma,and curative effect was compared before and after the treatment.Results Barium radiography of esophagus and observation of symptoms showed thad 88 % patients got a remarkable improvement in taking food,89 % patients had a dilatation of stenotic esophagus beyond 0.5 cm.Conclusion Electrochemical therapy may relieve esophagus obstruction remarkably and quickly,as well as produce a favorable condition for other treatment.This method also improves long-term survival rate.
, 百拇医药
MeSH esophageal carcinoma/ther;cardiac carcinoma/ther;fluorouracil/ther use;
cisplatin/ther use;electrochemistry
电化学疗法治疗恶性肿瘤是近年来由瑞典科学家诺登斯强姆(Nordenstrom)教授开创,1987年由著名胸外科专家、中日友好医院辛育龄教授率先引进我国而兴起的一门新技术。目前我国应用电化学疗法治疗实质脏器恶性肿瘤开展较多,治疗食管癌尚未广泛开展。我院于1993年4月～1997年10月,应用电化学疗法治疗中晚期食管癌42例,在改善患者进食情况、提高患者生活质量及生存率方面,疗效满意,报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:本文42例均为中晚期食管癌或贲门癌。其中男33例,女9例,年龄44～80岁,平均59岁。食管上段8例,中段19例,下段7例,贲门癌5例,术后吻合口复发3例。溃疡型4例,缩窄型5例,蕈伞型7例,髓质型26型。有病理诊断的31例,其中鳞癌26例,腺癌5例。肿瘤侵及食管长度4.5～10.0 cm,平均7.5 cm,均有明显的进食困难。电化学治疗后29例配合了化疗、中药、免疫等全身综合治疗。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗前准备:全面检查,治疗晨禁食水,治疗前30 min肌注安定10 mg、阿托品0.5 mg或6542 10 mg,术前10 min用2 %利多卡因作鼻腔、咽部粘膜表面麻醉。
1.2.2 电板放置:根据食管钡餐造影或食管镜检查结果估计病变距门齿的距离及病变的长度,选择相应长度的电极经鼻腔送入食管病变部位。然后在立位X线透视下,嘱患者吞一口稀钡,观测电极放置的位置合适与否,如不合适在X线透视下调整,将电极完整准确地置入病变部位,妥善固定。
1.2.3 电压与电量:患者取仰卧位,常规建立静脉液路。电极接治疗仪通电治疗。治疗开始时要使电压逐步上升,缓慢达到4～8 V,电量250～800 C。并发心脏病者,在心电监护下进行。
1.2.4 治疗后处理:治疗后48 h内禁食水,第3天进流食,第5天进半流食,第10天改为普食。治疗后7～14天常规复查食管钡餐造影。病变长度大于5 cm或首次治疗电量没有达到预计电量而症状改善不显著者,7～10天后进行第2次治疗。一般情况较好的患者,在电化学治疗后配合应用化疗,常用方案为氟脲嘧啶与顺铂联合应用[1]。
, 百拇医药
2 结 果
2.1 进食改善:为了能较客观地判定疗效,将进食情况分为4级:Ⅰ级进普食有梗噎感;Ⅱ级进半流食有梗噎感;Ⅲ级进流食有梗噎感;Ⅳ级不能进食水。电化学治疗后进食困难改善情况见表1。
表1 电化学治疗前后进食情况比较(例数)
Table 1 Comparison of food intake before and after
electrochemical therapy(No.of cases) Condition of food intake
Treatment
Improvement
No change
, 百拇医药
Ⅰ
2
2
0
Ⅱ
14
13
1
Ⅲ
20
18
2
Ⅳ
6
, 百拇医药
4
2
Total
42
37
5
表1显示,电化学治疗后88 %(37/42)的患者进食困难有了明显改善。有15例恢复到了正常饮食。一般在治疗后3天即出现进食改善,1周后效果更明显。在有效的37例中,18例进行了1次电化学治疗,15例进行了2次,4例进行了3次。进食未见改善的5例中有4例因各种不同原因只做了1次电化学治疗。2.2 食管扩大:电化学治疗后X线检查食管狭窄扩大情况。电化学治疗前及电化学治疗后7～14天进行食管钡餐造影检查。治疗前后均有X线检查结果者37例,见表2。
表2 电化学治疗后7～14天X线钡餐检查
, 百拇医药
Table 2 Barium radiography of esophagus after 7～14 days of
electrochemical therapy Dilatation of stenotic esophagus(mm)
Cases
%
0
1
2.7
～4
3
8.1
～7
, 百拇医药
9
24.3
～10
18
48.6
>0
6
16.2
表2显示,电化学治疗后7～14天97 %(36/37)的患者食管狭窄均有扩大。扩大在5 mm以上者占89 %(33/37),平均扩大8.1 mm,扩大最显著者为16 mm。
2.3 随访:本组病例随访时间为1993年4月～1997年10月,42例患者随访均在6个月以上,其中有2例患者分别在治疗后5个月及13个月失访,按死亡统计。按Kaplan-Meirr法计算,电化学治疗后半年、1、2、3生存率分别为92 %、83 %、61 %、51 %。
, 百拇医药
2.4 并发症:治疗中出现的并发症主要是电极通电后所形成的电场对心脏的影响,表现心率缓慢的2例、心动过速的3例、心肌缺血改变的6例(ST段压低、T波低平、倒置),经过降低治疗电压或给予药物处理,均逐渐缓解。其次在电压升至4 V以上,治疗30～40 min后,有7例出现胸骨后疼痛、恶心、呕吐等,这是由于电极作用于肿瘤,发生生物化学改变,产生的酸性或碱性渗出物刺激食管所致。经肌注杜冷丁50～100 mg,胃复安10 mg等对症治疗后症状消失。本组未见其它并发症。3 讨 论
3.1 疗效评价:食管癌的治疗目前仍以手术和放疗为主,对化疗不很敏感,但许多患者就诊时已属晚期,失去了手术根治的机会。对于这些无法接受上述治疗方法或上述治疗后无效的患者,目前尚无满意的治疗方法。此类患者最痛苦的是进食困难,最终多因不能进食而衰竭死亡。本组资料显示,电化学疗法治疗中晚期食管癌,能使88 %的患者进食困难得到明显改善,能使89 %的食管狭窄扩大5 mm以上。疗效显著。饮食的恢复也为配合其它治疗创造了有利条件。本疗法适应症广泛,对年迈体弱、白细胞下降、不能接受手术及放化疗者,尤其是手术后复发或放化疗无效者,均可用本疗法治疗。本疗法不手术,可重复,简便安全,患者易接受,可显著提高患者的生存质量,再配合化疗、中药、免疫等全身治疗,可提高远期疗效。对中晚期食管癌是一种行之有效的治疗方法。
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3.2 治疗机理:电化学治疗食管癌的机理是根据“生物闭合电路”理论,将特制的食管电极插入肿瘤部位,通过直流电在肿瘤局部发生一系列生物化学变化:细胞膜通透性发生改变,质子及其他离子在电场内移动、扩散,造成多种重要离子和水分的特殊分布及剧烈的酸碱变化。这一系列的化学变化,不仅造成肿瘤细胞生存的不利条件,而且更重要的是可直接使肿瘤细胞分解、死亡、坏死、脱落,使堵塞的食管再通。一般电化学治疗后3天即可见到进食困难改善,1周后最显著。在临床上还观察到,有些病例电化学治疗后残留的肿瘤或转移灶继续缩小或停止生长,全身情况改善。这可能是由于电化学治疗后,杀死的肿瘤细胞及破坏的异化组织形成抗原,刺激机体产生抗体,提高了机体的免疫力[2,3],但其确切机理有待深入研究。
3.3 电量与疗效:电化学治疗的疗效除与病期、病变的长度等有关外,电量的大小是决定因素之一。应根据每例患者的具体情况,参考1 cm长肿瘤给电量80～100 C,选用合适的治疗电量。电量小,达不到治疗目的;电量大,易造成组织过多损伤,发生食管穿孔。本组病例统计显示:电量在300 C以下者,效果不佳,电量在400 C以上者多数症状明显改善。中晚期食管癌、贲门癌梗阻重,病变多侵及食管壁四周而且较长,因此治疗电量应适当加大,本组33例电量在400～800 C,无穿孔并发症发生。但在考虑给电量时,往往因肿瘤大小不易准确估计,顾虑食管穿孔并发症的发生,采用保守的电量而效果不佳。作者体会,食管癌患者做电化学治疗前,宜做食管CT检查,有利于了解肿瘤侵及食管壁的范围及厚度,并结合食管造影,估计肿瘤的体积,决定给电量。为保证最大限度地杀伤肿瘤,而又不引起严重并发症,估计需要电量在500 C以上者,可分2次治疗,间隔7～10天。动物试验显示,200 C以上电量可以导致狗的正常食管壁穿孔,因此治疗侵及食管呈半环状食管癌1次电量不宜大于200 C[3]。目前使用的L系列食管电极的最大杀伤半径,还有待进一步探讨。
, 百拇医药
3.4 电极置入:食管电极准确置入食管肿瘤的部位是保证疗效,防止并发症的关键。因此电极的置入是操作技术的重要环节,在食管癌形成严重狭窄,狭窄部位以上食管高度扩张的病例,往往电极置入困难,本组有5例患者采用将食管电极中央铂金导针(太软)抽出,换成普通细铁丝并使其在电极末端伸出1～2 cm。在X线透视下慢慢旋转电极,耐心寻找狭窄孔,先将铁丝导针插入,再将电极推进,获得成功,但另有2例,通过各种方法均不能将电极插入而不得不放弃电化学治疗。因此急需研制带有监视光源,能操作控制电极头部方向并能调节电极与肿瘤接触关系的食管电极,以满足临床需要。
3.5 电极对心脏的影响:治疗过程中最常见的并发症是心脏的异常反应。本组病例出现心动过缓2例,心动过速3例,心肌缺血改变6例。治疗开始一定要使电压逐步上升,从2、3、4 V缓慢达到治疗电压4～8 V,电压每上调1次都要使患者适应3～5 min,并密切观察心脏的变化。如果电压较快地达到6 V以上,多数有明显的心脏不良反应。这是由于食管电极所形成的电场对心肌电生理干扰的缘故。因此有心脏病患者应在心电监护下进行。如果出现心脏异常反应,立即适当降低治疗电压,一般即能缓解。对于有心肌缺血改变者也可应用复方丹参、硝酸甘油等药物治疗。心脏症状改善后,还可缓慢上调治疗电压。
, 百拇医药
总之,电化学治疗中晚期食管癌、贲门癌能在短时间内解除食管梗阻,改善进食困难,疗效显著,使患者的生存质量明显提高,再配合全身综合治疗可提高远期生存率。本疗法治疗食管癌、贲门癌,开展时间较短,在治疗机理、仪器设备等方面, 还有许多问题有待研究。
参考文献
1.马俊良主编.现代肿瘤内科手册.沈阳:辽宁科学技术出版社,1996.126～137
2.朱其甲,闫广智.电化学治疗中晚期肝癌18例报告.河北医药,1994,16(6):51
3.辛育龄主编.癌症的电化学治疗.北京:人民卫生出版社,1995.73～78,158～164
4.苏云峰,张建华,李广勇.经胃镜下进行食管癌电化学治疗12例.兰州医学院学报,1997,23(2):80
5.辛育龄.电化学治疗晚期食管癌严重梗阻.中国实用内科杂志,1997,17(7):417
(1998-01-13 收稿), 百拇医药(作者：朱其甲 翟连欣 闫广智 卢素贞 刘灵芝* 孟宪红 陈淑君)
单位：河北省衡水市第三人民医院(053000)；* 衡水市三幼医务室
关键词：食管肿瘤/治疗；贲门肿瘤/治疗；氟脲嘧啶/治疗应用；顺铂/治疗应用；电化学
河北医科大学学报990310 摘 要 目的 探讨应用电化学疗法治疗中晚期食管癌和贲门癌的临床疗效。方法 电化学疗法治疗中晚期食管癌和贲门癌42例,对其治疗前后的疗效进行比较。结果 通过对比电化学治疗前后食管X线钡餐检查及进食改善情况显示,88 %的患者在接受电化学治疗后进食明显改善,89 %的患者食管狭窄扩大在0.5 cm以上。结论 电化学疗法治疗食管癌和贲门癌解除食管梗阻见效快,疗效显著,能恢复患者饮食,可为实施其他治疗创造条件,使其远期生存率提高。
中图号 R735.1
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ELECTROCHEMICAL THERAPY ON 42 CASES OF MEDIAN AND
LATE ESOPHAGEAL AND CARDIAC CARCINOMA
Zhu Qijia Zhai Lianxin Yan Guangzhi Lu Suzhen
Liu Lingzhi Meng Xianhong Chen Shujun
the Third Hospital of Hengshui,Hebei Province(050000)
ABSTRACT Objective Electrochemical therapy was explored in treatment of median and late stage esophageal and cardiac carcinoma.Methods Electrochemical therapy was adopted in 42 cases of median and late stage esophageal and cardiac carcinoma,and curative effect was compared before and after the treatment.Results Barium radiography of esophagus and observation of symptoms showed thad 88 % patients got a remarkable improvement in taking food,89 % patients had a dilatation of stenotic esophagus beyond 0.5 cm.Conclusion Electrochemical therapy may relieve esophagus obstruction remarkably and quickly,as well as produce a favorable condition for other treatment.This method also improves long-term survival rate.
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MeSH esophageal carcinoma/ther;cardiac carcinoma/ther;fluorouracil/ther use;
cisplatin/ther use;electrochemistry
电化学疗法治疗恶性肿瘤是近年来由瑞典科学家诺登斯强姆(Nordenstrom)教授开创,1987年由著名胸外科专家、中日友好医院辛育龄教授率先引进我国而兴起的一门新技术。目前我国应用电化学疗法治疗实质脏器恶性肿瘤开展较多,治疗食管癌尚未广泛开展。我院于1993年4月～1997年10月,应用电化学疗法治疗中晚期食管癌42例,在改善患者进食情况、提高患者生活质量及生存率方面,疗效满意,报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:本文42例均为中晚期食管癌或贲门癌。其中男33例,女9例,年龄44～80岁,平均59岁。食管上段8例,中段19例,下段7例,贲门癌5例,术后吻合口复发3例。溃疡型4例,缩窄型5例,蕈伞型7例,髓质型26型。有病理诊断的31例,其中鳞癌26例,腺癌5例。肿瘤侵及食管长度4.5～10.0 cm,平均7.5 cm,均有明显的进食困难。电化学治疗后29例配合了化疗、中药、免疫等全身综合治疗。
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1.2 治疗方法
1.2.1 治疗前准备:全面检查,治疗晨禁食水,治疗前30 min肌注安定10 mg、阿托品0.5 mg或6542 10 mg,术前10 min用2 %利多卡因作鼻腔、咽部粘膜表面麻醉。
1.2.2 电板放置:根据食管钡餐造影或食管镜检查结果估计病变距门齿的距离及病变的长度,选择相应长度的电极经鼻腔送入食管病变部位。然后在立位X线透视下,嘱患者吞一口稀钡,观测电极放置的位置合适与否,如不合适在X线透视下调整,将电极完整准确地置入病变部位,妥善固定。
1.2.3 电压与电量:患者取仰卧位,常规建立静脉液路。电极接治疗仪通电治疗。治疗开始时要使电压逐步上升,缓慢达到4～8 V,电量250～800 C。并发心脏病者,在心电监护下进行。
1.2.4 治疗后处理:治疗后48 h内禁食水,第3天进流食,第5天进半流食,第10天改为普食。治疗后7～14天常规复查食管钡餐造影。病变长度大于5 cm或首次治疗电量没有达到预计电量而症状改善不显著者,7～10天后进行第2次治疗。一般情况较好的患者,在电化学治疗后配合应用化疗,常用方案为氟脲嘧啶与顺铂联合应用[1]。
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2 结 果
2.1 进食改善:为了能较客观地判定疗效,将进食情况分为4级:Ⅰ级进普食有梗噎感;Ⅱ级进半流食有梗噎感;Ⅲ级进流食有梗噎感;Ⅳ级不能进食水。电化学治疗后进食困难改善情况见表1。
表1 电化学治疗前后进食情况比较(例数)
Table 1 Comparison of food intake before and after
electrochemical therapy(No.of cases) Condition of food intake
Treatment
Improvement
No change
, 百拇医药
Ⅰ
2
2
0
Ⅱ
14
13
1
Ⅲ
20
18
2
Ⅳ
6
, 百拇医药
4
2
Total
42
37
5
表1显示,电化学治疗后88 %(37/42)的患者进食困难有了明显改善。有15例恢复到了正常饮食。一般在治疗后3天即出现进食改善,1周后效果更明显。在有效的37例中,18例进行了1次电化学治疗,15例进行了2次,4例进行了3次。进食未见改善的5例中有4例因各种不同原因只做了1次电化学治疗。2.2 食管扩大:电化学治疗后X线检查食管狭窄扩大情况。电化学治疗前及电化学治疗后7～14天进行食管钡餐造影检查。治疗前后均有X线检查结果者37例,见表2。
表2 电化学治疗后7～14天X线钡餐检查
, 百拇医药
Table 2 Barium radiography of esophagus after 7～14 days of
electrochemical therapy Dilatation of stenotic esophagus(mm)
Cases
%
0
1
2.7
～4
3
8.1
～7
, 百拇医药
9
24.3
～10
18
48.6
>0
6
16.2
表2显示,电化学治疗后7～14天97 %(36/37)的患者食管狭窄均有扩大。扩大在5 mm以上者占89 %(33/37),平均扩大8.1 mm,扩大最显著者为16 mm。
2.3 随访:本组病例随访时间为1993年4月～1997年10月,42例患者随访均在6个月以上,其中有2例患者分别在治疗后5个月及13个月失访,按死亡统计。按Kaplan-Meirr法计算,电化学治疗后半年、1、2、3生存率分别为92 %、83 %、61 %、51 %。
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2.4 并发症:治疗中出现的并发症主要是电极通电后所形成的电场对心脏的影响,表现心率缓慢的2例、心动过速的3例、心肌缺血改变的6例(ST段压低、T波低平、倒置),经过降低治疗电压或给予药物处理,均逐渐缓解。其次在电压升至4 V以上,治疗30～40 min后,有7例出现胸骨后疼痛、恶心、呕吐等,这是由于电极作用于肿瘤,发生生物化学改变,产生的酸性或碱性渗出物刺激食管所致。经肌注杜冷丁50～100 mg,胃复安10 mg等对症治疗后症状消失。本组未见其它并发症。3 讨 论
3.1 疗效评价:食管癌的治疗目前仍以手术和放疗为主,对化疗不很敏感,但许多患者就诊时已属晚期,失去了手术根治的机会。对于这些无法接受上述治疗方法或上述治疗后无效的患者,目前尚无满意的治疗方法。此类患者最痛苦的是进食困难,最终多因不能进食而衰竭死亡。本组资料显示,电化学疗法治疗中晚期食管癌,能使88 %的患者进食困难得到明显改善,能使89 %的食管狭窄扩大5 mm以上。疗效显著。饮食的恢复也为配合其它治疗创造了有利条件。本疗法适应症广泛,对年迈体弱、白细胞下降、不能接受手术及放化疗者,尤其是手术后复发或放化疗无效者,均可用本疗法治疗。本疗法不手术,可重复,简便安全,患者易接受,可显著提高患者的生存质量,再配合化疗、中药、免疫等全身治疗,可提高远期疗效。对中晚期食管癌是一种行之有效的治疗方法。
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3.2 治疗机理:电化学治疗食管癌的机理是根据“生物闭合电路”理论,将特制的食管电极插入肿瘤部位,通过直流电在肿瘤局部发生一系列生物化学变化:细胞膜通透性发生改变,质子及其他离子在电场内移动、扩散,造成多种重要离子和水分的特殊分布及剧烈的酸碱变化。这一系列的化学变化,不仅造成肿瘤细胞生存的不利条件,而且更重要的是可直接使肿瘤细胞分解、死亡、坏死、脱落,使堵塞的食管再通。一般电化学治疗后3天即可见到进食困难改善,1周后最显著。在临床上还观察到,有些病例电化学治疗后残留的肿瘤或转移灶继续缩小或停止生长,全身情况改善。这可能是由于电化学治疗后,杀死的肿瘤细胞及破坏的异化组织形成抗原,刺激机体产生抗体,提高了机体的免疫力[2,3],但其确切机理有待深入研究。
3.3 电量与疗效:电化学治疗的疗效除与病期、病变的长度等有关外,电量的大小是决定因素之一。应根据每例患者的具体情况,参考1 cm长肿瘤给电量80～100 C,选用合适的治疗电量。电量小,达不到治疗目的;电量大,易造成组织过多损伤,发生食管穿孔。本组病例统计显示:电量在300 C以下者,效果不佳,电量在400 C以上者多数症状明显改善。中晚期食管癌、贲门癌梗阻重,病变多侵及食管壁四周而且较长,因此治疗电量应适当加大,本组33例电量在400～800 C,无穿孔并发症发生。但在考虑给电量时,往往因肿瘤大小不易准确估计,顾虑食管穿孔并发症的发生,采用保守的电量而效果不佳。作者体会,食管癌患者做电化学治疗前,宜做食管CT检查,有利于了解肿瘤侵及食管壁的范围及厚度,并结合食管造影,估计肿瘤的体积,决定给电量。为保证最大限度地杀伤肿瘤,而又不引起严重并发症,估计需要电量在500 C以上者,可分2次治疗,间隔7～10天。动物试验显示,200 C以上电量可以导致狗的正常食管壁穿孔,因此治疗侵及食管呈半环状食管癌1次电量不宜大于200 C[3]。目前使用的L系列食管电极的最大杀伤半径,还有待进一步探讨。
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3.4 电极置入:食管电极准确置入食管肿瘤的部位是保证疗效,防止并发症的关键。因此电极的置入是操作技术的重要环节,在食管癌形成严重狭窄,狭窄部位以上食管高度扩张的病例,往往电极置入困难,本组有5例患者采用将食管电极中央铂金导针(太软)抽出,换成普通细铁丝并使其在电极末端伸出1～2 cm。在X线透视下慢慢旋转电极,耐心寻找狭窄孔,先将铁丝导针插入,再将电极推进,获得成功,但另有2例,通过各种方法均不能将电极插入而不得不放弃电化学治疗。因此急需研制带有监视光源,能操作控制电极头部方向并能调节电极与肿瘤接触关系的食管电极,以满足临床需要。
3.5 电极对心脏的影响:治疗过程中最常见的并发症是心脏的异常反应。本组病例出现心动过缓2例,心动过速3例,心肌缺血改变6例。治疗开始一定要使电压逐步上升,从2、3、4 V缓慢达到治疗电压4～8 V,电压每上调1次都要使患者适应3～5 min,并密切观察心脏的变化。如果电压较快地达到6 V以上,多数有明显的心脏不良反应。这是由于食管电极所形成的电场对心肌电生理干扰的缘故。因此有心脏病患者应在心电监护下进行。如果出现心脏异常反应,立即适当降低治疗电压,一般即能缓解。对于有心肌缺血改变者也可应用复方丹参、硝酸甘油等药物治疗。心脏症状改善后,还可缓慢上调治疗电压。
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总之,电化学治疗中晚期食管癌、贲门癌能在短时间内解除食管梗阻,改善进食困难,疗效显著,使患者的生存质量明显提高,再配合全身综合治疗可提高远期生存率。本疗法治疗食管癌、贲门癌,开展时间较短,在治疗机理、仪器设备等方面, 还有许多问题有待研究。
参考文献
1.马俊良主编.现代肿瘤内科手册.沈阳:辽宁科学技术出版社,1996.126～137
2.朱其甲,闫广智.电化学治疗中晚期肝癌18例报告.河北医药,1994,16(6):51
3.辛育龄主编.癌症的电化学治疗.北京:人民卫生出版社,1995.73～78,158～164
4.苏云峰,张建华,李广勇.经胃镜下进行食管癌电化学治疗12例.兰州医学院学报,1997,23(2):80
5.辛育龄.电化学治疗晚期食管癌严重梗阻.中国实用内科杂志,1997,17(7):417
(1998-01-13 收稿), 百拇医药(作者：朱其甲 翟连欣 闫广智 卢素贞 刘灵芝* 孟宪红 陈淑君)