中药补与通治疗腰腿痛48例
作者：张如岳
单位：浙江省新昌县中医院(新昌 312500)
关键词：
右江民族医学院学报/9903148 我院骨伤科门诊1996年6月份共诊治腰腿痛病人48例，主要以中药的补肾活血汤与麻桂温经汤加减进行治疗，取得较好的疗效，现报告如下：
1 临床资料
本组48例中，男30例，女18例，年龄28～59岁；病程最长1.5年，最短2天；有明显外伤史3例，习惯性疼痛(陈伤)8例，已作手术开放减压术的2例，其余35例原因不够清楚，自认为是长期劳累而成。48例中，28例酸痛，麻木，单侧放散于下肢下腿部，18例连及足底与小趾处。行走腰部侧弯者12例，腰部伸屈有不同程度受限，直腿抬腿试验阳性38例，经CT检查证实22例均有L4～5、S1椎间盘突出，30例有骨质增生，腰椎变直等，3例椎管明显狭窄，5例骨疏松与椎体侧弯。
2 治疗方法
对病情分为寒湿阻滞型与精血虚损型及混合型。寒湿阻滞型者方宜麻桂温经汤加减：麻黄6g、川桂枝10g、蜂房6g、花椒4g、穿山甲6g、制川乌7g、黄柏7g、炒白芥子10g、准牛膝10g、桑寄生30g，水煎服，每日1剂，15天为1疗程。
精血虚损型者方宜补肾活血汤加减：熟地20g、杞子10g、菟丝子10g、补骨脂10g、当归10g、杜仲10g、白茯苓20g、广木香6g、金雀根30g、金狗脊10g、生白芍20g、川芎10g、川断20g，水煎服，每日1剂，15天为1疗程。
混合型者拟补肝肾为主，温通为辅，或用独活寄生汤治之。
3 治疗结果
3.1 疗效标准[1]痊愈：症状体征消失，直腿抬高试验可达80度以上，能正常生活工作。显效：症状体征明显改善，直腿抬高试验可达70度以上，活动行走过久稍有腰腿不适。有效：症状体征有改善，可坚持部分轻体力劳动。无效：症状体征无改善。
3.2 治疗结果 痊愈34例，显效9例，有效4例，无效3例，后改为手法与药物局封及牵引。
4 讨论
腰为枢纽，为先天之府，腰部的病变为精、气、血的变化，为肝肾两亏，气血不足，长期劳伤，感受风寒，及下焦湿浊所致。治疗拟用地黄、川断、杜仲、补骨脂、杞子、当归等药，补精血强筋骨，益肝补肾，调养先天精血之源泉，用木香、桑寄生、川芎调理血中之气。用麻黄、川桂枝、蜂房、花椒、山甲祛风寒，化湿浊，解肌止痛，加上白芥子，通络散结。
总之，从临床观察，中医学理论等方面都表明，本方剂对治疗腰腿痛确有独到之处，药物补通并用，配合其它治疗与必要的卧床休息和健身活动，达到标本兼治。
参考文献
[1] 王兆铭.中西医结合治疗风湿类疾病.天津：天津科学技术出版社，1989：222
(1999-03-16收稿), http://www.100md.com
单位：浙江省新昌县中医院(新昌 312500)
关键词：
右江民族医学院学报/9903148 我院骨伤科门诊1996年6月份共诊治腰腿痛病人48例，主要以中药的补肾活血汤与麻桂温经汤加减进行治疗，取得较好的疗效，现报告如下：
1 临床资料
本组48例中，男30例，女18例，年龄28～59岁；病程最长1.5年，最短2天；有明显外伤史3例，习惯性疼痛(陈伤)8例，已作手术开放减压术的2例，其余35例原因不够清楚，自认为是长期劳累而成。48例中，28例酸痛，麻木，单侧放散于下肢下腿部，18例连及足底与小趾处。行走腰部侧弯者12例，腰部伸屈有不同程度受限，直腿抬腿试验阳性38例，经CT检查证实22例均有L4～5、S1椎间盘突出，30例有骨质增生，腰椎变直等，3例椎管明显狭窄，5例骨疏松与椎体侧弯。
2 治疗方法
对病情分为寒湿阻滞型与精血虚损型及混合型。寒湿阻滞型者方宜麻桂温经汤加减：麻黄6g、川桂枝10g、蜂房6g、花椒4g、穿山甲6g、制川乌7g、黄柏7g、炒白芥子10g、准牛膝10g、桑寄生30g，水煎服，每日1剂，15天为1疗程。
精血虚损型者方宜补肾活血汤加减：熟地20g、杞子10g、菟丝子10g、补骨脂10g、当归10g、杜仲10g、白茯苓20g、广木香6g、金雀根30g、金狗脊10g、生白芍20g、川芎10g、川断20g，水煎服，每日1剂，15天为1疗程。
混合型者拟补肝肾为主，温通为辅，或用独活寄生汤治之。
3 治疗结果
3.1 疗效标准[1]痊愈：症状体征消失，直腿抬高试验可达80度以上，能正常生活工作。显效：症状体征明显改善，直腿抬高试验可达70度以上，活动行走过久稍有腰腿不适。有效：症状体征有改善，可坚持部分轻体力劳动。无效：症状体征无改善。
3.2 治疗结果 痊愈34例，显效9例，有效4例，无效3例，后改为手法与药物局封及牵引。
4 讨论
腰为枢纽，为先天之府，腰部的病变为精、气、血的变化，为肝肾两亏，气血不足，长期劳伤，感受风寒，及下焦湿浊所致。治疗拟用地黄、川断、杜仲、补骨脂、杞子、当归等药，补精血强筋骨，益肝补肾，调养先天精血之源泉，用木香、桑寄生、川芎调理血中之气。用麻黄、川桂枝、蜂房、花椒、山甲祛风寒，化湿浊，解肌止痛，加上白芥子，通络散结。
总之，从临床观察，中医学理论等方面都表明，本方剂对治疗腰腿痛确有独到之处，药物补通并用，配合其它治疗与必要的卧床休息和健身活动，达到标本兼治。
参考文献
[1] 王兆铭.中西医结合治疗风湿类疾病.天津：天津科学技术出版社，1989：222
(1999-03-16收稿), http://www.100md.com