医药费用过快上涨的成因分析
作者：朱秀英
单位：225002 扬州市职业病防治所
关键词：医药费用；增长；成因
医药导报990380 目前，医药费用日益上涨，已引起社会的普遍关注，医药费的上涨，有其正常的因素，也有非正常因素，现就此问题作如下分析：
1 用药结构的改变
改革开放以来，进口药品、中外合资药品、国产新药大量进入医院，取代了疗效差、毒副作用大的药品，这对治疗效果的提高起到了积极的作用，但更新换代药品的价格偏高，例如：进口布洛芬比国产的贵一倍多，国产安尿通6元多一合，进口的爱活尿通60多元一合，国产脂必妥9元多一合，进口力平脂80多元一合。加上“公费”医疗制度助长了一些人看病点名要贵药、新特药、进口药等，同时又能增加医院收入，医生听之任意，何乐而不为呢?无形中使处方单价居高不下。这就不可避免地导致了医药费用的增加。
2 人口老龄化
随着我国老龄社会的到来，老年病相对增多，心脑血管疾病成了常见病。治疗这类病的新药价格偏高，如常用的丹参、脉络宁针剂一个疗程就需五百元，口服药如脑心通，心脑健等每合均在30元以上，这是药费增加的又一重要因素。
3 以药养医的影响
随着医疗体制的改革，医院财政补贴逐年减少，一年拨的“人头费”不够发一个月的工资。医院增加经济效益，在很大程度上依赖药品利润，产生了不合理的以药养医的现象。更有一些医院将非治疗药品开给病人以增加效益，从而提高了医药费。
4 医药的不正当竞争
当前，各药厂为推销产品，向药品采购人员、医生等给“宣传费”“临床观察费”、“资料费”等回扣[1]。最终都摊入了药品成本，使药品定价过高。另外一些医生为了私利，开大处方、人情方[2]。进一步加重了病人和企事业单位的经济负担。
5 临床药物的滥用
某些医生在治疗中急于见效快，开始就用价格昂贵的药物。例如“来立兴”注射液，首次就用两瓶需近200元，虽然能较快控制病情，但若再遇感染发生，就会非新特药难以控制，造成药品不合理使用与耐药性之间的恶性循环，同时使药费过高。解决医疗费用增长过快的问题，国家卫生行政部门要加强科学管理，狠杀回扣歪风，制止销售中的不正当竞争，努力降低药品价格，同时要加速医疗保障制度改革。药剂人员应不断提高自身素质，协助医生合理选择药物及给药途径和方法，采购疗效确切、安全、可靠、价格适度的治疗性药品，把中、高档药品严格控制在一定的范围内，从根本上降低医药费用。
参考文献
1 刘跃林.试论医院药品采购中的“回扣”及对策.中国药事，1997，11(6)∶392
2 陈文选.药品回扣与医疗体制改革.中国药房，1997，8(3)∶102
(1999-03-08 收稿), 百拇医药
单位：225002 扬州市职业病防治所
关键词：医药费用；增长；成因
医药导报990380 目前，医药费用日益上涨，已引起社会的普遍关注，医药费的上涨，有其正常的因素，也有非正常因素，现就此问题作如下分析：
1 用药结构的改变
改革开放以来，进口药品、中外合资药品、国产新药大量进入医院，取代了疗效差、毒副作用大的药品，这对治疗效果的提高起到了积极的作用，但更新换代药品的价格偏高，例如：进口布洛芬比国产的贵一倍多，国产安尿通6元多一合，进口的爱活尿通60多元一合，国产脂必妥9元多一合，进口力平脂80多元一合。加上“公费”医疗制度助长了一些人看病点名要贵药、新特药、进口药等，同时又能增加医院收入，医生听之任意，何乐而不为呢?无形中使处方单价居高不下。这就不可避免地导致了医药费用的增加。
2 人口老龄化
随着我国老龄社会的到来，老年病相对增多，心脑血管疾病成了常见病。治疗这类病的新药价格偏高，如常用的丹参、脉络宁针剂一个疗程就需五百元，口服药如脑心通，心脑健等每合均在30元以上，这是药费增加的又一重要因素。
3 以药养医的影响
随着医疗体制的改革，医院财政补贴逐年减少，一年拨的“人头费”不够发一个月的工资。医院增加经济效益，在很大程度上依赖药品利润，产生了不合理的以药养医的现象。更有一些医院将非治疗药品开给病人以增加效益，从而提高了医药费。
4 医药的不正当竞争
当前，各药厂为推销产品，向药品采购人员、医生等给“宣传费”“临床观察费”、“资料费”等回扣[1]。最终都摊入了药品成本，使药品定价过高。另外一些医生为了私利，开大处方、人情方[2]。进一步加重了病人和企事业单位的经济负担。
5 临床药物的滥用
某些医生在治疗中急于见效快，开始就用价格昂贵的药物。例如“来立兴”注射液，首次就用两瓶需近200元，虽然能较快控制病情，但若再遇感染发生，就会非新特药难以控制，造成药品不合理使用与耐药性之间的恶性循环，同时使药费过高。解决医疗费用增长过快的问题，国家卫生行政部门要加强科学管理，狠杀回扣歪风，制止销售中的不正当竞争，努力降低药品价格，同时要加速医疗保障制度改革。药剂人员应不断提高自身素质，协助医生合理选择药物及给药途径和方法，采购疗效确切、安全、可靠、价格适度的治疗性药品，把中、高档药品严格控制在一定的范围内，从根本上降低医药费用。
参考文献
1 刘跃林.试论医院药品采购中的“回扣”及对策.中国药事，1997，11(6)∶392
2 陈文选.药品回扣与医疗体制改革.中国药房，1997，8(3)∶102
(1999-03-08 收稿), 百拇医药