正常分娩至产道损伤33例分析
作者：王义革 张雪松 李淑欣
单位：巴彦县人民医院
关键词：
黑龙江医学9903130 我们对1992-08～1994-08正常分娩先露达盆底发生产道损伤33例进行分析。
1 临床资料
初产妇1744例，发生产伤32例，发生率1.8%；经产妇203例，发生产伤1例，发生率0.5%。97%的产伤发生于初产妇(32/33)。而经产妇发生率仅为3%(1/33)。
2 先露达盆底产道损伤原因
17例初产妇因会阴体过高，阴道口较小，造成会阴及阴道壁裂伤，占产伤总数的51.5%。5例产伤系保护会阴过度引起。1例因会阴血肿而发生产伤。4例属产妇分娩时配合不当引起产道损伤。胎儿宫内窘迫，从腹部宫底处突然加压或用药物催产，过速结束分娩，而引起产道损伤7例。
3 讨论
临床中对各类难产的并发症警惕性很高，而对正常分娩保护会阴重视不够。本文资料证实，正常分娩产道损伤多发生于初产妇，所以对产妇第二产程观察及处理尤为重要。首先必须充分估计会阴条件，如会阴体过高、过紧、外阴口小、胎头在短时间内又要娩出，就要及时采取措施，果断行会阴切开术，更好地保护会阴。另外过早、过晚、过度保护会阴，都是促使软产道损伤的重要因素。强行保护会阴引起的不良抗力与胎头对盆底组织、阴道、会阴的抗力相抵触，均属于处理失误。为此，我们必须高度重视正常分娩，正确处理盆底期是降低产伤发生率的重要环节。
(收稿日期：1998-10-13), 百拇医药
单位：巴彦县人民医院
关键词：
黑龙江医学9903130 我们对1992-08～1994-08正常分娩先露达盆底发生产道损伤33例进行分析。
1 临床资料
初产妇1744例，发生产伤32例，发生率1.8%；经产妇203例，发生产伤1例，发生率0.5%。97%的产伤发生于初产妇(32/33)。而经产妇发生率仅为3%(1/33)。
2 先露达盆底产道损伤原因
17例初产妇因会阴体过高，阴道口较小，造成会阴及阴道壁裂伤，占产伤总数的51.5%。5例产伤系保护会阴过度引起。1例因会阴血肿而发生产伤。4例属产妇分娩时配合不当引起产道损伤。胎儿宫内窘迫，从腹部宫底处突然加压或用药物催产，过速结束分娩，而引起产道损伤7例。
3 讨论
临床中对各类难产的并发症警惕性很高，而对正常分娩保护会阴重视不够。本文资料证实，正常分娩产道损伤多发生于初产妇，所以对产妇第二产程观察及处理尤为重要。首先必须充分估计会阴条件，如会阴体过高、过紧、外阴口小、胎头在短时间内又要娩出，就要及时采取措施，果断行会阴切开术，更好地保护会阴。另外过早、过晚、过度保护会阴，都是促使软产道损伤的重要因素。强行保护会阴引起的不良抗力与胎头对盆底组织、阴道、会阴的抗力相抵触，均属于处理失误。为此，我们必须高度重视正常分娩，正确处理盆底期是降低产伤发生率的重要环节。
(收稿日期：1998-10-13), 百拇医药