新生儿肠扭转致乳糜腹1例
作者：姜 忠 吴 猁 朱光连
单位：青岛医学院附属医院小儿外科( 青岛 266003)
关键词：乳糜性水腹；肠梗阻；婴儿，新生；病例报告
青岛医学院990465 中国图书馆分类法分类号 R726.56
病儿，男，42d.因进行性腹胀40d入院。查体：腹部高度膨隆，可见腹壁静脉显露，未见胃 肠型及肠蠕动波，移动性浊音(+),肠鸣音弱。立位腹部X线平片示：下腹部密度增高，无液 平。诊断：新生儿肠梗阻。入院第2天因腹胀加重行剖腹探查术。术中见腹腔内有大 量乳白色液体，约500mL(乳糜试验阳性),吸净后见小肠略胀，顺时针旋转360°,给予复位 ；空肠起始段与升结肠中下段粘连，给予松解；右髂窝处后腹膜有白色奶酪样物，肠系膜无 破裂，行腹腔引流。术后诊断：乳糜腹,肠扭转。术后第1天引流量约20mL，后逐 渐减少，第4天无液体流出，遂拔腹腔引流管。住院14d出院。随访90d无复发。
讨论 乳糜腹分先天性和后天性两种。新生儿期乳糜腹少见。本病儿生后3d发 病，术中见肠扭转，未发现肿瘤压迫及炎症阻塞，考虑乳糜腹系肠系膜扭转，根部索带受压迫导致乳糜 外渗所致。如果乳糜腹病人能在保守治疗期间确诊，易先行低脂高蛋白饮食，必要时静脉给 予血浆及清蛋白。若出现下述情况则需外科治疗:①外科损伤;②低脂高蛋白饮食治疗无效; ③病人临床症状恶化。本病儿腹胀进行性加重，急症行剖腹探查术。术中将肠扭转复位，解 除压迫，乳糜不再进入腹腔。此类病儿若术中发现明显乳糜漏出处，应予修补。如果未发现 瘘口，应放置引流管。术后给予静脉高蛋白营养，14d内瘘口可自行愈合。
(1998-06-11收稿 1999-02-20修回), 百拇医药
单位：青岛医学院附属医院小儿外科( 青岛 266003)
关键词：乳糜性水腹；肠梗阻；婴儿，新生；病例报告
青岛医学院990465 中国图书馆分类法分类号 R726.56
病儿，男，42d.因进行性腹胀40d入院。查体：腹部高度膨隆，可见腹壁静脉显露，未见胃 肠型及肠蠕动波，移动性浊音(+),肠鸣音弱。立位腹部X线平片示：下腹部密度增高，无液 平。诊断：新生儿肠梗阻。入院第2天因腹胀加重行剖腹探查术。术中见腹腔内有大 量乳白色液体，约500mL(乳糜试验阳性),吸净后见小肠略胀，顺时针旋转360°,给予复位 ；空肠起始段与升结肠中下段粘连，给予松解；右髂窝处后腹膜有白色奶酪样物，肠系膜无 破裂，行腹腔引流。术后诊断：乳糜腹,肠扭转。术后第1天引流量约20mL，后逐 渐减少，第4天无液体流出，遂拔腹腔引流管。住院14d出院。随访90d无复发。
讨论 乳糜腹分先天性和后天性两种。新生儿期乳糜腹少见。本病儿生后3d发 病，术中见肠扭转，未发现肿瘤压迫及炎症阻塞，考虑乳糜腹系肠系膜扭转，根部索带受压迫导致乳糜 外渗所致。如果乳糜腹病人能在保守治疗期间确诊，易先行低脂高蛋白饮食，必要时静脉给 予血浆及清蛋白。若出现下述情况则需外科治疗:①外科损伤;②低脂高蛋白饮食治疗无效; ③病人临床症状恶化。本病儿腹胀进行性加重，急症行剖腹探查术。术中将肠扭转复位，解 除压迫，乳糜不再进入腹腔。此类病儿若术中发现明显乳糜漏出处，应予修补。如果未发现 瘘口，应放置引流管。术后给予静脉高蛋白营养，14d内瘘口可自行愈合。
(1998-06-11收稿 1999-02-20修回), 百拇医药