颅内脂肪瘤的CT表现
作者：池宏杰 安丰新
单位：青岛市市立医院放射科(青岛 266011)
关键词：脂肪瘤；体层摄影术，X线计算机；诊断
青岛医学院990430 中国图书馆分类法分类号 R814
颅内脂肪瘤是一种罕见的良性肿瘤,发病率约0.08%,发病机制尚未十分明确〔1～4〕。 其临床表现不一，无特异性。1978年Faerber首次报道该病CT的诊断特点与价值。随着CT的 广泛应用，活体颅内脂肪瘤的检出率显著升高。1988年10月～1994年10月,我们在23 0 45例头颅CT检查中共发现颅内脂肪瘤9例。现就其CT表现报告如下。
1 临床资料
, http://www.100md.com 1.1 一般资料
9例病人中,男5例，女4例；年龄22～58岁，平均40岁。病人均经颅脑CT检查明确诊断。
1.2 临床表现
病人临床症状轻重不等，表现不一。其中头痛6例，惊厥4例，智力发育迟缓2例，呕吐1例， 视力障碍1例，无任何症状1例，系因头部外伤CT检查偶然发现。
1.3 CT检查方法
病人均在美国GE公司生产的CT9000型全身CT扫描机上扫描，层厚10mm，间隔10mm，层面与听 眦线平行，自颅底扫到颅顶，4例病人增强扫描。
1.4 CT检查结果
9例病人肿瘤均为单发，3例位于胼胝体，其中1例合并双侧脑室体部分离；4例位于蛛网膜下 隙，其中有2例位于环池,1例位于外侧裂池,1例位于四叠体池；1例位于右侧脑室的脉络 膜层；1例位于右桥小脑角区。本组病人脂肪瘤直径约1.5～8.6cm，边缘清楚，形态不规整 。9例病人中3例脂肪瘤呈卵圆形，4例呈类圆形，1例呈细线状，1例呈纵行柱状。CT检查均 显示脂肪密度均匀。2例肿瘤边缘呈线状及点状钙化，1例肿瘤中央部呈颗粒状钙化。4例增 强扫描肿瘤均未见增强。
, 百拇医药
2 讨 论
2.1 肿瘤的大小、形态及位置
颅内脂肪瘤变化较大,形态不规整。文献报道最大直径可达18cm〔5〕.本组病人直径 最大为8.6cm，脂肪瘤一般位于矢状面中线区或其附近，大脑半球间最常见,30%～50%位于 胼胝体，其次位于蛛网膜下隙内，包括四叠体池、环池、脚间池和侧裂池。其他部位还有 侧脑室的脉络膜层及桥小脑角区。以胼胝体和蛛网膜下隙为最好发部位〔1～3，5，6〕 。本组病人脂肪瘤所在位置基本与之吻合。
2.2 分型
根据不同的形态和合并的发育异常,Tart等〔2〕将其分为两型：①管结节型:呈圆 形、柱形,直径一般>2cm,60%有钙化，常合并胼胝体部分和完全性发育不良,额叶发育异常 〔2〕。本组病人6例符合此型。②曲线型:环绕胼胝体底部,较前者小。本组病人3例符 合此型。
, http://www.100md.com
2.3 鉴别诊断
颅内脂肪密度的肿瘤病变还包括畸胎瘤、皮样囊肿、颅咽管瘤和表皮囊肿。这些病变均具 有某些特征可与脂肪瘤鉴别。皮样囊肿、畸胎瘤多在第三脑室后方、额下区、蝶骨颞下区。 密度不均匀，而脂肪瘤多均匀，CT值为负值。表皮囊肿常位于桥小脑角区，垂体旁区或第四 脑室，其密度多为水样密度,也可为脂肪密度,甚至为高密度。若为脂肪密度时,CT检查一般 很难作出明确诊断。必须通过病理及手术证实，才能与桥小脑角区脂肪瘤鉴别。颅咽管瘤、 囊肿偶尔呈脂肪密度，但其位置多在鞍上〔1,3,7〕。
另外，颅外伤时应与颅内积气鉴别。本组1例就诊时有颅外伤病史。CT检查示右颅骨骨折,胼 胝体内有纵行柱状低密度区。在未测CT值时考虑有颅内积气,后经CT检测，CT值为-86Hu, 诊断为 脂肪瘤。因此，对外伤后出现颅内低密度结构的病人,应注意测量CT值是气体密度还是脂肪 密度，以便做出正确诊断。
, 百拇医药
参考文献
1 Hughes DS. Corpus callosal lipoma report of 2 cases and review of the literature. JAOA, 1986，86(9):564
2 Tart RP, Quisling RG. Curvilinear and tubulonodular varieties of th e corpus callosum MR and CT study. JCAT, 1991，15(5):805
3 Uchino A, Hasuo K, Matsumoto S, et al. MRI of dorsal mesencephalic lipomas ketal. Clin Imaging, 1993,17(1):12
4 Truwit CL, Williams RG, Armstrong EA. MR imaging of choroid plexus li pomas. AJNR, 1990,11(2):665
, http://www.100md.com
5 Dean B, Drayer BP, Beresini DC， et al. MR imaging of pericallosal l ipoma. AJNR， 1988，9(5):929
6 Hayashi T， Shyojima K， Honda E， et al. Lipoma of corpus callosum associated with frontoechmadal lipomeningocele: CT findings. JCAT, 1984，8 (4):795
7 Fisher RM， Cremin BJ. Lipoma of the corpus callosum ； diagnosis by ultrasound and magnetic resonance. Pedictr Radiol, 1988，18(5):409
(1999-03-12收稿 1999-05-26修回), http://www.100md.com
单位：青岛市市立医院放射科(青岛 266011)
关键词：脂肪瘤；体层摄影术，X线计算机；诊断
青岛医学院990430 中国图书馆分类法分类号 R814
颅内脂肪瘤是一种罕见的良性肿瘤,发病率约0.08%,发病机制尚未十分明确〔1～4〕。 其临床表现不一，无特异性。1978年Faerber首次报道该病CT的诊断特点与价值。随着CT的 广泛应用，活体颅内脂肪瘤的检出率显著升高。1988年10月～1994年10月,我们在23 0 45例头颅CT检查中共发现颅内脂肪瘤9例。现就其CT表现报告如下。
1 临床资料
, http://www.100md.com 1.1 一般资料
9例病人中,男5例，女4例；年龄22～58岁，平均40岁。病人均经颅脑CT检查明确诊断。
1.2 临床表现
病人临床症状轻重不等，表现不一。其中头痛6例，惊厥4例，智力发育迟缓2例，呕吐1例， 视力障碍1例，无任何症状1例，系因头部外伤CT检查偶然发现。
1.3 CT检查方法
病人均在美国GE公司生产的CT9000型全身CT扫描机上扫描，层厚10mm，间隔10mm，层面与听 眦线平行，自颅底扫到颅顶，4例病人增强扫描。
1.4 CT检查结果
9例病人肿瘤均为单发，3例位于胼胝体，其中1例合并双侧脑室体部分离；4例位于蛛网膜下 隙，其中有2例位于环池,1例位于外侧裂池,1例位于四叠体池；1例位于右侧脑室的脉络 膜层；1例位于右桥小脑角区。本组病人脂肪瘤直径约1.5～8.6cm，边缘清楚，形态不规整 。9例病人中3例脂肪瘤呈卵圆形，4例呈类圆形，1例呈细线状，1例呈纵行柱状。CT检查均 显示脂肪密度均匀。2例肿瘤边缘呈线状及点状钙化，1例肿瘤中央部呈颗粒状钙化。4例增 强扫描肿瘤均未见增强。
, 百拇医药
2 讨 论
2.1 肿瘤的大小、形态及位置
颅内脂肪瘤变化较大,形态不规整。文献报道最大直径可达18cm〔5〕.本组病人直径 最大为8.6cm，脂肪瘤一般位于矢状面中线区或其附近，大脑半球间最常见,30%～50%位于 胼胝体，其次位于蛛网膜下隙内，包括四叠体池、环池、脚间池和侧裂池。其他部位还有 侧脑室的脉络膜层及桥小脑角区。以胼胝体和蛛网膜下隙为最好发部位〔1～3，5，6〕 。本组病人脂肪瘤所在位置基本与之吻合。
2.2 分型
根据不同的形态和合并的发育异常,Tart等〔2〕将其分为两型：①管结节型:呈圆 形、柱形,直径一般>2cm,60%有钙化，常合并胼胝体部分和完全性发育不良,额叶发育异常 〔2〕。本组病人6例符合此型。②曲线型:环绕胼胝体底部,较前者小。本组病人3例符 合此型。
, http://www.100md.com
2.3 鉴别诊断
颅内脂肪密度的肿瘤病变还包括畸胎瘤、皮样囊肿、颅咽管瘤和表皮囊肿。这些病变均具 有某些特征可与脂肪瘤鉴别。皮样囊肿、畸胎瘤多在第三脑室后方、额下区、蝶骨颞下区。 密度不均匀，而脂肪瘤多均匀，CT值为负值。表皮囊肿常位于桥小脑角区，垂体旁区或第四 脑室，其密度多为水样密度,也可为脂肪密度,甚至为高密度。若为脂肪密度时,CT检查一般 很难作出明确诊断。必须通过病理及手术证实，才能与桥小脑角区脂肪瘤鉴别。颅咽管瘤、 囊肿偶尔呈脂肪密度，但其位置多在鞍上〔1,3,7〕。
另外，颅外伤时应与颅内积气鉴别。本组1例就诊时有颅外伤病史。CT检查示右颅骨骨折,胼 胝体内有纵行柱状低密度区。在未测CT值时考虑有颅内积气,后经CT检测，CT值为-86Hu, 诊断为 脂肪瘤。因此，对外伤后出现颅内低密度结构的病人,应注意测量CT值是气体密度还是脂肪 密度，以便做出正确诊断。
, 百拇医药
参考文献
1 Hughes DS. Corpus callosal lipoma report of 2 cases and review of the literature. JAOA, 1986，86(9):564
2 Tart RP, Quisling RG. Curvilinear and tubulonodular varieties of th e corpus callosum MR and CT study. JCAT, 1991，15(5):805
3 Uchino A, Hasuo K, Matsumoto S, et al. MRI of dorsal mesencephalic lipomas ketal. Clin Imaging, 1993,17(1):12
4 Truwit CL, Williams RG, Armstrong EA. MR imaging of choroid plexus li pomas. AJNR, 1990,11(2):665
, http://www.100md.com
5 Dean B, Drayer BP, Beresini DC， et al. MR imaging of pericallosal l ipoma. AJNR， 1988，9(5):929
6 Hayashi T， Shyojima K， Honda E， et al. Lipoma of corpus callosum associated with frontoechmadal lipomeningocele: CT findings. JCAT, 1984，8 (4):795
7 Fisher RM， Cremin BJ. Lipoma of the corpus callosum ； diagnosis by ultrasound and magnetic resonance. Pedictr Radiol, 1988，18(5):409
(1999-03-12收稿 1999-05-26修回), http://www.100md.com