反复自然流产孕妇人巨细胞病毒的检测(摘 要)
作者：鲁珍霞 于钦密 张秀霞
单位：即墨市人民医院检验科(山东省 即墨市 266200)
关键词：流产；巨细胞病毒
青岛医学院990456 中国图书馆分类法分类号 R714.21
临床资料 经本院妇科门诊确诊为RSA妇女76例，年龄23～40岁。其中流 产2次者30例， 流产≥3次者46例。妇科检查均未发现器质性病变，并排除Rh或ABO血型不合及染色体异常所 致流产。采静脉血3mL备用。取8例再次妊娠流产者(5 例流产≥3次)绒毛待检。同时检测 无流产史早孕妇女(22～36岁)98例作为对照，10例行人工流产者取其绒毛待测。血清人巨 细胞病毒(HCMV)检测采用ELISA法 ，试剂盒由上海实业科华公司提供，用酶标检测仪(MB -Ⅲ型， 北 京技术应用研究所)判断结果。 绒毛HCMV DNA采用PCR技术检测，试剂由华美生物技术公司 提供，用PCR自动扩增仪进行扩增。均严格按说明书操作。结果：RSA组76例，HCMV IgM阳 性43例(56.5 %);对照组98例，阳性15例(15.3%)，两组阳性率比较，差异有极显著 性(χ2=34. 4,P<0.01)。RSA组中流产2次者30例，HCMV IgM阳性8例(26.7%); 流产≥3次者46例，阳性35例(76.1%)，两组阳性率比较，差异有极显著性(χ2= 18.05,P<0.01)。76例RSA中的8例再次妊娠流产者，绒毛HCMV DNA阳性3例(37.5 %)；对照组16例，阳性1例(6.25%)，RSA组阳性率明显高于对照组(P<0.05)。
讨论 本文结果表明，孕妇孕早期原发性HCMV感染与RSA密切相关。且RSA次数 越多者HCMV感染的阳性率就越高。RSA组绒毛组织HCMV DNA阳性率明显高于对照组，表明孕 妇感染HCMV后， 可致绒毛感染。HCMV在母亲病毒血症时经胎盘传给胎儿，使胎盘成为潜伏HCMV的基地。HCMV 感染可使胎盘组织细胞形态和功能发生改变，严重影响胎儿的生长发育，引起流产、死胎、 胎儿畸形等。绒毛HCMV感染还可影响胎盘绒毛合体滋养细胞及滋养细胞生殖内分泌激素的 合成或分泌。对 HCMV 有免疫效应的母体，在妊娠期易有复发感染或潜伏的激活，故流产可 反复出现。
综上所述，在排除染色体异常所致流产后，HCMV感染在流产中起重要作用，因此对RSA 妇 女检测HCMV感染很有必要，可及时采取措施，防止流产和死胎。
(1998-06-13收稿 1999-01-19修回), http://www.100md.com
单位：即墨市人民医院检验科(山东省 即墨市 266200)
关键词：流产；巨细胞病毒
青岛医学院990456 中国图书馆分类法分类号 R714.21
临床资料 经本院妇科门诊确诊为RSA妇女76例，年龄23～40岁。其中流 产2次者30例， 流产≥3次者46例。妇科检查均未发现器质性病变，并排除Rh或ABO血型不合及染色体异常所 致流产。采静脉血3mL备用。取8例再次妊娠流产者(5 例流产≥3次)绒毛待检。同时检测 无流产史早孕妇女(22～36岁)98例作为对照，10例行人工流产者取其绒毛待测。血清人巨 细胞病毒(HCMV)检测采用ELISA法 ，试剂盒由上海实业科华公司提供，用酶标检测仪(MB -Ⅲ型， 北 京技术应用研究所)判断结果。 绒毛HCMV DNA采用PCR技术检测，试剂由华美生物技术公司 提供，用PCR自动扩增仪进行扩增。均严格按说明书操作。结果：RSA组76例，HCMV IgM阳 性43例(56.5 %);对照组98例，阳性15例(15.3%)，两组阳性率比较，差异有极显著 性(χ2=34. 4,P<0.01)。RSA组中流产2次者30例，HCMV IgM阳性8例(26.7%); 流产≥3次者46例，阳性35例(76.1%)，两组阳性率比较，差异有极显著性(χ2= 18.05,P<0.01)。76例RSA中的8例再次妊娠流产者，绒毛HCMV DNA阳性3例(37.5 %)；对照组16例，阳性1例(6.25%)，RSA组阳性率明显高于对照组(P<0.05)。
讨论 本文结果表明，孕妇孕早期原发性HCMV感染与RSA密切相关。且RSA次数 越多者HCMV感染的阳性率就越高。RSA组绒毛组织HCMV DNA阳性率明显高于对照组，表明孕 妇感染HCMV后， 可致绒毛感染。HCMV在母亲病毒血症时经胎盘传给胎儿，使胎盘成为潜伏HCMV的基地。HCMV 感染可使胎盘组织细胞形态和功能发生改变，严重影响胎儿的生长发育，引起流产、死胎、 胎儿畸形等。绒毛HCMV感染还可影响胎盘绒毛合体滋养细胞及滋养细胞生殖内分泌激素的 合成或分泌。对 HCMV 有免疫效应的母体，在妊娠期易有复发感染或潜伏的激活，故流产可 反复出现。
综上所述，在排除染色体异常所致流产后，HCMV感染在流产中起重要作用，因此对RSA 妇 女检测HCMV感染很有必要，可及时采取措施，防止流产和死胎。
(1998-06-13收稿 1999-01-19修回), http://www.100md.com