中西医结合治疗宫外孕24例分析
作者：李洪芬 徐彩华
单位：李洪芬：昌潍师范专科学校医院(山东省潍坊市 261043) 徐彩华：烟台市北海医院中医科
关键词：宫外孕；药物治疗；医学，中国传统
青岛医学院990422 中国图书馆分类法分类号 R714.22
1986年1月～1996年2月，我们对24例宫外孕病人进行了中西医结合治疗，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组病人24例，年龄23～42岁。均有停经、不规则阴道流血、腹痛史。下腹部压痛、反跳痛 。妇科检查：外阴正常、阴道有血迹，宫颈光滑，举痛、摇摆痛，后穹隆饱满，一侧附 件增厚，有包块感，活动欠佳，压痛明显。阴道后穹隆穿刺阳性12例。血hCG>300U/L. 结合B超确诊为亚急性出血16例，陈旧出血8例。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
急则治其标，缓则治其本，先以控制内出血为主，或给以输血，或手术治疗。对病情 较稳定，内出血不严重，可住院观察下行止血化瘀治疗。根据临床分型，亚急性出血首先 采用止血化瘀，消症杀胚。方药：赤芍6g，丹参6g，乳香6g，没药6g，炒蒲黄9g，五灵脂10 g.胚胎存活者加天花粉10g.每日1剂，连服7～10d.病情稳定后改为活血化瘀佐以消症。陈旧 性宫外孕则直接活血化瘀，清热消症。方药：丹参9g，桃仁6g，红花6g，败酱草9g，坤草9g ，女贞子6g，旱莲草6g.血肿大者加三棱9g，莪术9g.每日1剂，连服7～10d.
1.3 疗效标准
痊愈：临床症状消失，超声检查盆腔包块消失，血、尿hCG均降为正常；有效：临床症状 减轻，超声检查示盆腔包块缩小，尿hCG下降。无效：临床症状无变化，超声检查示包块无 变化或增大，血、尿hCG下降不满意或上升。
, 百拇医药
1.4 治疗结果
24例病人经7～10d的治疗后，痊愈18例，有效率为75%；无效6例，占25%.
2 讨 论
宫外孕的非手术治疗法，在我国文献上早有论述，祖国医学认为，该病早期胚胎为一团精血，在正常情况下，精血应 循环而行，即循任脉而行，若任何原因影响了气机，则精血停 滞，瘀积。结合现代解剖学，宫外孕为早期胚胎种植于输卵管，这种病变可视为血瘀，瘀血 日久，势必化热，热入血分，迫血妄行引起出血，离经之血瘀于盆腔、腹腔，从而加重瘀血 ，导致恶性循环，出现一系列内出血的临床症状，本病的实质为瘀。因此，治则为散结杀胚 ，活血化瘀，方中丹参、赤药、没药、蒲黄、五灵脂活血化瘀，散结为主。据现代药理研究 ，上述活血化瘀药物可扩张血管，减少血流阻力，增加血流量，改善血液循环，促进新陈代 谢，有利于出血后瘀血吸收，也可使血管通透性增加，促进血肿包块吸收；三棱、莪术能提 高病人血浆纤维蛋白的溶解，使包块周围机化的瘀血块及胚胎组织变软 ，分离消散〔1〕；天花粉能使胎盘绒毛滋养液细胞变性坏死，有利于胚胎组织的吸 收。本法疗效较好，既能免除病人的手术之苦，又能保留妇女的生育机能。
, 百拇医药
我们长期以来掌握了非手术疗法的适应证和宫外孕的手术指征，凡是需要保持和恢复生育 能力的病人，都可作为非手术疗法的对象；而病情急、休克难以纠正者，疗效不好，病情反 复以及停经月份较大者，均应以手术治疗。
中西医结合治疗宫外孕需要注意以下几点：①宫外孕的中药治疗原则是活血化瘀，但要详细 辨证，按病情的不同阶段和病人的特殊表现随证加减。②中西医结合治疗宫外孕应尽量利用 西医的理论知识和手段。③用中西医药物保守治疗宫外孕需要严密观察病情，精心护理并预 防治疗并发症。④久用中药伐伤正气，必要时可用益气补气法，待正气恢复，再图破血消瘀 。⑤使用新技术能早发现并确诊宫外孕，提高治疗水平。
参考文献
1 魏 煊,王晓屏.止孕散结合剂治疗早期宫外孕的临床研究.山东中医杂志 ，1999,18:64
(1999-04-06收稿 1999-07-09修回), 百拇医药
单位：李洪芬：昌潍师范专科学校医院(山东省潍坊市 261043) 徐彩华：烟台市北海医院中医科
关键词：宫外孕；药物治疗；医学，中国传统
青岛医学院990422 中国图书馆分类法分类号 R714.22
1986年1月～1996年2月，我们对24例宫外孕病人进行了中西医结合治疗，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组病人24例，年龄23～42岁。均有停经、不规则阴道流血、腹痛史。下腹部压痛、反跳痛 。妇科检查：外阴正常、阴道有血迹，宫颈光滑，举痛、摇摆痛，后穹隆饱满，一侧附 件增厚，有包块感，活动欠佳，压痛明显。阴道后穹隆穿刺阳性12例。血hCG>300U/L. 结合B超确诊为亚急性出血16例，陈旧出血8例。
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1.2 治疗方法
急则治其标，缓则治其本，先以控制内出血为主，或给以输血，或手术治疗。对病情 较稳定，内出血不严重，可住院观察下行止血化瘀治疗。根据临床分型，亚急性出血首先 采用止血化瘀，消症杀胚。方药：赤芍6g，丹参6g，乳香6g，没药6g，炒蒲黄9g，五灵脂10 g.胚胎存活者加天花粉10g.每日1剂，连服7～10d.病情稳定后改为活血化瘀佐以消症。陈旧 性宫外孕则直接活血化瘀，清热消症。方药：丹参9g，桃仁6g，红花6g，败酱草9g，坤草9g ，女贞子6g，旱莲草6g.血肿大者加三棱9g，莪术9g.每日1剂，连服7～10d.
1.3 疗效标准
痊愈：临床症状消失，超声检查盆腔包块消失，血、尿hCG均降为正常；有效：临床症状 减轻，超声检查示盆腔包块缩小，尿hCG下降。无效：临床症状无变化，超声检查示包块无 变化或增大，血、尿hCG下降不满意或上升。
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1.4 治疗结果
24例病人经7～10d的治疗后，痊愈18例，有效率为75%；无效6例，占25%.
2 讨 论
宫外孕的非手术治疗法，在我国文献上早有论述，祖国医学认为，该病早期胚胎为一团精血，在正常情况下，精血应 循环而行，即循任脉而行，若任何原因影响了气机，则精血停 滞，瘀积。结合现代解剖学，宫外孕为早期胚胎种植于输卵管，这种病变可视为血瘀，瘀血 日久，势必化热，热入血分，迫血妄行引起出血，离经之血瘀于盆腔、腹腔，从而加重瘀血 ，导致恶性循环，出现一系列内出血的临床症状，本病的实质为瘀。因此，治则为散结杀胚 ，活血化瘀，方中丹参、赤药、没药、蒲黄、五灵脂活血化瘀，散结为主。据现代药理研究 ，上述活血化瘀药物可扩张血管，减少血流阻力，增加血流量，改善血液循环，促进新陈代 谢，有利于出血后瘀血吸收，也可使血管通透性增加，促进血肿包块吸收；三棱、莪术能提 高病人血浆纤维蛋白的溶解，使包块周围机化的瘀血块及胚胎组织变软 ，分离消散〔1〕；天花粉能使胎盘绒毛滋养液细胞变性坏死，有利于胚胎组织的吸 收。本法疗效较好，既能免除病人的手术之苦，又能保留妇女的生育机能。
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我们长期以来掌握了非手术疗法的适应证和宫外孕的手术指征，凡是需要保持和恢复生育 能力的病人，都可作为非手术疗法的对象；而病情急、休克难以纠正者，疗效不好，病情反 复以及停经月份较大者，均应以手术治疗。
中西医结合治疗宫外孕需要注意以下几点：①宫外孕的中药治疗原则是活血化瘀，但要详细 辨证，按病情的不同阶段和病人的特殊表现随证加减。②中西医结合治疗宫外孕应尽量利用 西医的理论知识和手段。③用中西医药物保守治疗宫外孕需要严密观察病情，精心护理并预 防治疗并发症。④久用中药伐伤正气，必要时可用益气补气法，待正气恢复，再图破血消瘀 。⑤使用新技术能早发现并确诊宫外孕，提高治疗水平。
参考文献
1 魏 煊,王晓屏.止孕散结合剂治疗早期宫外孕的临床研究.山东中医杂志 ，1999,18:64
(1999-04-06收稿 1999-07-09修回), 百拇医药