产前阴道内B族链球菌携带对母儿的影响
作者：赵莲
单位：首都医科大学附属北京同仁医院妇产科
关键词：晚期妊娠；B族链球菌；携带者；链球菌感染
首都医科大学学报990417 提要： 为探讨妊娠晚期阴道B族链球菌(GBS)携带对母儿的影响，采用乳胶凝集抗体法对102例产前孕妇阴道内及其新生儿口耳分泌物进行GBS检测。结果：产前孕妇GBS带菌率为32.4%，主要与肥胖、糖耐量不耐受等因素有关。GBS阳性组产褥感染率明显高于GBS阴性组(P<0.05)。GBS阳性组新生儿带GBS率为60.6%，GBS阳性组新生儿的感染率虽高于阴性组，但无统计学意义(P>0.05)。结果提示：妊娠晚期阴道内GBS携带增加母儿感染率，有必要进行合理地筛查和治疗。
中图分类号： R714.259
Effects of Vaginal Group B-Streptococcal Carrier State at Term on Mother-infant
, http://www.100md.com
Zhao Lian
Department of Obstetrics and Gynecology, Beijing Tongren Hospital,Affiliate of Capital University of Medical Sciences
Abstract：To investigate effect of vaginal group B-streptococcal carrier state (GBS) in gravid women at term on mother-infant. GBS was screened in discharge of 102 gravid women′s vaginal secretion at term and infant′s mouth-ear secretion. The prevalence of GBS in these gravid women and their newborn was 32.4%, 60.6%, mainly associated with obesity, glucose intolerance. The incidence of puerperal infection was higher in women with GBS than those without GBS (P<0.05). It was also found that there were more infant infections in GBS positive group than in GBS negative group, however no statistically significant difference (P>0.05). The resuts showed that Gravid women with GBS are associated with maternal and newborn infection. It is necessary to screen and treat rationally GBS at term.
, 百拇医药
Key words：pregnancy trimester third; group B-streptococcus; carrier state; streptococcal infections
B族链球菌(简称GBS)是一种栖息在胃肠道和下生殖道的普通细菌。70年代以来，国外对其进行了广泛研究，公认GBS为围生期的致病菌，容易感染孕产妇及新生儿，增加围生期感染及新生儿死亡率。为了解我国妊娠晚期阴道内GBS携带对母亲及新生儿的影响，对我院分娩的102例孕产妇及其新生儿进行了临床观察。
1 临床资料和方法
1998年1月至7月间在我院住院分娩的、产前进行GBS检查的资料完整的孕产妇102例，均为初产妇，年龄21～40岁，孕周37～41周。对GBS带菌母亲分娩的新生儿33例进行GBS检查。根据检查结果，将母亲、新生儿分别分为GBS阳性组和阴性组。
, 百拇医药
GBS检查方法：于产前消毒外阴后用窥具暴露阴道，用消毒棉拭子沾取阴道内分泌物；带菌母亲分娩后，立即沾取新生儿口腔内和耳内液体。用北京太辰生物制品中心提供的由美国BD公司生产的B族链球菌直接诊断试剂盒，采用乳胶凝集反应原理直接对上述标本进行GBS检测。由专人严格按照说明操作。
对GBS阳性的母儿产前、产时、产后分别给予抗生素(头孢类)治疗3～5 d。产后观察产妇3 d内的最高体温和白细胞数，随访新生儿3个月内发病情况。
统计学处理采用t检验、χ2检验和确切概率计算法。
2 结果和讨论
102例孕产妇中33例(32.4%)GBS阳性。其分娩33例新生儿中20例(60.6%)GBS阳性。
GBS阳性组产妇产后体温、白细胞数和产褥感染情况见表1。
, 百拇医药
表1 GBS阳性组和阴性组产妇产后感染情况 分组
n
产后最高
体温/℃
产后白细胞数/
(×109 L-1)
产褥感染
宫内感染
会阴感染
例
%
例
, 百拇医药
%
阳性组
33
37.4±0.3
11.2±2.4
3△
9.1*
3
9.1*
阴性组
69
37.4±0.3
, 百拇医药
11.0±2.7
0
0.0
0
0.0
*与阴性组比较P<0.05 △子宫内膜炎2例，绒毛膜羊膜炎1例
20例GBS阳性新生儿共发生早发型感染4例(皮肤感染1例，肺炎3例)，晚发型感染(肺炎)2例，与GBS阴性组新儿生(1例早发型肺炎)相比无显著性差异(P>0.05)。
对GBS阳性组和阴性组孕产妇的体质量、年龄、胎膜早破、分娩低出生体质量儿(SGA)、妊娠期糖尿病(GDM)或妊娠期糖耐量减低(GIGT)的发生率的比较见表2。
表2 GBS阳性组和阴性组孕产妇有关因素的比较 分组
, http://www.100md.com
n
体质量/kg
年龄/岁
胎膜早破
分娩SGA
GDM或GIGT
阳性例数(所占比例/%)
阳性组
33
74.1±11.1*
28.8±2.6
8
, http://www.100md.com
24.2
5
15.1
4
12.1*
阴性组
69
69.4±8.7
27.6±3.5
6
8.7
3
4.3
, 百拇医药
1
1.5
*与阴性组比较P<0.05
GBS容易感染孕产妇，文献报告孕产妇带菌率可达20%～30%[1，2]，本组为32.4%。GBS带菌孕产妇发生子宫内膜炎或绒毛膜羊膜炎的占21%[2]。本研究中GBS阳性组9.1%发生子宫内膜炎和绒毛膜羊膜炎，9.1%会阴侧切伤口感染，明显高于GBS阴性组(P<0.05)，说明阴道GBS带菌增加了产褥感染率。由于本组GBS带菌孕妇于产时、产后均接受了抗生素治疗，故其产后平均最高体温及白细胞数与GBS阴性组相比无统计学差异。
母亲带菌的高危因素有早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、妊娠合并葡萄糖不耐受、肥胖、高龄妊娠，分娩SGA[3]。本研究发现母亲阴道GBS带菌组的肥胖、绒毛膜羊膜炎、GDM或GIGT发生率显著高于GBS阴性组(P<0.05)。
, http://www.100md.com
文献报告产前母亲携带GBS其新生儿带菌率高达65%[4]，发生感染性疾病占18%～61%，本组母亲GBS阳性组的新生儿带菌率高达60.6%，早发型感染率20.0%、晚发型感染率10.0%，虽较GBS阴性组新生儿高，但无明显统计学意义，可能与例数较少有关。
本研究结果提示，妊娠晚期阴道内GBS携带增加了产褥感染率和新生儿带菌率，因此，在围生期应对GBS感染进行合理的筛查及治疗，以提高围生质量。
参考文献
1 申阿东,杨永弘,江载芳.B族链球菌生物学与围生期感染.国外医学儿科学分册,1994,21:15
2 Yancey M K, Duf P, Clark P, et al. Peripartum infection associated with vaginal group B streptococcal colonization. Obstet Gynecol, 1994,84:816
, 百拇医药
3 Regan, Klebanoff, Nugent, et al. The epidemio-logy of group B streptococcal colonization in pregnancy. Obstet Gynecol, 1991, 77:604
4 Anthony B F, Okada D M, Hobel C J. Epidemiology of group B streptococcus: Longitudinal observations during pregnancy. J Infect Dis, 1978,137:524
收稿日期：1999-02-26, 百拇医药
单位：首都医科大学附属北京同仁医院妇产科
关键词：晚期妊娠；B族链球菌；携带者；链球菌感染
首都医科大学学报990417 提要： 为探讨妊娠晚期阴道B族链球菌(GBS)携带对母儿的影响，采用乳胶凝集抗体法对102例产前孕妇阴道内及其新生儿口耳分泌物进行GBS检测。结果：产前孕妇GBS带菌率为32.4%，主要与肥胖、糖耐量不耐受等因素有关。GBS阳性组产褥感染率明显高于GBS阴性组(P<0.05)。GBS阳性组新生儿带GBS率为60.6%，GBS阳性组新生儿的感染率虽高于阴性组，但无统计学意义(P>0.05)。结果提示：妊娠晚期阴道内GBS携带增加母儿感染率，有必要进行合理地筛查和治疗。
中图分类号： R714.259
Effects of Vaginal Group B-Streptococcal Carrier State at Term on Mother-infant
, http://www.100md.com
Zhao Lian
Department of Obstetrics and Gynecology, Beijing Tongren Hospital,Affiliate of Capital University of Medical Sciences
Abstract：To investigate effect of vaginal group B-streptococcal carrier state (GBS) in gravid women at term on mother-infant. GBS was screened in discharge of 102 gravid women′s vaginal secretion at term and infant′s mouth-ear secretion. The prevalence of GBS in these gravid women and their newborn was 32.4%, 60.6%, mainly associated with obesity, glucose intolerance. The incidence of puerperal infection was higher in women with GBS than those without GBS (P<0.05). It was also found that there were more infant infections in GBS positive group than in GBS negative group, however no statistically significant difference (P>0.05). The resuts showed that Gravid women with GBS are associated with maternal and newborn infection. It is necessary to screen and treat rationally GBS at term.
, 百拇医药
Key words：pregnancy trimester third; group B-streptococcus; carrier state; streptococcal infections
B族链球菌(简称GBS)是一种栖息在胃肠道和下生殖道的普通细菌。70年代以来，国外对其进行了广泛研究，公认GBS为围生期的致病菌，容易感染孕产妇及新生儿，增加围生期感染及新生儿死亡率。为了解我国妊娠晚期阴道内GBS携带对母亲及新生儿的影响，对我院分娩的102例孕产妇及其新生儿进行了临床观察。
1 临床资料和方法
1998年1月至7月间在我院住院分娩的、产前进行GBS检查的资料完整的孕产妇102例，均为初产妇，年龄21～40岁，孕周37～41周。对GBS带菌母亲分娩的新生儿33例进行GBS检查。根据检查结果，将母亲、新生儿分别分为GBS阳性组和阴性组。
, 百拇医药
GBS检查方法：于产前消毒外阴后用窥具暴露阴道，用消毒棉拭子沾取阴道内分泌物；带菌母亲分娩后，立即沾取新生儿口腔内和耳内液体。用北京太辰生物制品中心提供的由美国BD公司生产的B族链球菌直接诊断试剂盒，采用乳胶凝集反应原理直接对上述标本进行GBS检测。由专人严格按照说明操作。
对GBS阳性的母儿产前、产时、产后分别给予抗生素(头孢类)治疗3～5 d。产后观察产妇3 d内的最高体温和白细胞数，随访新生儿3个月内发病情况。
统计学处理采用t检验、χ2检验和确切概率计算法。
2 结果和讨论
102例孕产妇中33例(32.4%)GBS阳性。其分娩33例新生儿中20例(60.6%)GBS阳性。
GBS阳性组产妇产后体温、白细胞数和产褥感染情况见表1。
, 百拇医药
表1 GBS阳性组和阴性组产妇产后感染情况 分组
n
产后最高
体温/℃
产后白细胞数/
(×109 L-1)
产褥感染
宫内感染
会阴感染
例
%
例
, 百拇医药
%
阳性组
33
37.4±0.3
11.2±2.4
3△
9.1*
3
9.1*
阴性组
69
37.4±0.3
, 百拇医药
11.0±2.7
0
0.0
0
0.0
*与阴性组比较P<0.05 △子宫内膜炎2例，绒毛膜羊膜炎1例
20例GBS阳性新生儿共发生早发型感染4例(皮肤感染1例，肺炎3例)，晚发型感染(肺炎)2例，与GBS阴性组新儿生(1例早发型肺炎)相比无显著性差异(P>0.05)。
对GBS阳性组和阴性组孕产妇的体质量、年龄、胎膜早破、分娩低出生体质量儿(SGA)、妊娠期糖尿病(GDM)或妊娠期糖耐量减低(GIGT)的发生率的比较见表2。
表2 GBS阳性组和阴性组孕产妇有关因素的比较 分组
, http://www.100md.com
n
体质量/kg
年龄/岁
胎膜早破
分娩SGA
GDM或GIGT
阳性例数(所占比例/%)
阳性组
33
74.1±11.1*
28.8±2.6
8
, http://www.100md.com
24.2
5
15.1
4
12.1*
阴性组
69
69.4±8.7
27.6±3.5
6
8.7
3
4.3
, 百拇医药
1
1.5
*与阴性组比较P<0.05
GBS容易感染孕产妇，文献报告孕产妇带菌率可达20%～30%[1，2]，本组为32.4%。GBS带菌孕产妇发生子宫内膜炎或绒毛膜羊膜炎的占21%[2]。本研究中GBS阳性组9.1%发生子宫内膜炎和绒毛膜羊膜炎，9.1%会阴侧切伤口感染，明显高于GBS阴性组(P<0.05)，说明阴道GBS带菌增加了产褥感染率。由于本组GBS带菌孕妇于产时、产后均接受了抗生素治疗，故其产后平均最高体温及白细胞数与GBS阴性组相比无统计学差异。
母亲带菌的高危因素有早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、妊娠合并葡萄糖不耐受、肥胖、高龄妊娠，分娩SGA[3]。本研究发现母亲阴道GBS带菌组的肥胖、绒毛膜羊膜炎、GDM或GIGT发生率显著高于GBS阴性组(P<0.05)。
, http://www.100md.com
文献报告产前母亲携带GBS其新生儿带菌率高达65%[4]，发生感染性疾病占18%～61%，本组母亲GBS阳性组的新生儿带菌率高达60.6%，早发型感染率20.0%、晚发型感染率10.0%，虽较GBS阴性组新生儿高，但无明显统计学意义，可能与例数较少有关。
本研究结果提示，妊娠晚期阴道内GBS携带增加了产褥感染率和新生儿带菌率，因此，在围生期应对GBS感染进行合理的筛查及治疗，以提高围生质量。
参考文献
1 申阿东,杨永弘,江载芳.B族链球菌生物学与围生期感染.国外医学儿科学分册,1994,21:15
2 Yancey M K, Duf P, Clark P, et al. Peripartum infection associated with vaginal group B streptococcal colonization. Obstet Gynecol, 1994,84:816
, 百拇医药
3 Regan, Klebanoff, Nugent, et al. The epidemio-logy of group B streptococcal colonization in pregnancy. Obstet Gynecol, 1991, 77:604
4 Anthony B F, Okada D M, Hobel C J. Epidemiology of group B streptococcus: Longitudinal observations during pregnancy. J Infect Dis, 1978,137:524
收稿日期：1999-02-26, 百拇医药