炼胶、硫化作业对作业者鼻腔粘膜影响的调查分析
作者：赵海萍 薛鲁杉
单位：赵海萍 宁夏医学院儿少卫生学教研室 750004; 薛鲁杉 银川中策(长城)橡胶有限公司职工医院 750011
关键词：炼胶；硫化作业；鼻炎
宁夏医学院学报990408 摘 要 目的：为了解炼胶、硫化作业对作业者鼻腔的影响，我们对宁夏橡胶厂的炼胶、硫化作业工人共238名患鼻炎情况进行了调查。方法：采用病例对照性研究对观察组和对照组进行调查。结果：作业环境的粉尘浓度以内胎硫化过程最高，且多数为小于2μm的粉尘颗粒；观察组鼻炎患病率明显高于对照组(P<0.01)；结论：炼胶、硫化作业对作业人员鼻粘膜具有明显的损害。
Investigation into the Influence of Refining and Sulphurating
, http://www.100md.com
Courses of Rubber on Nasal Cavity Mucosa
of Workers engaged in the Workshop
Zhao Haiping, Xue Lushan
(Dept.of Hygiene of Children and Adolescents,Ningxia Med.Coll.)
Abstract Objective: To find out the influence of refining and sulfurating rubber work on nasal cavity mucosa, 238 rhinitis patients engaged in the workshop of refining and sulfurating rubber in Ningxia Rubber Plant were investigated.Methods:The objective and control groups were investigated by case-control study.Results:The concentration of dust in workshop of inner tire sulfuration was the highest and the dust was mostly<2μm.Morbidity rate of rhinitis in objective group was significant higher than that of control group.Conclusion:The work in refining and sulfurating rubber workshop damages nasal mucosa of workers.
, 百拇医药
Key words refining rubber; sulphurating work;rhinitis
近年来关于橡胶作业引起的职业危害如肿瘤[1]、皮炎[2]、哮喘[3]等已有许多报道。我们在健康监护体检和日常门诊中发现橡胶作业工人患鼻炎的较多。为此，我们对宁夏橡胶厂的炼胶、硫化作业工人患鼻炎情况进行了调查，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 观察组为宁夏橡胶厂的炼胶、硫化作业工人，共238名，其中男性126，女性112名，年龄在19～45岁，工龄为1～24年。对照组选该厂的辅助科室人员，共246名，其性别比、年龄、工龄均与观察组相近，未接触过炼胶、硫化作业。两组均无接触其它化学刺激物史。
1.2 方法
, http://www.100md.com
1.2.1 劳动卫生学调查 对炼胶、硫化作业场所的粉尘浓度做了近三年统计，对工作量和防护情况也做了调查。
1.2.2 一般状况调查 着重鼻腔检查，依据《耳鼻咽喉科学》制定的鼻炎诊断标准[4]。见表1。
表1 鼻炎诊断标准 类别
主要症状
检查体征
慢性单纯性
鼻 炎
间歇性交替性鼻塞，粘液性多涕。
鼻粘膜肿胀，表面光滑、湿润，呈暗红色，触之柔软，富有弹性。
, 百拇医药
慢性肥厚性
鼻 炎
持续性鼻塞、少涕。
鼻粘膜及鼻下、中甲骨肥大，表面不平，呈结节状，淡红色，触之硬实感。
过敏性鼻炎
先阵发性鼻痒，接连续性打喷嚏，多量鼻涕，间歇性或持续性鼻塞，嗅觉减退。
下鼻甲粘膜苍白水肿，有多量水样分泌物。
2 结果
2.1 作业环境调查 工人操作时与呼吸带平齐或稍高于炼胶和硫化机，无任何防护措施，无一作业人员戴口罩，6～8h满负荷工作，属三级劳动强度，每日硫化2800条内、外胎。近年来作业场所粉尘浓度及1996年粉尘分散度、游离SiO2含量，见表2
, 百拇医药
表2 炼胶、硫化作业环境监测结果(mg/m3)
粉尘浓度
SiO2
含量
分散度
<2μm
1992
1994
1996
炼 胶
1.26
2.89
, http://www.100md.com
1.54
7.5
94.5
内胎硫化
10.90
8.21
6.33
8.4
95.0
外胎硫化
8.38
3.53
1.54
, 百拇医药
6.4
96.5
从表2可以看出，粉尘浓度以内胎硫化最高，有逐年递减的趋势，且多数为小于2μm的粉尘颗粒。
2.2 观察组与对照组患鼻炎情况比较。见表3。
表3显示，炼胶、硫化作业工人鼻炎患病率明显高于对照组(P<0.01)。
2.3 不同工种患病情况。见表4。 表3 观察组与对照组鼻炎情况比较
观 察 组
对 照 组
P
患病例数
, http://www.100md.com
%
患病例数
%
慢性单纯性鼻炎
22
9.24
4
1.63
<0.01
慢性肥厚性鼻炎
14
5.88
2
, 百拇医药
0.81
<0.01
过敏性鼻炎
13
5.46
5
2.03
<0.05
合计
49
20.59
11
4.47
, 百拇医药
表4 不同工种患病情况比较
患病人数
未患病人数
合计
炼胶
19
72
91
外胎硫化
8
55
63
内胎硫化
, 百拇医药
22
62
84
合计
49
189
238
χ2=2.38 P>0.05
从表4结果可见，不同工种鼻炎患病率经统计学检验无显著性差异(χ2=2.38 P>0.05)。但炼胶作业工人鼻炎患病率有增高的趋势。
2.4 作业工龄与患病的关系。见表5。
经统计学检验，不同工龄患病率无明显差异(χ2=7.14 P>0.05)，但随工龄延长，患病率有增高趋势。
, http://www.100md.com
表5 不同工龄鼻炎患病情况比较 工 龄(年)
患病例数
未患病例数
合计
1～
18
80
98
6～
14
58
72
11～
, 百拇医药
9
29
38
16～24
8
22
30
合计
49
189
238
χ2=7.14 P>0.05
3 讨论
, 百拇医药
1976年Fire和Peters对121例硫化作业工人进行了呼吸道疾病的调查，结果硫化作业工人较对照组有较多的呼吸道疾病。本次调查结果与其一致，观察组显著高于对照组。本次调查以内胎硫化车间粉尘浓度最高(8.38mg/m3)，其工人患病率亦最高，另外有随作业工龄增高的趋势，但统计学检验无显著性
作业工人长期置于粉尘烟雾环境中，劳动强度大，进入呼吸道的粉尘和综合烟雾不断对鼻粘膜产生刺激与腐蚀作用[5]，久而久之就造成局部鼻粘膜充血和肿胀，继而产生一系列病理改变，如分泌物增加、分泌腺肥厚、鼻甲骨肥厚等，使鼻粘膜的保护作用降低，从而容易感染病毒、细菌，致使作业工人鼻炎患病率增高。
国外有专家对硫化烟雾进行了气相色谱—质谱议分析，可看到120个气相色谱峰，判定出99种物质。王骥平[3]等认为其中的环已烯异氰酸酯可致喘。本次调查结果观察组中患过敏性鼻炎高于对照组，引起过敏性鼻炎的致敏原是否与引起过敏性皮炎、变应性哮喘同属于一类物质，有待于进一步研究。
, 百拇医药
综上分析，炼胶、硫化作业对作业工人鼻粘膜具有明显的损害，其程度与作业工龄、粉尘浓度有一定关系。建议改善劳动环境，加强个人防护措施，做好健康监护，及时发现职业禁忌症。
参考文献
1 高 晶.宁夏某橡胶厂恶性肿瘤死亡回顾调查.化工劳动保护，1990，11(6)：263
2 谭德玉.某橡胶皮肤黑变病13例报告.化工劳动保护(工业卫生与职业病分册)，1983，1：26
3 王骥平，等.硫化烟雾致变应性哮喘1例报告.化工劳动保护(工业卫生与职业病分册)，1990，11(3)：118
4 武汉医学院主编.耳鼻咽喉科学.北京：人民卫生出版社，1979，25，26，30
5 郑振妮，等.橡胶、塑料作业工人体力劳动强度分级调查.化工劳动保护(工业卫生与职业病)，1990，11(2)：55
1998-09-20收稿，路锦绣编辑, 百拇医药
单位：赵海萍 宁夏医学院儿少卫生学教研室 750004; 薛鲁杉 银川中策(长城)橡胶有限公司职工医院 750011
关键词：炼胶；硫化作业；鼻炎
宁夏医学院学报990408 摘 要 目的：为了解炼胶、硫化作业对作业者鼻腔的影响，我们对宁夏橡胶厂的炼胶、硫化作业工人共238名患鼻炎情况进行了调查。方法：采用病例对照性研究对观察组和对照组进行调查。结果：作业环境的粉尘浓度以内胎硫化过程最高，且多数为小于2μm的粉尘颗粒；观察组鼻炎患病率明显高于对照组(P<0.01)；结论：炼胶、硫化作业对作业人员鼻粘膜具有明显的损害。
Investigation into the Influence of Refining and Sulphurating
, http://www.100md.com
Courses of Rubber on Nasal Cavity Mucosa
of Workers engaged in the Workshop
Zhao Haiping, Xue Lushan
(Dept.of Hygiene of Children and Adolescents,Ningxia Med.Coll.)
Abstract Objective: To find out the influence of refining and sulfurating rubber work on nasal cavity mucosa, 238 rhinitis patients engaged in the workshop of refining and sulfurating rubber in Ningxia Rubber Plant were investigated.Methods:The objective and control groups were investigated by case-control study.Results:The concentration of dust in workshop of inner tire sulfuration was the highest and the dust was mostly<2μm.Morbidity rate of rhinitis in objective group was significant higher than that of control group.Conclusion:The work in refining and sulfurating rubber workshop damages nasal mucosa of workers.
, 百拇医药
Key words refining rubber; sulphurating work;rhinitis
近年来关于橡胶作业引起的职业危害如肿瘤[1]、皮炎[2]、哮喘[3]等已有许多报道。我们在健康监护体检和日常门诊中发现橡胶作业工人患鼻炎的较多。为此，我们对宁夏橡胶厂的炼胶、硫化作业工人患鼻炎情况进行了调查，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 观察组为宁夏橡胶厂的炼胶、硫化作业工人，共238名，其中男性126，女性112名，年龄在19～45岁，工龄为1～24年。对照组选该厂的辅助科室人员，共246名，其性别比、年龄、工龄均与观察组相近，未接触过炼胶、硫化作业。两组均无接触其它化学刺激物史。
1.2 方法
, http://www.100md.com
1.2.1 劳动卫生学调查 对炼胶、硫化作业场所的粉尘浓度做了近三年统计，对工作量和防护情况也做了调查。
1.2.2 一般状况调查 着重鼻腔检查，依据《耳鼻咽喉科学》制定的鼻炎诊断标准[4]。见表1。
表1 鼻炎诊断标准 类别
主要症状
检查体征
慢性单纯性
鼻 炎
间歇性交替性鼻塞，粘液性多涕。
鼻粘膜肿胀，表面光滑、湿润，呈暗红色，触之柔软，富有弹性。
, 百拇医药
慢性肥厚性
鼻 炎
持续性鼻塞、少涕。
鼻粘膜及鼻下、中甲骨肥大，表面不平，呈结节状，淡红色，触之硬实感。
过敏性鼻炎
先阵发性鼻痒，接连续性打喷嚏，多量鼻涕，间歇性或持续性鼻塞，嗅觉减退。
下鼻甲粘膜苍白水肿，有多量水样分泌物。
2 结果
2.1 作业环境调查 工人操作时与呼吸带平齐或稍高于炼胶和硫化机，无任何防护措施，无一作业人员戴口罩，6～8h满负荷工作，属三级劳动强度，每日硫化2800条内、外胎。近年来作业场所粉尘浓度及1996年粉尘分散度、游离SiO2含量，见表2
, 百拇医药
表2 炼胶、硫化作业环境监测结果(mg/m3)
粉尘浓度
SiO2
含量
分散度
<2μm
1992
1994
1996
炼 胶
1.26
2.89
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1.54
7.5
94.5
内胎硫化
10.90
8.21
6.33
8.4
95.0
外胎硫化
8.38
3.53
1.54
, 百拇医药
6.4
96.5
从表2可以看出，粉尘浓度以内胎硫化最高，有逐年递减的趋势，且多数为小于2μm的粉尘颗粒。
2.2 观察组与对照组患鼻炎情况比较。见表3。
表3显示，炼胶、硫化作业工人鼻炎患病率明显高于对照组(P<0.01)。
2.3 不同工种患病情况。见表4。 表3 观察组与对照组鼻炎情况比较
观 察 组
对 照 组
P
患病例数
, http://www.100md.com
%
患病例数
%
慢性单纯性鼻炎
22
9.24
4
1.63
<0.01
慢性肥厚性鼻炎
14
5.88
2
, 百拇医药
0.81
<0.01
过敏性鼻炎
13
5.46
5
2.03
<0.05
合计
49
20.59
11
4.47
, 百拇医药
表4 不同工种患病情况比较
患病人数
未患病人数
合计
炼胶
19
72
91
外胎硫化
8
55
63
内胎硫化
, 百拇医药
22
62
84
合计
49
189
238
χ2=2.38 P>0.05
从表4结果可见，不同工种鼻炎患病率经统计学检验无显著性差异(χ2=2.38 P>0.05)。但炼胶作业工人鼻炎患病率有增高的趋势。
2.4 作业工龄与患病的关系。见表5。
经统计学检验，不同工龄患病率无明显差异(χ2=7.14 P>0.05)，但随工龄延长，患病率有增高趋势。
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表5 不同工龄鼻炎患病情况比较 工 龄(年)
患病例数
未患病例数
合计
1～
18
80
98
6～
14
58
72
11～
, 百拇医药
9
29
38
16～24
8
22
30
合计
49
189
238
χ2=7.14 P>0.05
3 讨论
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1976年Fire和Peters对121例硫化作业工人进行了呼吸道疾病的调查，结果硫化作业工人较对照组有较多的呼吸道疾病。本次调查结果与其一致，观察组显著高于对照组。本次调查以内胎硫化车间粉尘浓度最高(8.38mg/m3)，其工人患病率亦最高，另外有随作业工龄增高的趋势，但统计学检验无显著性
作业工人长期置于粉尘烟雾环境中，劳动强度大，进入呼吸道的粉尘和综合烟雾不断对鼻粘膜产生刺激与腐蚀作用[5]，久而久之就造成局部鼻粘膜充血和肿胀，继而产生一系列病理改变，如分泌物增加、分泌腺肥厚、鼻甲骨肥厚等，使鼻粘膜的保护作用降低，从而容易感染病毒、细菌，致使作业工人鼻炎患病率增高。
国外有专家对硫化烟雾进行了气相色谱—质谱议分析，可看到120个气相色谱峰，判定出99种物质。王骥平[3]等认为其中的环已烯异氰酸酯可致喘。本次调查结果观察组中患过敏性鼻炎高于对照组，引起过敏性鼻炎的致敏原是否与引起过敏性皮炎、变应性哮喘同属于一类物质，有待于进一步研究。
, 百拇医药
综上分析，炼胶、硫化作业对作业工人鼻粘膜具有明显的损害，其程度与作业工龄、粉尘浓度有一定关系。建议改善劳动环境，加强个人防护措施，做好健康监护，及时发现职业禁忌症。
参考文献
1 高 晶.宁夏某橡胶厂恶性肿瘤死亡回顾调查.化工劳动保护，1990，11(6)：263
2 谭德玉.某橡胶皮肤黑变病13例报告.化工劳动保护(工业卫生与职业病分册)，1983，1：26
3 王骥平，等.硫化烟雾致变应性哮喘1例报告.化工劳动保护(工业卫生与职业病分册)，1990，11(3)：118
4 武汉医学院主编.耳鼻咽喉科学.北京：人民卫生出版社，1979，25，26，30
5 郑振妮，等.橡胶、塑料作业工人体力劳动强度分级调查.化工劳动保护(工业卫生与职业病)，1990，11(2)：55
1998-09-20收稿，路锦绣编辑, 百拇医药