妇产科手术后疼痛的护理
作者：朱凤琴 王丽荣
单位：宁夏区人民医院妇产科 750021
关键词：
宁夏医学院学报990455 随着妇产科手术方式的不断改进及手术成功率的上升，围手术期的护理，特别是手术后疼痛的护理，直接影响着手术的质量，影响着术后患者的康复。为促进围手术期的护理水平，探讨手术后疼痛的有关原因及护理对策，1996年10～1998年10月我院妇产科护理部随机抽取住院经腹手术患者61例，进行了手术后疼痛监测、治疗及护理，现分析探讨如下。
1 临床资料及麻醉方法
61例患者中产科手术者31例，妇科手术者30例。采用统一方法、统一表格，由专人进行术后患者疼痛的临床观察、治疗及护理。所有患者均采用连续硬膜外麻醉。术毕拔管时不注入镇痛药物。剖宫产术及不同种类的妇科手术均采用70el—Cohen开腹方法加以改进。
, 百拇医药
2 疼痛判定(以VRS疼痛法评定)
轻度：疼痛尚可忍，可与医护人员合作，微汗。中度：疼痛明显，不能与医护人员合作，四肢发凉，出汗。重度：疼痛不能忍，喊叫不安，四肢凉，出汗。
3 疼痛原因分析
疼痛是一种常见的症状。手术后疼痛，多是损伤的直接结果，但疼痛的类型、范围、强度及伴随着躯体反应与患者不同的心理情绪密切相关。
1)腹部伤口是引起疼痛的直接原因。61例患者术后返病房4h后，轻度疼痛者36例，中度疼痛者25例，各占59.02%与40.98%。无重度疼痛发生。
2)体位影响疼痛 术后患者由于麻醉后去枕平卧，加上常规静脉输液，留置尿管，不动、不翻身呈固定仰卧位，使疼痛加重。本组48例患者术后给予及时翻身，更换体位后，使疼痛明显减轻占80%。
, http://www.100md.com
3)精神因素影响疼痛 61例患者均担心手术会影响自己以后的身体健康。有的剖宫产妇女担心孩子是否健康；患妇科肿瘤者，则怀疑自己是否患有恶性肿瘤；少数更年期妇女术后担心子宫切除后是否会影响夫妇生活等等，紧张多虑的情绪导致复杂的心理变化，因此加重了疼痛。
4)其它影响因素 如受术者的文化程度、家庭经济条件、家庭态度等，均会影响疼痛的程度、范围及持续时间。少数产妇子宫阵发性收缩所致的疼痛胜于切口痛。
5)妇科子宫全切除术或加附件切除术，从创伤的程度、范围上均大于产科的子宫下段新式剖宫产术。但术后疼痛的程度二者间无显著差异。
4 术后疼痛的护理
1)术后数小时内，由于麻醉药物作用，患者暂时不感疼痛，此时应充分休息，避免交谈。依麻醉方式，判定麻醉药的有效时间，给予患者翻身，使其呈自然放松的姿势，减轻疼痛。
, 百拇医药
2)麻醉药物作用消失后，此时患者往往感到最疼痛，医护人员应鼓励患者家属尤其是丈夫给予细致、体贴的照顾。对患者疼痛相应部位或反射区的按摩，嘱患者深呼吸，共同观察小宝宝等，以转移注意力，帮助患者放松，发挥自身作用、缓解控制疼痛。
3)尽管术后非药物止痛，是整体护理的追求，但实际中，药物止痛是手术后常用的方法之一。本组57例患者应用药物止痛占93.44%。在VRS疼痛评定的基础上，采用小剂量、多种止痛剂联合应用，减少了麻醉性药物的不良反应，又有效地缓解了患者的疼痛。本组术后应用一次止痛剂者占59.65%。
4)术后患者及其家属都想知道患者术中的情况，做为一名现代护士应仔细翻阅病案，了解患者的现病史、术前、术中、术后各种病情记录，以温柔关怀的语言，指导家属及患者了解术后恢复期应注意的健康常识，以缓解患者精神上紧张的情绪，减轻家属的担忧，主动积极地配合医疗护理，减少、减轻疼痛。
5)术后根据患者不同的术式，尽早及时拔除尿管，鼓励患者尽早自动翻身、下床活动，自解小便，发挥患者自身的作用，是最有效的止痛方法之一。
如何预防、缓解手术后患者的疼痛，使术后患者处于清醒状态下而不感到疼痛，是现代护理研究的主题之一。
1999-01-20收稿，路锦绣编辑, http://www.100md.com
单位：宁夏区人民医院妇产科 750021
关键词：
宁夏医学院学报990455 随着妇产科手术方式的不断改进及手术成功率的上升，围手术期的护理，特别是手术后疼痛的护理，直接影响着手术的质量，影响着术后患者的康复。为促进围手术期的护理水平，探讨手术后疼痛的有关原因及护理对策，1996年10～1998年10月我院妇产科护理部随机抽取住院经腹手术患者61例，进行了手术后疼痛监测、治疗及护理，现分析探讨如下。
1 临床资料及麻醉方法
61例患者中产科手术者31例，妇科手术者30例。采用统一方法、统一表格，由专人进行术后患者疼痛的临床观察、治疗及护理。所有患者均采用连续硬膜外麻醉。术毕拔管时不注入镇痛药物。剖宫产术及不同种类的妇科手术均采用70el—Cohen开腹方法加以改进。
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2 疼痛判定(以VRS疼痛法评定)
轻度：疼痛尚可忍，可与医护人员合作，微汗。中度：疼痛明显，不能与医护人员合作，四肢发凉，出汗。重度：疼痛不能忍，喊叫不安，四肢凉，出汗。
3 疼痛原因分析
疼痛是一种常见的症状。手术后疼痛，多是损伤的直接结果，但疼痛的类型、范围、强度及伴随着躯体反应与患者不同的心理情绪密切相关。
1)腹部伤口是引起疼痛的直接原因。61例患者术后返病房4h后，轻度疼痛者36例，中度疼痛者25例，各占59.02%与40.98%。无重度疼痛发生。
2)体位影响疼痛 术后患者由于麻醉后去枕平卧，加上常规静脉输液，留置尿管，不动、不翻身呈固定仰卧位，使疼痛加重。本组48例患者术后给予及时翻身，更换体位后，使疼痛明显减轻占80%。
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3)精神因素影响疼痛 61例患者均担心手术会影响自己以后的身体健康。有的剖宫产妇女担心孩子是否健康；患妇科肿瘤者，则怀疑自己是否患有恶性肿瘤；少数更年期妇女术后担心子宫切除后是否会影响夫妇生活等等，紧张多虑的情绪导致复杂的心理变化，因此加重了疼痛。
4)其它影响因素 如受术者的文化程度、家庭经济条件、家庭态度等，均会影响疼痛的程度、范围及持续时间。少数产妇子宫阵发性收缩所致的疼痛胜于切口痛。
5)妇科子宫全切除术或加附件切除术，从创伤的程度、范围上均大于产科的子宫下段新式剖宫产术。但术后疼痛的程度二者间无显著差异。
4 术后疼痛的护理
1)术后数小时内，由于麻醉药物作用，患者暂时不感疼痛，此时应充分休息，避免交谈。依麻醉方式，判定麻醉药的有效时间，给予患者翻身，使其呈自然放松的姿势，减轻疼痛。
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2)麻醉药物作用消失后，此时患者往往感到最疼痛，医护人员应鼓励患者家属尤其是丈夫给予细致、体贴的照顾。对患者疼痛相应部位或反射区的按摩，嘱患者深呼吸，共同观察小宝宝等，以转移注意力，帮助患者放松，发挥自身作用、缓解控制疼痛。
3)尽管术后非药物止痛，是整体护理的追求，但实际中，药物止痛是手术后常用的方法之一。本组57例患者应用药物止痛占93.44%。在VRS疼痛评定的基础上，采用小剂量、多种止痛剂联合应用，减少了麻醉性药物的不良反应，又有效地缓解了患者的疼痛。本组术后应用一次止痛剂者占59.65%。
4)术后患者及其家属都想知道患者术中的情况，做为一名现代护士应仔细翻阅病案，了解患者的现病史、术前、术中、术后各种病情记录，以温柔关怀的语言，指导家属及患者了解术后恢复期应注意的健康常识，以缓解患者精神上紧张的情绪，减轻家属的担忧，主动积极地配合医疗护理，减少、减轻疼痛。
5)术后根据患者不同的术式，尽早及时拔除尿管，鼓励患者尽早自动翻身、下床活动，自解小便，发挥患者自身的作用，是最有效的止痛方法之一。
如何预防、缓解手术后患者的疼痛，使术后患者处于清醒状态下而不感到疼痛，是现代护理研究的主题之一。
1999-01-20收稿，路锦绣编辑, http://www.100md.com