含氧氟沙星化疗方案治疗复治肺结核42例疗效观察
作者：郭巧英 李晓林
单位：宁夏平罗县人民医院传染科 753400
关键词：
宁夏医学院学报990427 我院传染科自1994年1月～1998年12月收治复治肺结核42例，取得了满意疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例来源 42例复治肺结核病例均为我院1994年1月～1998年12月的住院病人，男20例，女22例；年龄最小22岁，最大70岁，平均37.2%；病程最短3个月，最长18年，平均4.5年。并选择同期入院治疗的初治肺结核40例作为对照组，男16例，女24例；年龄最小17岁，最大52岁，平均29.4岁；病程最短15d，最长3个月，平均1.2月。
1.2 临床分型 复治组Ⅱ型2例，Ⅲ型26例，Ⅳ型10例，Ⅲ+Ⅴ型4例。初治组Ⅱ型8例，Ⅲ型32例。
, http://www.100md.com
1.3 化疗方案 复治病人采用强化期3个月，含氧氟沙星化疗方案，巩固期5个月，维持期4个月疗程的化疗方案为3HRZS(E) 0/5HRE/4HR；强化期氧氟沙星(ofLoxacin)用法为化疗开始前2周400mg/d，一次性静滴；2周后改为口服，200mg/次，1日2次。初治病人采用6个月短程化疗方案为2HRZS(E)/4HR。对S过敏或有毒副反应者，强化期方案以E代替S。药物剂量：H 300mg,R 450mg, Z 1500mg，E750mg,S 750mg。(H=异烟肼，R=利福平，Z=吡嗪酰胺，E=乙胺丁醇，S=链霉素，O=氧氟沙星)
1.4 疗效观察 两组病例于治疗前、化疗满2个月后、满6个月后分别进行痰一次涂片检查，各拍正侧位X光胸片一张，做为考核化疗效果的标准。
1.5 疗效判定①临床症状改善；②细菌学：以连续2个月痰菌阴性为阴转；③X线学：胸片显示病灶显著吸收(参照1982年全国结核病防治学术会议提出的疗效考核意见[1])
, 百拇医药
2 结果
2.1 治疗2个月后临床症状改善情况见表1
表1 治疗2月后临床症状改善情况 组别
例数
咳嗽咳痰
乏力
低热
盗汗
复治组
42
38
41
40
, 百拇医药
42
初治组
40
37
36
40
40
2.2 痰菌阴转率见表2 表2 2个月、6个月痰菌阴转率 组别
例数
2个月
6个月
例数
%
, 百拇医药
例数
%
复治组
42
26
61.9
38
90.4
初治组
40
32
80.0
38
, 百拇医药 95.0
P
>0.05
>0.25
2.3 胸片检查见表3表3 2个月、6个月X线好转率 组别
例数
2个月
6个月
例数
%
例数
%
复治组
, 百拇医药
42
24
57.14
40
95.24
初治组
40
30
75.00
40
100.00
P
<0.01
, 百拇医药
>0.20
3 讨论
3.1 采用含氧氟沙星化疗方案治疗复治性肺结核，不含氧氟沙星短程化疗方案治疗初治肺结核，两种方案治疗2个月与6个月后，结果经统计学处理痰菌阴转率和X线好转率相比无显著性差异，说明两组的近期治疗效果是相近的。
3.2 据报道复治肺结核的耐药频率高达87.7%，其成因主要是医源性的[2]。耐3种以上药物者达92%，以HRS为主[3]，耐药的产生直接影响化疗成功率，给临床治疗增加了难度。因此，选择3种以上敏感药物加氧氟沙星治疗复治肺结核已引起临床工作者的高度重视。本组采用氧氟沙星加4种抗痨药物组成的治疗方案治疗复治肺结核取得了较为满意的近期疗效，证明氧氟沙星与其它抗结核药物联合应用治疗复治肺结核病人是可行的，值得借鉴。
3.3 氧氟沙星是新一代喹诺酮药物，是目前抗结核新药研究和引用的主要药物，对革兰氏阴性、阳性细菌和厌氧菌均有抗菌活性。该药具有抗菌谱广，抗菌活性强，口服吸收完全，组织分布广，生物利用度高，用药安全，副作小等特点，尤其是在缺药敏试验的基层医院，在无法确定敏感治疗药物时，采用氧氟沙星化疗方案治疗复治肺结核更有实际意义。
参考文献
1 彭卫生，王英年，肖成志主编.新编结核病学.北京：中国医药科技出版社，1994.434
2 尚好珍，王建芬，苏夏鹏，等.住院病人耐多种药物结核病146例成因分析，中国防痨杂志，1998，20：129
3 莫学锐，高薇薇，孔忠顺，等.复治肺结核病人多耐药情况分析及治疗探讨.中国防痨杂志，1998，20：18
1999-03-11收稿，路锦绣编辑, 百拇医药
单位：宁夏平罗县人民医院传染科 753400
关键词：
宁夏医学院学报990427 我院传染科自1994年1月～1998年12月收治复治肺结核42例，取得了满意疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例来源 42例复治肺结核病例均为我院1994年1月～1998年12月的住院病人，男20例，女22例；年龄最小22岁，最大70岁，平均37.2%；病程最短3个月，最长18年，平均4.5年。并选择同期入院治疗的初治肺结核40例作为对照组，男16例，女24例；年龄最小17岁，最大52岁，平均29.4岁；病程最短15d，最长3个月，平均1.2月。
1.2 临床分型 复治组Ⅱ型2例，Ⅲ型26例，Ⅳ型10例，Ⅲ+Ⅴ型4例。初治组Ⅱ型8例，Ⅲ型32例。
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1.3 化疗方案 复治病人采用强化期3个月，含氧氟沙星化疗方案，巩固期5个月，维持期4个月疗程的化疗方案为3HRZS(E) 0/5HRE/4HR；强化期氧氟沙星(ofLoxacin)用法为化疗开始前2周400mg/d，一次性静滴；2周后改为口服，200mg/次，1日2次。初治病人采用6个月短程化疗方案为2HRZS(E)/4HR。对S过敏或有毒副反应者，强化期方案以E代替S。药物剂量：H 300mg,R 450mg, Z 1500mg，E750mg,S 750mg。(H=异烟肼，R=利福平，Z=吡嗪酰胺，E=乙胺丁醇，S=链霉素，O=氧氟沙星)
1.4 疗效观察 两组病例于治疗前、化疗满2个月后、满6个月后分别进行痰一次涂片检查，各拍正侧位X光胸片一张，做为考核化疗效果的标准。
1.5 疗效判定①临床症状改善；②细菌学：以连续2个月痰菌阴性为阴转；③X线学：胸片显示病灶显著吸收(参照1982年全国结核病防治学术会议提出的疗效考核意见[1])
, 百拇医药
2 结果
2.1 治疗2个月后临床症状改善情况见表1
表1 治疗2月后临床症状改善情况 组别
例数
咳嗽咳痰
乏力
低热
盗汗
复治组
42
38
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, 百拇医药
42
初治组
40
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2.2 痰菌阴转率见表2 表2 2个月、6个月痰菌阴转率 组别
例数
2个月
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复治组
42
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2.3 胸片检查见表3表3 2个月、6个月X线好转率 组别
例数
2个月
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3 讨论
3.1 采用含氧氟沙星化疗方案治疗复治性肺结核，不含氧氟沙星短程化疗方案治疗初治肺结核，两种方案治疗2个月与6个月后，结果经统计学处理痰菌阴转率和X线好转率相比无显著性差异，说明两组的近期治疗效果是相近的。
3.2 据报道复治肺结核的耐药频率高达87.7%，其成因主要是医源性的[2]。耐3种以上药物者达92%，以HRS为主[3]，耐药的产生直接影响化疗成功率，给临床治疗增加了难度。因此，选择3种以上敏感药物加氧氟沙星治疗复治肺结核已引起临床工作者的高度重视。本组采用氧氟沙星加4种抗痨药物组成的治疗方案治疗复治肺结核取得了较为满意的近期疗效，证明氧氟沙星与其它抗结核药物联合应用治疗复治肺结核病人是可行的，值得借鉴。
3.3 氧氟沙星是新一代喹诺酮药物，是目前抗结核新药研究和引用的主要药物，对革兰氏阴性、阳性细菌和厌氧菌均有抗菌活性。该药具有抗菌谱广，抗菌活性强，口服吸收完全，组织分布广，生物利用度高，用药安全，副作小等特点，尤其是在缺药敏试验的基层医院，在无法确定敏感治疗药物时，采用氧氟沙星化疗方案治疗复治肺结核更有实际意义。
参考文献
1 彭卫生，王英年，肖成志主编.新编结核病学.北京：中国医药科技出版社，1994.434
2 尚好珍，王建芬，苏夏鹏，等.住院病人耐多种药物结核病146例成因分析，中国防痨杂志，1998，20：129
3 莫学锐，高薇薇，孔忠顺，等.复治肺结核病人多耐药情况分析及治疗探讨.中国防痨杂志，1998，20：18
1999-03-11收稿，路锦绣编辑, 百拇医药