鼻中隔矫正和微波热凝联用治疗鼻中隔偏曲伴变应性鼻炎
作者：韩 东 孙 峰
单位：韩 东 孙 峰 莱芜市人民医院,271100
关键词：微波；电凝法；鼻中隔；鼻炎；变应性；常年性
山东医大基础医学院学报990431 1 病例简介
例1女,32岁。右侧鼻腔通气不畅且渐加重10年,出现头痛、脓涕、鼻涕带血2年,多次在他院按“感冒”、“慢性鼻炎”治疗,疗效不佳,于1980年5月10日来我院就诊。鼻腔检查见右鼻腔有灰黑色质硬肿物,表面有脓性分泌物,中隔轻度左偏,右上颌窦区压痛。X线片示鼻腔有致密、不规则的块状阴影,右上颌窦腔呈云雾状,诊断为鼻石。用1%丁卡因鼻腔表面麻醉后,经前鼻孔用血管钳夹住鼻石,轻轻摆动、断开,分次取出,其上部呈驼峰状,基部类似椭圆形,表面有黑褐色陈旧性血迹,质地坚硬,重15.3g,剖开未发现异物。术后经抗炎、对症治疗。随诊2个月双侧鼻腔通气良好,症状消失。
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例2男,23岁。因右侧鼻塞、头痛、脓涕3年,加重半年于1993年8月7日入院。鼻部检查见外鼻右侧微膨隆,鼻腔被灰褐色质硬肿物堵塞,表面不平呈桑椹状,中隔左偏。X线检查示鼻腔有密度增高影,边缘不清。口腔检查:3｜缺如,上列牙齿不整齐,诊断为鼻石。用1%丁卡因表面麻醉后,经前鼻孔用血管钳夹住鼻石,分次取出,重约15g,断面呈灰白色,用探针探触鼻底创面,坚硬物仍存在,不易拨动,以1%普鲁卡因局部浸润麻醉后,分离其周围组织,用鼻钳夹住上部,轻轻摇动,上拔,取出一尖牙,油纱条填塞创面止血。术后1年复查,鼻腔通气良好,症状消失。
例3女,13岁。因左侧渐进性鼻塞4年,左侧头痛、脓涕,时有鼻出血1年于1998年8月3日入院。鼻部检查示外鼻略隆起,左鼻腔见灰黑色、质硬肿物,鼻中隔有小穿孔。X线示左鼻腔有致密、不规则阴影,小部分延至左上颌窦内。诊断为鼻石,在全身麻醉下,经唇龈沟切开,取出鼻石,重12.5g,剖开内为直径约2mm的纤维团样物。术后半年随诊,症状消失。
, 百拇医药 2 讨 论
鼻石多发于一侧鼻腔,成人多见,多先有异物、血块或干痂的分泌物,然后鼻腔分泌物及泪液中的盐类绕异物渐沉积、增大形成;沉积的主要盐类为磷酸钙、碳酸钙及磷酸铵,小部分为氯化钠及镁盐。因所含成分不同,颜色有黄、灰、棕、绿等;鼻石以内生性异物为核者,常日久发生变质,查不出异物;鼻石形状常以所在空间为模式,粗糙而不规则,质地坚硬,易用探针触及[1]。鼻石长大后因长期刺激、压迫鼻粘膜易发生溃疡及肉芽,鼻腔分泌物增多,可为水样、脓性或血性;鼻中隔可被推向对侧,出现鼻中隔偏曲,甚至并发鼻中隔穿孔,伸入对侧鼻腔;上颌窦口被堵塞或受压,可引起同侧上颌窦炎,出现头痛及局部压痛,侵入上颌窦内,可引起上颌窦结石,破坏筛窦及硬腭骨质[2]。本组3例患者均发病数年,伴有程度不同的临床症状,患病早期患者均未重视,也未到医院耳鼻喉科检查过,有时鼻石较小,常被肿大的下鼻甲、鼻腔分泌物及其结痂所阻挡,如不仔细检查,难以发现鼻石,以致大到一定程度,患者甚感痛苦时才确诊。所以,患者和耳鼻咽喉科医生都要对“鼻塞”予以足够的重视,仔细检查以确定其真正原因,加以治疗。治疗鼻石的唯一方法是摘除鼻石,去除病因。
参考文献
1 李宝实,主编.鼻石.中国医学百科全书耳鼻咽喉科学.上海:上海科技出版社,1981:118-118
2 耳鼻咽喉科学编写组.鼻腔牙.鼻科学.上海:上海人民出版社,1997:182-183, http://www.100md.com
单位：韩 东 孙 峰 莱芜市人民医院,271100
关键词：微波；电凝法；鼻中隔；鼻炎；变应性；常年性
山东医大基础医学院学报990431 1 病例简介
例1女,32岁。右侧鼻腔通气不畅且渐加重10年,出现头痛、脓涕、鼻涕带血2年,多次在他院按“感冒”、“慢性鼻炎”治疗,疗效不佳,于1980年5月10日来我院就诊。鼻腔检查见右鼻腔有灰黑色质硬肿物,表面有脓性分泌物,中隔轻度左偏,右上颌窦区压痛。X线片示鼻腔有致密、不规则的块状阴影,右上颌窦腔呈云雾状,诊断为鼻石。用1%丁卡因鼻腔表面麻醉后,经前鼻孔用血管钳夹住鼻石,轻轻摆动、断开,分次取出,其上部呈驼峰状,基部类似椭圆形,表面有黑褐色陈旧性血迹,质地坚硬,重15.3g,剖开未发现异物。术后经抗炎、对症治疗。随诊2个月双侧鼻腔通气良好,症状消失。
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例2男,23岁。因右侧鼻塞、头痛、脓涕3年,加重半年于1993年8月7日入院。鼻部检查见外鼻右侧微膨隆,鼻腔被灰褐色质硬肿物堵塞,表面不平呈桑椹状,中隔左偏。X线检查示鼻腔有密度增高影,边缘不清。口腔检查:3｜缺如,上列牙齿不整齐,诊断为鼻石。用1%丁卡因表面麻醉后,经前鼻孔用血管钳夹住鼻石,分次取出,重约15g,断面呈灰白色,用探针探触鼻底创面,坚硬物仍存在,不易拨动,以1%普鲁卡因局部浸润麻醉后,分离其周围组织,用鼻钳夹住上部,轻轻摇动,上拔,取出一尖牙,油纱条填塞创面止血。术后1年复查,鼻腔通气良好,症状消失。
例3女,13岁。因左侧渐进性鼻塞4年,左侧头痛、脓涕,时有鼻出血1年于1998年8月3日入院。鼻部检查示外鼻略隆起,左鼻腔见灰黑色、质硬肿物,鼻中隔有小穿孔。X线示左鼻腔有致密、不规则阴影,小部分延至左上颌窦内。诊断为鼻石,在全身麻醉下,经唇龈沟切开,取出鼻石,重12.5g,剖开内为直径约2mm的纤维团样物。术后半年随诊,症状消失。
, 百拇医药 2 讨 论
鼻石多发于一侧鼻腔,成人多见,多先有异物、血块或干痂的分泌物,然后鼻腔分泌物及泪液中的盐类绕异物渐沉积、增大形成;沉积的主要盐类为磷酸钙、碳酸钙及磷酸铵,小部分为氯化钠及镁盐。因所含成分不同,颜色有黄、灰、棕、绿等;鼻石以内生性异物为核者,常日久发生变质,查不出异物;鼻石形状常以所在空间为模式,粗糙而不规则,质地坚硬,易用探针触及[1]。鼻石长大后因长期刺激、压迫鼻粘膜易发生溃疡及肉芽,鼻腔分泌物增多,可为水样、脓性或血性;鼻中隔可被推向对侧,出现鼻中隔偏曲,甚至并发鼻中隔穿孔,伸入对侧鼻腔;上颌窦口被堵塞或受压,可引起同侧上颌窦炎,出现头痛及局部压痛,侵入上颌窦内,可引起上颌窦结石,破坏筛窦及硬腭骨质[2]。本组3例患者均发病数年,伴有程度不同的临床症状,患病早期患者均未重视,也未到医院耳鼻喉科检查过,有时鼻石较小,常被肿大的下鼻甲、鼻腔分泌物及其结痂所阻挡,如不仔细检查,难以发现鼻石,以致大到一定程度,患者甚感痛苦时才确诊。所以,患者和耳鼻咽喉科医生都要对“鼻塞”予以足够的重视,仔细检查以确定其真正原因,加以治疗。治疗鼻石的唯一方法是摘除鼻石,去除病因。
参考文献
1 李宝实,主编.鼻石.中国医学百科全书耳鼻咽喉科学.上海:上海科技出版社,1981:118-118
2 耳鼻咽喉科学编写组.鼻腔牙.鼻科学.上海:上海人民出版社,1997:182-183, http://www.100md.com