第二届全国心身医学研讨会纪要
作者：汪向东 马弘
单位：100083 北京，中国心理卫生杂志社
关键词：
中华内科杂志990429 由中国心理卫生杂志、中华内科杂志、中华心血管病杂志、中华皮肤科杂志、中国高血压杂志、中华精神科杂志、中华神经科杂志暨中国心理卫生协会心理治疗与咨询专业委员会联合主办的第二届全国心身医学研讨会于1998年10月17～20日在北京召开。会议收到论文112篇。约200名代表出席了会议，并围绕临床各科心身问题、心身问题的治疗与干预、心身问题的评估三个主题进行了广泛交流。
心理社会因素影响躯体疾患发生、发展和转归的各个阶段。浙江医科大学医学心理教研室黄丽等对106例抗癌明星的心身症状、应对方式、个性、社会支持等方面进行了探讨分析。结果提示，适宜的应对策略、良好的人际关系以及负性情绪的适当宣泄是癌症康复的促进因素。云南财贸学院医院张河川等对高脂血症者的调查表明，这一群体存在不良感受和不良生活方式，包括进食过多高脂饮食、早餐不规律、吸烟、饮酒、睡眠不足、运动不足。南京医科大学省计划生育心理卫生研究中心鲁龙光等报道了继发于节育手术后的14例类下丘脑综合征，所有患者术前健康，术中良好，类似下丘脑功能障碍的症状持续半年以上，但不能从器质性疾病或药物的副作用得到解释，心理冲突或情绪变化时症状往往加重。作者将其归之于心理应激所致，并对可能的中枢机制进行了初步分析。
, http://www.100md.com
躯体疾病对心理健康和心理社会功能的影响也是研究较多的课题。北京医科大学精神卫生研究所任桂英等调查了老年糖尿病患者的心理健康状况，并从记忆、注意、推理多个方面对其认知功能进行了较为深入的研究，获得了糖尿病患者认知功能损害方面的基本数据。探讨了病情、病程、治疗方式与心理健康和认知功能的相互关系。指出病程长、接受药物治疗的老年糖尿病患者应作为心理干预的重点。此外有文章分别报告了高血压、脑血管病、胃肠道疾病患者所存在的各种情绪障碍，结果表明：焦虑和抑郁是各类躯体疾病患者最常见的情绪障碍，应该引起充分的注意。
以躯体主诉为主要表现的心理问题或精神障碍是临床各科医生深感棘手的问题。安徽省精神卫生防治中心范习祥等对伴有疑病症状的22例抑郁症患者的就医行为进行分析发现，这些患者大多辗转就诊于综合医院各科，反复进行多种不必要的检查和治疗，全部病例误诊时间都在1年以上，其中有5例超过3年。北京医科大学精神卫生研究所胜利等对在心内科住院的原因不明胸痛病人进行研究，发现这些患者中有60%存在精神障碍或长期处于亚临床状态，而对照的冠心病组这一比例只有11%。作者进而探讨了采用自陈式问卷筛查精神障碍的敏感性和特异性，提出适当的筛查方法可以及早发现可能有精神问题的病人。
, 百拇医药
吴文源主持的多中心协作研究分析了内分泌科、心内科、肾内科、血液科、肿瘤科、心身科的住院及门诊病人抑郁与焦虑情绪的症状学特征，确定了五羟色胺再摄取抑制剂对躯体疾病伴发的抑郁焦虑症状的疗效，指出临床医生在治疗疾病躯体症状的同时应注意到伴发的不良情绪并加以积极处理，这样更有利于病人的总体恢复。潘小平等对功能性消化不良患者给予抗抑郁剂治疗，经6～8周全部病例的上腹不适等消化道症状均明显改善甚至痊愈，消化系统症状改善较焦虑、抑郁等情绪症状改善为早。张苏范等对117例原发性高血压病患者进行综合干预。在服用降压药物的基础上合并生物反馈放松治疗和健康的生活方式教育。3年随访表明，综合治疗对全部病人的心理社会康复都有作用，尤以年龄偏小、病程较短、基础收缩压较低及对综合治疗满意者效果为佳。
随着心身医学领域工作的不断深入，如何对患者进行全方位、多维度的科学评定日益引起重视。从会议投稿文章看，许多自评、他评的标准化量表已得到了较为广泛而富有成效的应用。不仅涉及了症状评定，而且涵盖了人格、应对方式、社会支持、家庭环境等心理社会变量。尤其令人高兴的是，一些临床工作者结合自身的实际需要，同时严格遵循心理测量学的要求，引进、编制了一些新的工具，如中国协和医科大学中国医学科学院肿瘤医院罗健等人对国外应用较广泛的生活质量指数量表加以翻译、修订，在111例肿瘤患者中分别就其信度和效度进行考察，结果发现修订本具有更好的心理测量学特征，更易被我国癌症患者接受，量表不仅可用于医护人员对患者的生活质量进行评定，也可用于患者自评。
会议特邀了美国夏威夷大学精神科的曾文星教授在现场进行心理治疗的演示，并继之以详尽的讲解和热烈的讨论。此外，许又新、吴文源、赵友文等教授分别就综合医院焦虑、抑郁的识别、评定与治疗的相关问题作了专题报告。
会议结束前，主办单位及相关单位还召开了协调工作会议，并决定成立以本次全体主办单位和中华医学杂志、中华外科杂志组成的心身医学发展促进工作组，以利于心身医学这一领域的研究和实践活动在深度和广度上都能不断拓展。, 百拇医药
单位：100083 北京，中国心理卫生杂志社
关键词：
中华内科杂志990429 由中国心理卫生杂志、中华内科杂志、中华心血管病杂志、中华皮肤科杂志、中国高血压杂志、中华精神科杂志、中华神经科杂志暨中国心理卫生协会心理治疗与咨询专业委员会联合主办的第二届全国心身医学研讨会于1998年10月17～20日在北京召开。会议收到论文112篇。约200名代表出席了会议，并围绕临床各科心身问题、心身问题的治疗与干预、心身问题的评估三个主题进行了广泛交流。
心理社会因素影响躯体疾患发生、发展和转归的各个阶段。浙江医科大学医学心理教研室黄丽等对106例抗癌明星的心身症状、应对方式、个性、社会支持等方面进行了探讨分析。结果提示，适宜的应对策略、良好的人际关系以及负性情绪的适当宣泄是癌症康复的促进因素。云南财贸学院医院张河川等对高脂血症者的调查表明，这一群体存在不良感受和不良生活方式，包括进食过多高脂饮食、早餐不规律、吸烟、饮酒、睡眠不足、运动不足。南京医科大学省计划生育心理卫生研究中心鲁龙光等报道了继发于节育手术后的14例类下丘脑综合征，所有患者术前健康，术中良好，类似下丘脑功能障碍的症状持续半年以上，但不能从器质性疾病或药物的副作用得到解释，心理冲突或情绪变化时症状往往加重。作者将其归之于心理应激所致，并对可能的中枢机制进行了初步分析。
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躯体疾病对心理健康和心理社会功能的影响也是研究较多的课题。北京医科大学精神卫生研究所任桂英等调查了老年糖尿病患者的心理健康状况，并从记忆、注意、推理多个方面对其认知功能进行了较为深入的研究，获得了糖尿病患者认知功能损害方面的基本数据。探讨了病情、病程、治疗方式与心理健康和认知功能的相互关系。指出病程长、接受药物治疗的老年糖尿病患者应作为心理干预的重点。此外有文章分别报告了高血压、脑血管病、胃肠道疾病患者所存在的各种情绪障碍，结果表明：焦虑和抑郁是各类躯体疾病患者最常见的情绪障碍，应该引起充分的注意。
以躯体主诉为主要表现的心理问题或精神障碍是临床各科医生深感棘手的问题。安徽省精神卫生防治中心范习祥等对伴有疑病症状的22例抑郁症患者的就医行为进行分析发现，这些患者大多辗转就诊于综合医院各科，反复进行多种不必要的检查和治疗，全部病例误诊时间都在1年以上，其中有5例超过3年。北京医科大学精神卫生研究所胜利等对在心内科住院的原因不明胸痛病人进行研究，发现这些患者中有60%存在精神障碍或长期处于亚临床状态，而对照的冠心病组这一比例只有11%。作者进而探讨了采用自陈式问卷筛查精神障碍的敏感性和特异性，提出适当的筛查方法可以及早发现可能有精神问题的病人。
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吴文源主持的多中心协作研究分析了内分泌科、心内科、肾内科、血液科、肿瘤科、心身科的住院及门诊病人抑郁与焦虑情绪的症状学特征，确定了五羟色胺再摄取抑制剂对躯体疾病伴发的抑郁焦虑症状的疗效，指出临床医生在治疗疾病躯体症状的同时应注意到伴发的不良情绪并加以积极处理，这样更有利于病人的总体恢复。潘小平等对功能性消化不良患者给予抗抑郁剂治疗，经6～8周全部病例的上腹不适等消化道症状均明显改善甚至痊愈，消化系统症状改善较焦虑、抑郁等情绪症状改善为早。张苏范等对117例原发性高血压病患者进行综合干预。在服用降压药物的基础上合并生物反馈放松治疗和健康的生活方式教育。3年随访表明，综合治疗对全部病人的心理社会康复都有作用，尤以年龄偏小、病程较短、基础收缩压较低及对综合治疗满意者效果为佳。
随着心身医学领域工作的不断深入，如何对患者进行全方位、多维度的科学评定日益引起重视。从会议投稿文章看，许多自评、他评的标准化量表已得到了较为广泛而富有成效的应用。不仅涉及了症状评定，而且涵盖了人格、应对方式、社会支持、家庭环境等心理社会变量。尤其令人高兴的是，一些临床工作者结合自身的实际需要，同时严格遵循心理测量学的要求，引进、编制了一些新的工具，如中国协和医科大学中国医学科学院肿瘤医院罗健等人对国外应用较广泛的生活质量指数量表加以翻译、修订，在111例肿瘤患者中分别就其信度和效度进行考察，结果发现修订本具有更好的心理测量学特征，更易被我国癌症患者接受，量表不仅可用于医护人员对患者的生活质量进行评定，也可用于患者自评。
会议特邀了美国夏威夷大学精神科的曾文星教授在现场进行心理治疗的演示，并继之以详尽的讲解和热烈的讨论。此外，许又新、吴文源、赵友文等教授分别就综合医院焦虑、抑郁的识别、评定与治疗的相关问题作了专题报告。
会议结束前，主办单位及相关单位还召开了协调工作会议，并决定成立以本次全体主办单位和中华医学杂志、中华外科杂志组成的心身医学发展促进工作组，以利于心身医学这一领域的研究和实践活动在深度和广度上都能不断拓展。, 百拇医药