接触镜导致角膜病变的临床分析与防治
作者：张秀清
单位：710071 陕西省西安市，西安电子科技大学医院眼科
关键词：接触镜；角膜病变；预防方法
眼科新进展990456 通过3a的大学生体检结果看出，视力下降逐年增多，屈光不正占总调查人数的60%.调查中，大部分患者配戴一般眼镜，少数患者因种种原因不能接受镜片的矫正。如：屈光参差、高度近视(>-6.00D)因镜片过厚不方便等因素选戴接触镜。但对角膜的影响随即而出，现将戴接触镜引起角膜病变43例结果报告如下。
1 材料和方法
1996年3月至1998年3月门诊共收戴角膜接触镜导致角膜病变患者43例，其中男35例，女8例，接触镜均为亲水型，周戴型36例，日戴型7例。所有患者均用20g.L-1荧光素角膜染色，裂隙灯下检查。
, http://www.100md.com
2 结果
临床上对每位患者进行详细询问病史及检查，其结果发现戴接触镜在3mo以上发病的约38例，占86.1%，在3mo以下发病的约5例，占13.9%.角膜病变为点状着色者34例68眼，占79.1%，角膜上皮擦伤7例14眼，占16.3%，角膜溃疡2例3眼，占3.5%.
3 讨论
3.1 接触镜为亲水凝胶制成，其渗透性能和亲水性能良好，有一定的机械强度，能承受一定强度的压力，对角膜组织无刺激性和毒性作用。从物理学上及生物学观点上看，人体对亲水性软镜容易适应[1]。但是，由于种种原因，临床上引起角膜病变的并非少见，并已引起眼科界的关注。其发病原因认为是因接触镜紧贴角膜致使上皮组织缺氧和代谢障碍，另外与镜片上沉淀物污染有关。
从角膜解剖上看，纤维间细胞很少，没有血管。生理上角膜的新陈代谢是上皮层能将葡萄糖转化为乳酸，乳酸氧化成水和二氧化碳，其正常代谢所需氧的来源，80%来自空气，其余来自角膜缘血管网和房水。由此看来，接触镜长期贴附在角膜面上，使角膜缺氧，新陈代谢障碍，导致上皮水肿或脱落。另外，亲水性软镜密度强，完全紧贴在角膜面上使泪液减少，眼睛在瞬目时产生摩擦，也是引起角膜上皮水肿，擦伤及溃疡等病变的因素[1]。
, 百拇医药
3.2 引起角膜病变的诱因 (1)患者在使用中有不良卫生习惯：如戴镜前不洗手，脏手擦眼等；(2)怕麻烦，配戴时间超出规定时间；(3)浸泡液时间过长。浸泡的镜片可因细菌、真菌、霉菌感染而发病；(4)原患者严重的沙眼及慢性结膜炎等。
3.3 预防方法 (1)立即停戴接触镜，及时控制角膜病变的治疗，一般局部点抗菌素眼药类，口服维生素C及B族等，对严重者则予配合全身抗感染等治疗；(2)正确指导如何保洁镜片的使用，提倡日戴，不主张戴镜过夜[2]。连续戴镜片不应超过7d；(3)治愈后，经复查眼部炎症消失，观察1wk后再戴。
根据临床上的观察及有关文献报告，向患者宣传专业知识，严格控制环节污染，掌握戴镜的时间规定，正确使用操作规程，定期到医院检查，做到早发现，早治疗，以防后患。
参考文献
1 职 虹.戴接触镜引起角膜改变的临床观察.中国实用眼科杂志1997；15(4)∶250-251.
2 王建华，张惠成，楼彪刚，等.软接触镜并发症临床分析.眼科研究1993；11(3)∶188-190.
收稿日期：1998-05-16；修回日期：1998-11-30, 百拇医药
单位：710071 陕西省西安市，西安电子科技大学医院眼科
关键词：接触镜；角膜病变；预防方法
眼科新进展990456 通过3a的大学生体检结果看出，视力下降逐年增多，屈光不正占总调查人数的60%.调查中，大部分患者配戴一般眼镜，少数患者因种种原因不能接受镜片的矫正。如：屈光参差、高度近视(>-6.00D)因镜片过厚不方便等因素选戴接触镜。但对角膜的影响随即而出，现将戴接触镜引起角膜病变43例结果报告如下。
1 材料和方法
1996年3月至1998年3月门诊共收戴角膜接触镜导致角膜病变患者43例，其中男35例，女8例，接触镜均为亲水型，周戴型36例，日戴型7例。所有患者均用20g.L-1荧光素角膜染色，裂隙灯下检查。
, http://www.100md.com
2 结果
临床上对每位患者进行详细询问病史及检查，其结果发现戴接触镜在3mo以上发病的约38例，占86.1%，在3mo以下发病的约5例，占13.9%.角膜病变为点状着色者34例68眼，占79.1%，角膜上皮擦伤7例14眼，占16.3%，角膜溃疡2例3眼，占3.5%.
3 讨论
3.1 接触镜为亲水凝胶制成，其渗透性能和亲水性能良好，有一定的机械强度，能承受一定强度的压力，对角膜组织无刺激性和毒性作用。从物理学上及生物学观点上看，人体对亲水性软镜容易适应[1]。但是，由于种种原因，临床上引起角膜病变的并非少见，并已引起眼科界的关注。其发病原因认为是因接触镜紧贴角膜致使上皮组织缺氧和代谢障碍，另外与镜片上沉淀物污染有关。
从角膜解剖上看，纤维间细胞很少，没有血管。生理上角膜的新陈代谢是上皮层能将葡萄糖转化为乳酸，乳酸氧化成水和二氧化碳，其正常代谢所需氧的来源，80%来自空气，其余来自角膜缘血管网和房水。由此看来，接触镜长期贴附在角膜面上，使角膜缺氧，新陈代谢障碍，导致上皮水肿或脱落。另外，亲水性软镜密度强，完全紧贴在角膜面上使泪液减少，眼睛在瞬目时产生摩擦，也是引起角膜上皮水肿，擦伤及溃疡等病变的因素[1]。
, 百拇医药
3.2 引起角膜病变的诱因 (1)患者在使用中有不良卫生习惯：如戴镜前不洗手，脏手擦眼等；(2)怕麻烦，配戴时间超出规定时间；(3)浸泡液时间过长。浸泡的镜片可因细菌、真菌、霉菌感染而发病；(4)原患者严重的沙眼及慢性结膜炎等。
3.3 预防方法 (1)立即停戴接触镜，及时控制角膜病变的治疗，一般局部点抗菌素眼药类，口服维生素C及B族等，对严重者则予配合全身抗感染等治疗；(2)正确指导如何保洁镜片的使用，提倡日戴，不主张戴镜过夜[2]。连续戴镜片不应超过7d；(3)治愈后，经复查眼部炎症消失，观察1wk后再戴。
根据临床上的观察及有关文献报告，向患者宣传专业知识，严格控制环节污染，掌握戴镜的时间规定，正确使用操作规程，定期到医院检查，做到早发现，早治疗，以防后患。
参考文献
1 职 虹.戴接触镜引起角膜改变的临床观察.中国实用眼科杂志1997；15(4)∶250-251.
2 王建华，张惠成，楼彪刚，等.软接触镜并发症临床分析.眼科研究1993；11(3)∶188-190.
收稿日期：1998-05-16；修回日期：1998-11-30, 百拇医药