口服避孕药治疗青春期子宫出血的临床观察

http://www.100md.com 《黑龙江医学》 1999年第4期

     作者：韩淑霞 康子强 王岩

    单位：韩淑霞(延寿县人民医院)；康子强(延寿县计划生育指导站)；王岩(哈尔滨市妇产医院)

    关键词：

    黑龙江医学9904112 八年以来，用口服避孕药治疗青春期子宫出血收到较满意的效果，现报告如下。

    1 临床资料

    病人均在13～20岁，出血情况以月经来潮量多及经期淋漓不断期间发生大量出血、急性出血可致出血性休克发生，长期淋漓不断的出血则造成不同程度的失血性贫血，出血时间短者2～3d，长者达2个月之多。

    2 口服避孕药种类

    复方十八甲基炔诺酮，每片含炔诺酮0.3mg，炔雌醇0.035mg。

    用法：大出血的病人(用口服避孕药4片，其中任选1种，以复方十八甲基炔诺酮为首选)，每3～4h1次，出血减少后可改用6～8h1次，再改为2～3次/d，逐步减量，出血基本控制后改为避孕药4片加已底酚1mg维持，连服2d。第2个月，月经第5d开始服避孕药，每次2片，连服22d。第3个月，月经第5d开始服药1片/d，连服22d。

    3 讨论

    青春期子宫出血，多发生动经开始，因为下丘脑不够成熟，而卵巢不能排卵，在无黄体素分泌后继续在雌激素影响下的子宫内膜呈增殖性变化。当在长时期高水平的雌激素作用下，子宫内膜可引起囊腺样过度增生。由于雌激素分泌量不稳定，当雌激素水平下降，不足以维持增殖的子宫内膜而发生不规则剥脱以致出血。

    青春期子宫出血，一般出血量不需作特殊处理，异常出血应引起重视。

    强力的孕激素能控制增殖性或过度增殖性子宫内膜的出血。其机理对下丘脑——脑垂体等有抑制作用，在子宫内膜则抑制已酰胆硷的分泌，使血小板数增加，而强力的雌激素能控制萎缩性的子宫内膜出血。因它使丘脑下垂体前叶功能改变，使细胞纤维蛋白无减量，抑制纤维蛋白溶解素的产生，直接激活肾上腺皮质功能。

    我们所治病人，以往月经不规律，经过治疗月经基本正常，这说明口服避孕药不仅能在短时期内达到止血效果，而且能调整月经周期。

    (收稿日期：98-09-12), 百拇医药

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